มะเร็งปอดมีระยะอะไรบ้าง?
มะเร็งปอดมี 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก แต่ละคนมีระบบการแสดงละครแยกต่างหากซึ่งแพทย์ใช้เพื่อจำแนกว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าเพียงใด
การแสดงละครช่วยให้แพทย์สามารถคาดการณ์แนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้พวกเขาพัฒนาแผนการรักษาที่ดีที่สุดได้
ในบทความนี้เราจะดูระบบการแสดงระยะต่างๆสำหรับมะเร็งปอดประเภทหลัก ๆ ว่าพวกมันมีผลต่อแนวโน้มอย่างไรและภาพรวมของอาการและการวินิจฉัย
ขั้นตอน
มะเร็งปอดทั้งสองประเภทหลักมีระบบการแสดงละครที่แตกต่างกัน
มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
จากข้อมูลของ American Cancer Society (ACS) มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) คิดเป็น 80–85% ของผู้ป่วยมะเร็งปอด สามประเภทย่อยหลัก ได้แก่ :
- มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา: ประมาณ 40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา โดยปกติจะพัฒนาในส่วนนอกของปอดและมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ากว่าอีกสองชนิดย่อย ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสที่ดีกว่าในการค้นหาและรักษาเนื้องอกก่อนที่จะแพร่กระจาย
- มะเร็งเซลล์สความัส: มีสัดส่วนประมาณ 25–30% ของมะเร็งปอด มันเติบโตจากเซลล์ที่อยู่ด้านในของทางเดินหายใจ มะเร็งเซลล์สความัสมักเกิดขึ้นที่ใจกลางปอด
- มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่: มะเร็งปอดประมาณ 10–15% เป็นมะเร็งชนิดนี้ มันสามารถเติบโตในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดและมีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วกว่าชนิดย่อยอื่น ๆ
แพทย์มักใช้เกณฑ์ต่อไปนี้ในการจัดทำ NSCLC:
- ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
- จำนวนต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงที่มะเร็งแพร่กระจาย
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่ (แพร่กระจาย)
โดยใช้เกณฑ์เหล่านี้พวกเขาคำนวณว่าขั้นตอนใดต่อไปนี้อธิบาย NSCLC ได้ดีที่สุด:
ด่าน 1
เนื้องอกอยู่ในปอดก้อนเดียวและไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ไกลออกไป
ด่าน 2
มะเร็งมีขนาดใหญ่กว่า 3 เซนติเมตร (ซม.) อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองภายในปอด แต่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
ด่าน 3
มะเร็งมีความยาวมากกว่า 7 ซม. อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่กลางหน้าอก แต่ไม่ถึงอวัยวะใด ๆ ที่อยู่ไกลออกไป ด่าน 3 มีสองประเภทย่อย:
- 3a: มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปที่ด้านตรงข้ามของหน้าอก
- 3b: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในปอดตรงข้ามหรือใกล้กระดูกคอ
ด่าน 4
NSCLC แพร่กระจายไปยังปอดอีกข้างหนึ่งไปยังของเหลวรอบ ๆ ปอดหรือหัวใจหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) คิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งปอดทั้งหมด
ระบบการจัดเตรียมที่พบมากที่สุดสำหรับ SCLC แบ่งโรคออกเป็นสองประเภท:
เวที จำกัด
มะเร็งมีการพัฒนาที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกและเกี่ยวข้องกับบริเวณเดียวของปอดต่อมน้ำเหลืองหรือทั้งสองอย่าง
เวทีที่กว้างขวาง
มะเร็งแพร่กระจายไปยังด้านตรงข้ามของหน้าอกหรือด้านนอกหน้าอก
อัตราการรอดชีวิต
ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงอัตราการรอดชีวิต 5 ปี หมายถึงโอกาสที่บุคคลจะรอดชีวิตเป็นเวลา 5 ปีหลังการวินิจฉัยเปรียบเทียบกับคนที่ไม่เป็นมะเร็ง
ACS ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อประเมินโอกาสในการรอดชีวิต 5 ปีหรือนานกว่านั้นหลังจากการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กหรือเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก:
- เป็นภาษาท้องถิ่น: ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมะเร็งจะถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ภูมิภาค: แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง
- ระยะทาง: แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ
ตาม ACS อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมีดังนี้:
สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กอายุขัยมีดังนี้:
การพยากรณ์โรค
แนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อแนวโน้มอาจรวมถึง:
- อายุ
- เพศ
- ระดับการตอบสนองต่อการอักเสบ
- สถานะประสิทธิภาพ
สถานะการปฏิบัติงานหมายถึงความสามารถของบุคคลในการดูแลตนเองก่อนที่มะเร็งจะพัฒนา ผู้ที่ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมในชีวิตประจำวันไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามอาจมีแนวโน้มที่แย่ลง การตอบสนองต่อการอักเสบหมายถึงวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลตอบสนองต่อการโจมตีทุกรูปแบบ
การศึกษาในปี 2015 ตั้งข้อสังเกตว่าการตอบสนองต่อการอักเสบของบุคคลและสถานะการทำงานของพวกเขาอาจมีบทบาทสำคัญในมุมมองของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดทั้ง SC และ NSC ผู้เขียนแนะนำว่าสิ่งเหล่านี้อาจมีความสำคัญมากกว่าอายุหรือเพศ
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้อาจเป็นจริงโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มี SCLC
ความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นปอดบวมอาจส่งผลต่อแนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งปอด ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2563 สรุปได้ว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นกลุ่มประชากรที่เสี่ยงต่อการเผชิญกับ COVID-19 พวกเขามีแนวโน้มที่จะต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลและมีความเสี่ยงสูงในการเกิดอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
แนวโน้มของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมักจะดีกว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามมะเร็งส่งผลกระทบต่อทุกคนแตกต่างกันและไม่สามารถทำนายผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลได้อย่างแม่นยำ
แนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 คืออะไร?
อาการ
อาการมะเร็งปอดอาจคล้ายกับหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม นี่เป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่มะเร็งปอดมากกว่า 70% อยู่ในขั้นสูงแล้วก่อนที่แพทย์จะพบตามการทบทวนในปี 2558
ACS แนะนำให้ขอคำปรึกษาหากมีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการไออย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เลือดหรือเสมหะมีสีคล้ำเป็นประจำ
- เสียงแหบ
- เจ็บหน้าอก
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ
- อ่อนเพลียหรืออ่อนแอ
- ความอยากอาหารลดลง
- ลดน้ำหนัก
อาการใหม่อาจเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งปอดดำเนินไป สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือชักซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ระบบประสาท
- โรคดีซ่านเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับ
- ก้อนใต้ผิวหนังหากมะเร็งไปถึงต่อมน้ำเหลือง
- ปวดหลัง
- ปวดสะโพก
- ปวดกระดูกทั่วไป
การคัดกรอง
การตรวจคัดกรองอาจไม่ส่งผลดีต่อผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดทุกคน
อย่างไรก็ตามผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสามารถเพิ่มโอกาสในการระบุและรักษามะเร็งปอดได้ก่อนที่จะลุกลามไปสู่ระยะที่อันตรายกว่าในภายหลัง
แพทย์แนะนำให้ทำ CT scan ขนาดต่ำเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
ACS ระบุผู้ที่มีเกณฑ์ดังต่อไปนี้ว่าเหมาะสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด:
- มีอายุ 55–74 ปี
- ปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกแล้วในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
- มีประวัติการสูบบุหรี่เทียบเท่าวันละ 1 ซองเป็นเวลา 30 ปีสองซองต่อวันเป็นเวลา 15 ปีเป็นต้น
ผู้ที่อยู่ในประเภทดังกล่าวสามารถพูดคุยกับแพทย์ได้ว่าการตรวจคัดกรองเหมาะสมกับพวกเขาหรือไม่
สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งปอดคืออะไร?
การวินิจฉัย
หากมีอาการบ่งชี้ว่ามีมะเร็งปอดแพทย์จะทำการเอกซเรย์ทรวงอกก่อน
หากเอ็กซเรย์ตรวจพบสัญญาณของเนื้องอกหรือไม่ระบุสาเหตุของอาการทรวงอกแพทย์จะขอ CT scan การสแกน CT จะให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นและสามารถเปิดเผยขนาดรูปร่างและตำแหน่งของเนื้องอกในปอดได้
ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่าก้อนเนื้อมวลหรือลักษณะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสแกน CT scan เป็นมะเร็งปอดหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นจะเป็นชนิดใด
เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้แพทย์จะสั่งการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดโดยใช้เข็มหรือการผ่าตัด อีกวิธีหนึ่งคือแพทย์สามารถตรวจสอบตัวอย่างเซลล์จากเสมหะหรือของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ปอด
สรุป
แพทย์ใช้ระบบการแสดงละครที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งปอด ระยะต่างๆขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่และแพร่กระจายไปที่ใด
บางครั้งอาการของมะเร็งปอดจะมีลักษณะคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นหลอดลมอักเสบหรือปอดบวมซึ่งหมายความว่าแพทย์มักไม่วินิจฉัยโรคนี้จนกว่าจะถึงระยะหลัง
อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองสามารถช่วยได้ในบางกรณีและการวินิจฉัยในระยะแรกสามารถระบุมะเร็งปอดในระยะที่สามารถรักษาได้มากขึ้น
ใครก็ตามที่มีอาการที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งปอดควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
