เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโพแทสเซียมสูง

ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นศัพท์ทางการแพทย์เมื่อบุคคลมีโพแทสเซียมในระดับสูงกว่าปกติ โดยปกติแล้วผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงจะไม่มีอาการใด ๆ ซึ่งทำให้แพทย์วินิจฉัยได้ยาก

สาเหตุหลักของภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ โรคไตเรื้อรังเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ภาวะขาดน้ำการมีเลือดออกรุนแรงการบริโภคโพแทสเซียมในอาหารมากเกินไปและยาบางชนิด โดยทั่วไปแพทย์จะวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อระดับโพแทสเซียมอยู่ระหว่าง 5.0-5.5 มิลลิแอมป์ต่อลิตร (mEq / l)

การรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ในภาวะโพแทสเซียมสูงแบบเฉียบพลันซึ่งมักเป็นผลมาจากเหตุการณ์เฉพาะเช่นการบาดเจ็บแพทย์อาจใช้การฟอกไตและยาทางหลอดเลือดดำเพื่อล้างโพแทสเซียมออกจากร่างกาย ภาวะโพแทสเซียมสูงแบบเรื้อรังมักหมายความว่าไตของคนเราทำงานไม่ถูกต้องและแพทย์จะเสนอการรักษาเพื่อจัดการกับภาวะนี้

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจน

โดยปกติผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงจะไม่พบอาการใด ๆ ซึ่งหมายความว่าแพทย์อาจมองข้ามไปจนกว่าอาการจะแย่ลง

ภาวะโพแทสเซียมสูงแบบเฉียบพลันหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับโพแทสเซียมในช่วงเวลาสั้น ๆ นั้นร้ายแรงกว่าการมีภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังหรือระดับโพแทสเซียมสูงเป็นประจำ อย่างไรก็ตามระดับโพแทสเซียมที่สูงทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังอาจเป็นอันตรายอาจทำให้หัวใจวายหรืออัมพาตได้

ภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังมักมีอาการน้อยกว่าภาวะโพแทสเซียมสูงแบบเฉียบพลัน

ในระดับที่สูงขึ้นอาการของภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ :

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความรู้สึกทั่วไปของความอ่อนแอหรือความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• ปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริว
• หายใจลำบาก
• การเต้นของหัวใจผิดปกติและเจ็บหน้าอก

สาเหตุ

มีสาเหตุที่แตกต่างกันของภาวะโพแทสเซียมสูง:

• โรคไตเรื้อรัง: ความสามารถในการทำงานของไตลดลงหมายความว่าไตอาจไม่สามารถกรองโพแทสเซียมออกจากร่างกายได้อย่างเพียงพอ
• โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้หรือไม่ได้รับการรักษา: การขาดอินซูลินอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
• การใช้ยาบางชนิด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซนยาขับปัสสาวะบางชนิดไซโคลสปอรีนไตรเมโธพริมสารยับยั้งแองจิโอเทนซินเบต้าบล็อกเกอร์แคลเซียมบล็อกเกอร์ซัคซินิลโคลีนดิจอกซินเฮปารินและแมนนิทอลอาจทำให้สูงได้เช่นกัน ระดับโพแทสเซียม
• โรคหัวใจ: ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวการทำงานของไตลดลงและยาที่ใช้รักษาอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
• การบาดเจ็บ: ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออาจทำให้ระดับโพแทสเซียมเลื่อนและเปลี่ยนแปลง
• Hypoaldosteronism หรือ pseudohypoaldosteronism: การขาดฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
• แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia: โรคที่หายากซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนทำให้ระดับอัลโดสเตอโรนลดลง
• ปริมาณโพแทสเซียมที่สูงขึ้น: การบริโภคโพแทสเซียมมากเกินไปผ่านยาหรืออาหารอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งพบได้น้อย แต่อาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคไต
• Pseudohyperkalemia: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้รับการอ่านโพแทสเซียมสูงที่ผิดพลาด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้เข็มฉีดยาหรือวิธีการอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นการทำลายเม็ดเลือดแดง

การป้องกัน

มะเขือเทศกระป๋องมีโพแทสเซียมในปริมาณสูง

หากมีความเสี่ยงที่บุคคลอาจเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงแพทย์อาจแนะนำให้ จำกัด อาหารที่มีโพแทสเซียมในระดับสูง

ตามแนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกันอาหารที่มีโพแทสเซียมสูงสุดต่อขนาดที่ให้บริการคือ:

• มันเทศ
• วางมะเขือเทศ
• ผักใบเขียว
• มันฝรั่ง
• ถั่วขาว
• โยเกิร์ต

อาหารที่มีโพแทสเซียมสูงอื่น ๆ ได้แก่ :

• ผลิตภัณฑ์มะเขือเทศกระป๋อง
• น้ำผลไม้เช่นลูกพรุนแครอทและมะเขือเทศ
• โปรตีนเช่นถั่วขาวหอยกาบปลาชนิดหนึ่งถั่วเหลืองปลาทูน่าถั่วลิมาและปลาคอด
• ผลไม้หินโดยเฉพาะลูกพรุนแห้งแอปริคอตและลูกพีช

การวินิจฉัย

ภาวะโพแทสเซียมสูงมักไม่มีอาการ ซึ่งหมายความว่าแพทย์มักพบว่าการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก

ในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูงเฉียบพลันแพทย์จะ:

• ประเมินการทำงานของไตหัวใจและทางเดินปัสสาวะ
• ตรวจสอบระดับความชุ่มชื้น
• ตรวจสอบการเต้นของหัวใจโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังแพทย์ติดตามโดย:

• ทำงานประจำในห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดหรือตัวอย่างปัสสาวะ
• ตรวจสอบยาเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีส่วนทำให้ระดับโพแทสเซียมสูง

การรักษา

การล้างไตสามารถรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรงได้

แพทย์มักใช้การล้างไตสำหรับภาวะโพแทสเซียมสูงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การล้างไตเกี่ยวข้องกับการกรองและทำให้เลือดบริสุทธิ์เพื่อลดระดับโพแทสเซียมในร่างกายทั้งหมด ผู้ที่เป็นโรคไตวายหรือภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างเร่งด่วนจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการฟอกไต

ในภาวะโพแทสเซียมสูงเฉียบพลันแพทย์จะสั่งการรักษาต่อไปนี้เพื่อลดระดับโพแทสเซียม:

• แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ: การฉีดแคลเซียมเข้าไปในเลือดช่วยลดโพแทสเซียม
• อินซูลินและกลูโคสทางหลอดเลือดดำ: นี่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการลดระดับโพแทสเซียม โดยส่วนใหญ่แพทย์จะให้อินซูลิน 10 หน่วยและกลูโคส 25 กรัม
• Albuterol: ใช้ได้ผลในบางกลุ่มเท่านั้น แพทย์มักให้ยา albuterol ควบคู่ไปกับการรักษาอื่น ๆ

ทางเลือกในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรัง ได้แก่ การเปลี่ยนยาหลีกเลี่ยง NSAIDs และลดการบริโภคโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังบางประเภท

Takeaway

การรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาวะโพแทสเซียมสูงเฉียบพลันเป็นเรื่องเร่งด่วนและเป็นอันตรายมากกว่าภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังและต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเช่นการล้างไต

คนบางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะมีภาวะโพแทสเซียมสูง การมีอายุมากขึ้นหรือเป็นชายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง การเป็นโรคไตความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเคยมีอาการหัวใจวายในอดีตยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

การพูดคุยกับแพทย์เป็นขั้นตอนแรกในการป้องกันภาวะโพแทสเซียมสูงและค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ