การทดสอบใดที่ใช้ในการวินิจฉัย COPD?
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ COPD เป็นชื่อทางการแพทย์ของกลุ่มอาการปอดระยะยาว แพทย์ใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
อาการของปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่และเหนื่อยล้าอาจคล้ายกับสัญญาณของภาวะปอดอื่น ๆ
ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเร็วช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคของบุคคลได้
แพทย์จะเริ่มวินิจฉัย COPD โดยทำการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของบุคคล จากนั้นพวกเขาจะสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
การทดสอบทั่วไปที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ :
การทดสอบสมรรถภาพปอด
Spirometry คือการทดสอบสมรรถภาพปอดชนิดหนึ่งและช่วยระบุว่าปอดของคนเราทำงานได้ดีเพียงใด
แพทย์พิจารณาว่าการทดสอบสมรรถภาพปอดเป็นหนึ่งในเครื่องมือวินิจฉัยที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Spirometry เป็นหนึ่งในการทดสอบการทำงานของปอดหลัก
Spirometry ช่วยตรวจสอบว่าปอดของคนเราทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบจะวัดปริมาณอากาศที่พวกเขาสามารถหายใจได้และปริมาณอากาศที่พวกเขาสามารถขับไล่อากาศกลับออกจากปอดได้เร็วแค่ไหน
Spirometry ยังสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคปอดที่มีข้อ จำกัด หรือมีการอุดกั้นหรือไม่
ผู้ที่เป็นโรคปอดที่มีข้อ จำกัด จะมีปัญหาในการขยายปอดอย่างสมบูรณ์เมื่อหายใจเข้า
ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเช่น COPD มีปัญหาในการรับอากาศออกจากปอดเมื่อหายใจออก
สำหรับการทดสอบ spirometry:
- บุคคลนั้นสวมคลิปที่จมูกเพื่อป้องกันการหายใจเข้าหรือออกทางนี้
- แต่ละคนวางริมฝีปากของพวกเขารอบ ๆ อุปกรณ์คล้ายท่อที่ติดอยู่กับเครื่อง spirometry
- เมื่อพร้อมแล้วช่างเทคนิคจะสั่งให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกอย่างเร็วและแรงที่สุดจนกว่าปอดของพวกเขาจะว่างเปล่า
- โดยปกติบุคคลจะทำซ้ำขั้นตอนนี้สามครั้งและช่างเทคนิคจะบันทึกค่าสูงสุดของการทดสอบสำหรับผลลัพธ์สุดท้าย
บางครั้งแพทย์หรือช่างเทคนิคจะขอให้ผู้ป่วยสูดดมยาขยายหลอดลมก่อนทำการทดสอบอีกครั้ง
ยาขยายหลอดลมเป็นยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของทางเดินหายใจและเปิดขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ายาขยายหลอดลมมีผลต่ออากาศที่คนสามารถเข้าและออกจากปอดได้หรือไม่
แม้ว่า spirometry จะเป็นการทดสอบการทำงานของปอดที่พบบ่อยที่สุด แต่แพทย์อาจแนะนำประเภทอื่น ๆ เช่นความสามารถในการแพร่กระจายของปอดหรือการตรวจปอดของร่างกาย
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
ปริมาณอากาศที่คนหายใจออกเรียกว่าความจุที่สำคัญบังคับ (FVC) เปอร์เซ็นต์ของอากาศที่หายใจออกในช่วงวินาทีแรกเรียกว่าปริมาตรบังคับให้หายใจออก (FEV1)
แพทย์ทำการวินิจฉัย COPD ตามอัตราส่วนระหว่าง FEV1 และ FVC พวกเขาเปรียบเทียบการวัด FEV1 และ FVC กับค่าที่คาดการณ์ไว้ซึ่งพิจารณาจากอายุส่วนสูงและน้ำหนักของบุคคล
อัตราส่วน FEV1 และ FVC ที่น้อยกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของค่าทำนายบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นอาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
แพทย์ยังสามารถใช้การวัด FEV1 เพื่อช่วยตรวจสอบความรุนแรงของ COPD ตามรายงานปี 2017 จาก Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease การจำแนกประเภทของ COPD ตาม FEV1 มีดังนี้:
- FEV1 ที่สูงกว่า 80 เปอร์เซ็นต์นั้นไม่รุนแรง
- FEV1 50 ถึง 79 เปอร์เซ็นต์อยู่ในระดับปานกลาง
- FEV1 30 ถึง 49 เปอร์เซ็นต์นั้นรุนแรง
- FEV1 ที่ 29 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้นรุนแรงมาก
ก๊าซในเลือดแดง
การทดสอบก๊าซในเลือดช่วยให้แพทย์สามารถวัดระดับออกซิเจนในเลือดได้
การทดสอบก๊าซในเลือดคือการตรวจเลือดที่แพทย์ใช้ในการวัด:
- ระดับออกซิเจนในเลือด
- ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
- pH หรือความเป็นกรดของเลือด
- ระดับไบคาร์บอเนตในเลือด
ในระหว่างการทดสอบนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะดึงตัวอย่างเลือดเล็กน้อยจากหลอดเลือดแดงของบุคคลนั้นโดยทั่วไปนี่จะเป็นหลอดเลือดแดงเรเดียลซึ่งอยู่ด้านในของข้อมือ
จากนั้นแพทย์หรือพยาบาลจะใช้เครื่องเพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างเลือด
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
ผลการตรวจก๊าซในเลือดช่วยให้แพทย์ทราบว่าบุคคลรับออกซิเจนเข้าปอดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกไปได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด
ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักมีปัญหาในการนำอากาศออกจากปอดเนื่องจากถุงลมได้รับความเสียหาย เมื่ออากาศถูกกักไว้ระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะสูงขึ้น
ความเสียหายของปอดอาจส่งผลต่อระดับออกซิเจนซึ่งอาจต่ำกว่าปกติในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อ pH และระดับไบคาร์บอเนต
แพทย์จะไม่ทำการวินิจฉัยปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยอาศัยก๊าซในเลือดแดงเพียงอย่างเดียว แต่ผลลัพธ์จะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
การตรวจคัดกรองการขาด Alpha-1 antitrypsin (ATT)
สาเหตุส่วนใหญ่ของ COPD คือการสูบบุหรี่
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกิดขึ้นจากการขาด AAT ซึ่งเกิดจากยีนที่ผิดปกติซึ่งสามารถทำงานในครอบครัวได้
ตับสร้าง AAT ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยป้องกันปอดและอวัยวะอื่น ๆ จากความเสียหาย คนที่ขาด AAT ขาดโปรตีนนี้ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคตับ
การขาด AAT อาจทำให้ปอดอุดกั้นเรื้อรังพัฒนาเมื่ออายุเร็วกว่าปกติ
แพทย์สามารถตรวจสอบว่าบุคคลใดมีภาวะขาด AAT หรือไม่โดยการเจาะเลือดเพื่อวัดปริมาณ AAT ในเลือด
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
ระดับ AAT ในเลือดต่ำบ่งชี้ว่าบุคคลอาจมีภาวะขาด AAT โดยปกติแล้วยิ่งระดับ AAT ในเลือดลดลงความเสี่ยงในการเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็จะยิ่งสูงขึ้น
แพทย์สามารถใช้การตรวจคัดกรองภาวะขาด AAT เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
การทดสอบภาพ
บางครั้งแพทย์ยังใช้การทดสอบภาพเช่น CT scan หรือ X-ray ทรวงอกเพื่อช่วยในการวินิจฉัย COPD
การทดสอบเหล่านี้สร้างภาพภายในปอดและหน้าอก บ่อยครั้งการสแกน CT สามารถให้รายละเอียดได้มากกว่าการเอกซเรย์
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
การทดสอบภาพไม่สามารถช่วยแพทย์ในการระบุความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรังของบุคคลได้ อย่างไรก็ตามสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะได้ว่ามีอาการอื่นที่ทำให้เกิดอาการหรือไม่
จากตัวอย่างนี้การทดสอบภาพเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูว่าปอดมีอาการพองตัวมากเกินไปหรือไม่หรือกะบังลมแบนซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นสัญญาณของ COPD
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญเมื่อยืนยัน COPD อาการของ COPD สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่โดยทั่วไป ได้แก่ :
- หายใจไม่ออก
- หายใจถี่
- ไอ
- เพิ่มเมือก
- ความเหนื่อยล้า
- เจ็บหน้าอก
อาการหลายอย่างยังมีอยู่ในโรคปอดและหัวใจอื่น ๆ ได้แก่ :
- หลอดลมอักเสบ
- โรคหอบหืด
- หัวใจล้มเหลว
- โรคปอดอักเสบ
การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังบางครั้งอาจเป็นกระบวนการกำจัด แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันและแยกแยะออก
เพื่อให้เรื่องซับซ้อนขึ้นบุคคลอาจมีปอดอุดกั้นเรื้อรังร่วมกับเงื่อนไขอื่นทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น การระบุเงื่อนไขอื่น ๆ ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาแผนการรักษาที่ดีที่สุด
Takeaway
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของบุคคลแล้วแพทย์ยังใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของปอดการตรวจเลือดและการทดสอบภาพ โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งการทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นภาวะที่มีความก้าวหน้าซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมีนัยสำคัญ
