วิธีรักษาเบาหวาน

การเรียกคืนการเปิดตัวของ METFORMIN

ในเดือนพฤษภาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) แนะนำให้ผู้ผลิตยา metformin บางรายนำแท็บเล็ตบางส่วนออกจากตลาดสหรัฐฯ นี่เป็นเพราะระดับที่ยอมรับไม่ได้ของสารก่อมะเร็ง (สารก่อให้เกิดมะเร็ง) พบในแท็บเล็ตเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาเพิ่มเติม หากคุณกำลังใช้ยานี้อยู่โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะให้คำแนะนำว่าคุณควรทานยาต่อไปหรือไม่หรือต้องการใบสั่งยาใหม่

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่ร่างกายไม่สามารถผลิตหรือใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่สามารถรักษาให้หายได้สำหรับคนส่วนใหญ่ แต่การรักษารวมถึงการใช้ยาการปรับวิถีชีวิตและการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคเบาหวาน

จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาโรคเบาหวานคือการคืนระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปลอดภัยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในขณะที่ช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานกลับมาทำงานประจำวันได้

ในบทความนี้เราจะดูวิธีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 รวมถึงความสำคัญของอินซูลิน

ผู้คนสามารถจัดการบางกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตดังนั้นเราจึงตรวจสอบขั้นตอนที่บุคคลสามารถทำได้ในระยะเริ่มแรกของโรคเบาหวานเพื่อย้อนกลับการลุกลาม

ยา

ยาหลักในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 1 คืออินซูลิน

อินซูลิน

การรับประทานอินซูลินในเวลาที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องรับประทานอินซูลินเนื่องจากตับอ่อนของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะไม่ผลิตฮอร์โมนดังกล่าว อินซูลินเสริมช่วยให้เซลล์ในร่างกายดูดซึมกลูโคสและใช้พลังงาน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้องได้รับอินซูลินหลายจุดตลอดทั้งวัน ปริมาณอินซูลินบางส่วนจะเกิดขึ้นก่อนหรือหลังอาหาร สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 อินซูลินไม่จำเป็นเสมอไป

อย่างไรก็ตามแพทย์อาจแนะนำให้รับประทานในบางช่วงเวลาเช่นขณะตั้งครรภ์หรือระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

การตรวจสอบตนเองสามารถช่วยให้แต่ละคนตัดสินใจได้ว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใด

อินซูลินมีวิธีการจัดส่งที่แตกต่างกันหลายวิธี วิธีการที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้

ปั๊มอินซูลิน: ให้อินซูลินในปริมาณที่น้อยและต่อเนื่องตลอดทั้งวัน

เข็มและกระบอกฉีดยา: แต่ละคนดึงของเหลวอินซูลินจากขวดแล้วฉีดยา ตำแหน่งที่ได้ผลดีที่สุดคือที่ท้อง แต่คนก็สามารถยิงเข้าที่ต้นแขนก้นหรือต้นขาได้เช่นกัน

บางคนต้องถ่ายหลายครั้งเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ระดับที่เหมาะสม คนอื่น ๆ อาจต้องการเพียงนัดเดียว

ปากกา: ปากกาอินซูลินบางตัวเป็นแบบใช้แล้วทิ้งในขณะที่ปากกาอื่น ๆ มีพื้นที่สำหรับตลับอินซูลินที่ถอดเปลี่ยนได้ มีราคาแพงกว่าเข็ม แต่ใช้งานง่ายกว่าและมีลักษณะคล้ายปากกากับเข็มแทนที่จะเป็นปลายปากกา

คนทั่วไปอาจใช้สิ่งต่อไปนี้ในการบริหารอินซูลิน:

Inhaler: อินซูลินบางชนิดสามารถสูดดมเป็นผงจากอุปกรณ์ช่วยหายใจ อินซูลินที่สูดดมสามารถเข้าถึงเลือดได้เร็วกว่าชนิดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเหมาะสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 เท่านั้น

หัวฉีดเจ็ท: วิธีนี้ให้สเปรย์แรงดันสูงเข้าสู่ผิวหนังแทนการฉีดด้วยเข็ม

ช่องฉีด: ประกอบด้วยท่อสั้น ๆ ที่ผู้ที่ต้องการช่องอินซูลินใต้ผิวหนัง จากนั้นพวกเขาจะฉีดอินซูลินเข้าไปในพอร์ตด้วยปากกาหรือเข็มและกระบอกฉีดยาและพอดีกับการเปลี่ยนทุกสองสามวัน พอร์ตฉีดได้รับรอบที่ต้องเจาะผิวหนังทุกวัน

ยาสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักต้องการอินซูลิน

อย่างไรก็ตามควบคู่ไปกับมาตรการในการดำเนินชีวิตเช่นการรับประทานอาหารที่สมดุลน้ำตาลต่ำและการออกกำลังกายเป็นประจำผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 อาจต้องจัดการระดับน้ำตาลในเลือดด้วยวิธีอื่น ๆ

เมตฟอร์มินเป็นยาหลักสำหรับประเภท 2 ที่ผู้คนรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือเป็นของเหลว ช่วยลดน้ำตาลในเลือดและทำให้อินซูลินมีประสิทธิภาพมากขึ้นรวมทั้งช่วยลดน้ำหนักซึ่งสามารถลดผลกระทบของโรคเบาหวานได้อีกด้วย

ยารับประทานอื่น ๆ สามารถช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้เช่น:

• alpha-glucosidase inhibitors เช่น acarbose และ miglitol ซึ่งจะชะลอการสลายแป้งเป็นกลูโคสหลังมื้ออาหารและชะลอการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
• biguanides รวมทั้ง metformin ซึ่งช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับและทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไวต่ออินซูลินเพื่อปรับปรุงการดูดซึมกลูโคส
• สารกักเก็บกรดน้ำดี (BASs) ซึ่งช่วยลดคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดและปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับเนื่องจากไม่เข้าสู่กระแสเลือด
• DPP-4 inhibitors เช่น alogliptin, linagliptin และ saxagliptin ซึ่งช่วยปรับปรุงการจับกลูโคสกับเลือดโดยไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ
• meglitinides เช่น nateglinide และ repaglinide ซึ่งกระตุ้นการปล่อยอินซูลิน แต่อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ
• SGLT2 inhibitors เช่น canagliflozin และ dapagliflozin ซึ่งช่วยป้องกันการดูดซึมกลับของกลูโคสในไตส่งผลให้น้ำตาลออกจากร่างกายในปัสสาวะ
• sulfonylureas ได้แก่ glimepiride, glipizide และ chlorpropamide ซึ่งกระตุ้นการปล่อยอินซูลินในตับอ่อน
• thiazolidinediones หรือ TZDs เช่น rosiglitazone และ pioglitazone ซึ่งช่วยเพิ่มการทำงานของอินซูลินในไขมันและกล้ามเนื้อและการผลิตกลูโคสในตับช้า
• ตัวเร่งปฏิกิริยา GLP-1 ได้แก่ albiglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide และ semaglutide สามารถช่วยลดน้ำหนักและลดอาการหัวใจและหลอดเลือดได้

ยาบางชนิดช่วยลดน้ำตาลในเลือดมากเกินไปและทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำหากมีคนรับประทานนอกเวลาอาหาร พูดคุยกับแพทย์และประเมินความเสี่ยงของสิ่งนี้และผลข้างเคียงอื่น ๆ เมื่อได้รับใบสั่งยา

แพทย์อาจสั่งยาเหล่านี้ร่วมกันหากการรับประทานเพียงครั้งละหนึ่งครั้งไม่มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดตามที่ต้องการ ยาเหล่านี้ไม่ทั้งหมดมีปฏิกิริยาระหว่างกันเนื่องจากมีผลต่อการทำงานที่แตกต่างกันในร่างกาย

ยาบางชนิดจำเป็นต้องได้รับการฉีดเช่น GLP-1 receptor agonists ซึ่งจะช่วยลดปริมาณกลูโคสในตับและเพิ่มการผลิตอินซูลิน

บุคคลต้องฉีดอะไมลินอะนาล็อกซึ่งแพทย์จะสั่งให้ใช้ควบคู่ไปกับมื้ออาหารเพื่อชะลอการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านทางเดินอาหารและควบคุมระดับกลูโคสหลังรับประทานอาหาร

การรักษาทั่วไปน้อยลง

การรักษาด้วยการทดลองที่ใหม่กว่าและใหม่กว่าบางอย่างแสดงให้เห็นถึงผลดีต่อระดับน้ำตาลในเลือดและโรคเบาหวาน

การผ่าตัดลดความอ้วน: หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักซึ่งอาจช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 ได้รับระดับน้ำตาลในเลือดตามปกติ

การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดประเภทนี้อาจสนับสนุนผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ตับอ่อนเทียม: ตับอ่อนเทียมที่เรียกว่าระบบวงปิดแบบไฮบริดแทนที่การตรวจระดับน้ำตาลและการฉีดอินซูลินการวัดระดับน้ำตาลในเลือดทุก ๆ ห้านาทีและให้อินซูลินและกลูคากอนในปริมาณที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบระยะไกลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือพ่อแม่และผู้ดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าระบบยังคงทำงานอยู่

เวลารับประทานอาหารยังคงต้องมีการปรับปริมาณอินซูลินด้วยตนเอง แต่สามารถให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานนอนหลับได้ตลอดทั้งคืนโดยไม่ต้องตื่นเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหรือลดระดับน้ำตาลโดยใช้ยา

การปลูกถ่ายเกาะตับอ่อน: เกาะเล็กเกาะน้อยเป็นกลุ่มของเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน ระบบภูมิคุ้มกันของคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 โจมตีสิ่งเหล่านี้

การปลูกถ่ายจะใช้เกาะเล็กเกาะน้อยจากตับอ่อนที่ได้รับบริจาคและใช้งานได้และแทนที่เกาะเล็กเกาะน้อยที่ถูกทำลายในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

นี่คือการรักษาแบบทดลองที่มีให้ผ่านการลงทะเบียนในการศึกษาวิจัยเท่านั้น

แผนประกันจำนวนมากไม่ครอบคลุมถึงการรักษาลดน้ำหนักหรือวิธีการทดลองดังนั้นควรปรึกษาผู้ให้บริการของคุณก่อนดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้ ผลลัพธ์แตกต่างกันไปและมักขึ้นอยู่กับว่าคนที่เป็นเบาหวานใช้อินซูลินเป็นเบาหวานนานแค่ไหนและน้ำหนักลดลงแค่ไหน

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายมีความสำคัญต่อการใช้กลูโคสสำรองในร่างกายและทำให้กล้ามเนื้อไวต่ออินซูลินมากขึ้น

American Diabetes Association (ADA) แนะนำให้ออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนัก 30 นาทีอย่างน้อย 5 วันในสัปดาห์

การออกกำลังกายสามารถช่วยย้อนกลับโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจในการนำเสนอที่รุนแรงขึ้น

การออกกำลังกายเป็นหัวใจสำคัญในการจัดการโรคเบาหวาน

การออกกำลังกายแบบแอโรบิคสามารถช่วยในการควบคุมน้ำหนักลดระดับน้ำตาลในเลือดและปรับปรุงการใช้อินซูลินในร่างกาย

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• เดินเร็วหรือเดินป่าเป็นเวลานาน
• ขี่จักรยานไม่ว่าจะกลางแจ้งหรือใช้เครื่องจักร
• เต้นรำ
• แอโรบิคในน้ำหรือคลาสแอโรบิกที่มีผลกระทบต่ำ
• ว่ายน้ำ
• กีฬาแร็กเก็ต
• ปีนบันได
• พายเรือ
• การทำสวน

การฝึกความแข็งแรงก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการปรับปรุงการสร้างกล้ามเนื้อจะเพิ่มปริมาณกลูโคสที่ร่างกายเผาผลาญในขณะพักผ่อน

กิจกรรมที่สามารถเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ได้แก่ :

• การยกน้ำหนักไม่ว่าจะเป็นการใช้เครื่องจักรการยกน้ำหนักหรือสิ่งของในบ้าน
• วงต้านทาน
• การออกกำลังกายเช่น squats, push-ups หรือ lunges
• กิจกรรมที่ต้องออกแรงสูงเช่นการทำสวน

หากแพทย์พบคีโตนในปัสสาวะแสดงว่าร่างกายกำลังเผาผลาญไขมันแทนน้ำตาลกลูโคส คีโตนส่วนเกินอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากร่างกายไม่สามารถจัดการกับของเสียนี้ในปริมาณสูงได้

อย่าออกกำลังกายหากมีคีโตนปรากฏในปัสสาวะ

อาหาร

คนที่เป็นโรคเบาหวานยังคงสามารถรับประทานอาหารที่พวกเขาชอบได้เพียงไม่บ่อยหรือน้อยลง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือนักกำหนดอาหารรับประทานอาหารที่หลากหลายซึ่งรวมถึงอาหารจากทุกกลุ่มและปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนควรรับประทานอาหารในเวลาเดียวกันในแต่ละวันในขณะที่คนอื่น ๆ มีความยืดหยุ่นมากกว่าเล็กน้อยเมื่อถึงกำหนดเวลามื้ออาหาร ขนาดของชิ้นส่วนยังมีความสำคัญมากในผู้ป่วยโรคเบาหวาน พูดคุยกับนักกำหนดอาหารเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการสิ่งนี้

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในอาหารแต่ละกลุ่มสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผัก

ผักที่มีแป้งและไม่มีแป้งสามารถรับประทานได้ ได้แก่ :

• บร็อคโคลี
• แครอท
• มะเขือเทศ
• พริกไทย
• ผักใบเขียวเช่นผักคะน้า
• มันฝรั่ง
• ข้าวโพด
• ถั่วเขียว

ผลไม้

ระวังผลไม้ที่มีน้ำตาลสูงเช่นแตงโม แต่ในปริมาณปานกลางต่อไปนี้มีประโยชน์ทางโภชนาการที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

• ส้ม
• ผลเบอร์รี่
• แตงโม
• แอปเปิ้ล
• องุ่น
• กล้วย

ธัญพืช

เมล็ดธัญพืชควรเป็นสัดส่วนอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของธัญพืชทั้งหมดในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ :

• ข้าวโอ้ต
• บาร์เล่ย์
• Quinoa
• ข้าวโพด
• ข้าว
• ข้าวสาลี

อาหารบางชนิดสามารถทำจากธัญพืชไม่ขัดสีได้เช่นขนมปังพาสต้าและซีเรียล

โปรตีน

โปรตีนไขมันต่ำและไม่ติดมันสามารถช่วยสร้างมวลกล้ามเนื้อได้โดยไม่ต้องดันระดับไขมันและกลูโคสเช่น:

เนื้อสัตว์ไม่ติดมันและผักสีเขียวอร่อยและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

• ไข่
• เนื้อไม่ติดมันหรือเนื้อหมู
• ปลา
• ไก่ไม่มีผิวหนังหรือไก่งวง
• ถั่วลิสงและถั่ว
• ถั่วเมล็ดแห้ง
• ถั่วเช่นถั่วชิกพีหรือถั่วลันเตา
• เนื้อสัตว์อื่น ๆ เช่นเต้าหู้

ผลิตภัณฑ์นม

บริโภคชีสนมและโยเกิร์ตที่มีไขมันต่ำไม่ใช่นมหรือไม่มีไขมันเท่านั้น

อาหารที่มีไขมันดีต่อหัวใจ

ไขมันบางชนิดไม่ได้ก่อให้เกิดโรคเบาหวานและไขมันบางประเภทจะช่วยป้องกันผลกระทบต่อหัวใจ ได้แก่ :

• เมล็ดพืชและถั่ว
• ปลาแซลมอนปลาทูน่าและปลาแมคเคอเรล
• อาโวคาโด
• น้ำมันที่อยู่ในรูปของเหลวที่อุณหภูมิห้องเช่นน้ำมันมะกอก

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

อาหารเบาหวานควรยกเว้น:

• อาหารทอด
• อาหารรสเค็มเช่นมันฝรั่งทอด
• อาหารที่มีน้ำตาลเช่นขนมไอศกรีมและเค้ก
• เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเพิ่มเช่นโซดาและเครื่องดื่มชูกำลัง

น้ำควรเปลี่ยนเครื่องดื่มที่มีรสหวาน สลับน้ำตาลในกาแฟหรือชาสำหรับสารให้ความหวานเทียมเช่นหญ้าหวาน ผู้หญิงควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่เกินหนึ่งแก้วในแต่ละวันและผู้ชายควร จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ไม่เกินสองแก้ว

แอลกอฮอล์สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้มากเกินไปสำหรับผู้ที่รับประทานอินซูลินซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การรับประทานอาหารเมื่อดื่มแอลกอฮอล์สามารถลดความเสี่ยงได้

คลิกที่นี่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอินซูลินประเภทต่างๆและผลกระทบต่อเวลารับประทานอาหาร

Takeaway

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้นสามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้โดยใช้การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอระดับปานกลางถึงเข้มข้นการลดน้ำหนักและการรับประทานอาหารที่สมดุลและมีน้ำตาลต่ำ

เมื่อเป็นโรคเบาหวานเต็มรูปแบบมักจะรักษาไม่หาย แต่มีตัวเลือกมากมายในการจัดการผลกระทบ

ซึ่งรวมถึงอินซูลินซึ่งคนทั่วไปมักฉีดโดยใช้เข็มและกระบอกฉีดยาหรือปากกาและยาหลายชนิดสำหรับจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและปรับปรุงการดูดซึมและการผลิตอินซูลิน

มีการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดลดความอ้วนและตับอ่อนเทียม อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นทางเลือกสุดท้ายและมักไม่รวมอยู่ในความคุ้มครองของประกัน

ถาม:

ฉันจะต้องทานอินซูลินตลอดเวลาหรือไม่ถ้าฉันเป็นเบาหวานชนิดที่ 1?

A:

หากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 คุณจะต้องทานอินซูลินเสมอ วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือเซลล์ที่เกาะเล็กเกาะน้อย

Suzanne Falck, MD, FACP คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์