โรคเบาหวานประเภท 2: การรักษาด้วยความดันโลหิตสูงแบบเข้มข้นอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
จากการศึกษาใหม่การรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเข้มข้นอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ รวมทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในภาวะเรื้อรังที่พบบ่อยและมีค่าใช้จ่ายสูงในสหรัฐอเมริกา ผู้คนกว่า 100 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคเบาหวานหรือโรค prediabetes ตามรายงานปี 2017 ที่รวบรวมโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีผลต่อการที่ร่างกายประมวลผลกลูโคส โรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคจะลดการผลิตอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ความดันโลหิตเป็น "แรงผลักดันของเลือดที่เกาะผนังหลอดเลือดแดงขณะที่หัวใจสูบฉีดเลือด" ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเมื่อ“ แรงนี้ต่อผนังหลอดเลือดสูงเกินไป”
แพทย์วัดความดันโลหิตเป็นมิลลิเมตรปรอท (mmHg) ตัวเลขแรกหรือความดันซิสโตลิกหมายถึงความดันในหลอดเลือดเมื่อหัวใจเต้น ตัวเลขที่สองวัดความดันโลหิตไดแอสโตลิกซึ่งเป็นความดันในหลอดเลือดเมื่อหัวใจอยู่ระหว่างการเต้น
แพทย์ให้คำจำกัดความ“ ความดันโลหิตสูง” ไว้ที่ 120–139 มม. ปรอทสำหรับความดันซิสโตลิกและระหว่าง 80–89 มม. ปรอทสำหรับความดันไดแอสโตลิก พวกเขาพิจารณาความดัน 140/90 mmHg สูง
ตามข้อมูลของ CDC ประมาณ 75 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีความดันโลหิตสูง แต่มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่มีอาการอยู่ภายใต้การควบคุม
ความเชื่อมโยงระหว่างเบาหวานและความดันโลหิตสูง
หลายคนที่เป็นโรคเบาหวานก็มีความดันโลหิตสูงเช่นกัน การศึกษาพบว่าผู้ป่วยเบาหวานอย่างน้อย 1 ใน 3 ก็มีความดันโลหิตสูงเช่นกัน
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงทำให้เกิดการรวมกันที่ร้ายแรงเนื่องจากภาวะหนึ่งทำให้อีกฝ่ายแย่ลง โรคเบาหวานอาจเพิ่มความดันโลหิตโดยการลดความสามารถในการยืดของหลอดเลือดเพิ่มของเหลวในร่างกายและส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายจัดการกับอินซูลิน
จากข้อมูลของ American Heart Association (AHA) เกือบ 70% ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่เป็นโรคเบาหวานเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและ 16% เสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ผู้ป่วยเบาหวานยังมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคหัวใจมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานถึง 4 เท่า
มองหาเป้าหมายความดันโลหิตที่ดีที่สุด
ตอนนี้การศึกษาใหม่ซึ่งปรากฏในวารสารของ AHA ความดันโลหิตสูงพบว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ที่หรือต่ำกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอทจะมีอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองน้อยลงและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ น้อยลง
“ การค้นพบของเราแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการบำบัดแบบเข้มข้นมากขึ้นโดยมีเป้าหมายเพื่อให้ระดับความดันโลหิตอยู่ที่ 130/80 [mmHg] หรือต่ำกว่าและน่าจะช่วยแก้ปัญหาความสับสนเกี่ยวกับเป้าหมายความดันโลหิตที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้” นักวิจัยอาวุโสของการศึกษากล่าว Bill McEvoy ศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจเชิงป้องกันที่มหาวิทยาลัยแห่งชาติไอร์แลนด์ในกัลเวย์
แนวทางความดันโลหิต AHA ปี 2017 แนะนำการรักษาแบบเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพื่อช่วยลดความดันโลหิต การศึกษาใหม่พบว่าระดับความดันโลหิต 130/80 มม. / ปรอทอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้คนโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
“ ผู้ป่วยรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 130/80 ในการตรวจสองครั้งติดต่อกันควรปรึกษาแพทย์ว่าพวกเขาต้องการ [a] การเปลี่ยนแปลงการรักษาเพื่อให้ได้จำนวนที่น้อยลงหรือไม่”
ศ. แมคอีวอย
ประโยชน์ของการบำบัดความดันโลหิตสูงแบบเข้มข้น
นักวิจัยได้วิเคราะห์ผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ประมาณ 11,000 คน นักวิจัยได้ติดตามผู้เข้าร่วมการศึกษาทางคลินิกเป็นเวลากว่า 4 ปีในศูนย์และสถานพยาบาลหลายแห่ง
นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูงซึ่งมีระดับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่แตกต่างกันและผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น จากนั้นพวกเขาเปรียบเทียบกับคนที่มีเงื่อนไขเดียวกันกับที่ได้รับยาหลอก
ผลการวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาความดันโลหิตสูงได้ผล แต่นักวิจัยไม่ทราบว่าประโยชน์นี้ใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอทได้หรือไม่
การศึกษาใหม่ได้พิจารณาอัตราการเสียชีวิตโดยรวมจากสาเหตุใด ๆ และพบว่าทุกคนได้รับประโยชน์จากการรักษาอย่างเข้มข้นโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 800 รายและเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดที่สำคัญกว่า 950 รายซึ่งรวมถึงหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองโรคไตจากเบาหวานและโรคตาจากเบาหวานเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษา
ผู้ที่ได้รับการรักษาความดันโลหิตอย่างเข้มข้นมีประสบการณ์น้อยลง 9% และเสียชีวิตน้อยกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอก 14%
