แพทย์วินิจฉัยการเสพติดอย่างไร?

การเสพติดเป็นภาวะเรื้อรังที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษา แม้ว่าสัญญาณจะชัดเจน แต่การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับบุคคลที่ติดยาเสพติดหรือคนใกล้ชิดเพื่อรับทราบและต้องการแก้ไขปัญหาเป็นอันดับแรก

การวินิจฉัยการเสพติดทำให้เกิดข้อขัดแย้งในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต (DSM) ฉบับก่อนหน้า ฉบับใหม่ล่าสุดได้รวมการใช้สารเสพติดและการพึ่งพาสารเสพติดเป็นหมวดหมู่ใหม่ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

DSM-V เป็นรุ่นแรกที่รวมการติดการพนันไว้ในคำจำกัดความเนื่องจากพฤติกรรมดังกล่าวก่อให้เกิดวงจรรางวัลที่คล้ายกัน

กระบวนการวินิจฉัย

GP จะสามารถวินิจฉัยและอ้างอิงบุคคลที่มีอาการผิดปกติในการใช้สารเสพติดได้

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเพื่อนสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ที่ติดยาเสพติดเองที่รับทราบความจำเป็นในการรักษา

ขั้นตอนนี้มักเป็นขั้นตอนที่ยากที่สุดและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงส่วนบุคคลหรือกลุ่มหากบุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดไม่ตระหนักถึงขอบเขตของปัญหา

บุคคลที่สงสัยว่ามีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ปฐมภูมิซึ่งอาจส่งต่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติดหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ

แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับความถี่ในการใช้ความบกพร่องในการใช้ชีวิตประจำวันและการใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้นหรือไม่และรูปแบบการใช้มีผลกระทบต่อสังคมอาชีพการศึกษาหรือการทำงานที่สำคัญอย่างไร

นอกจากนี้ยังจะถามเกี่ยวกับอาการถอนซึ่งอาจเกิดขึ้นในบางครั้งเมื่อบุคคลนั้นพยายามลดหรือหยุดใช้

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทำการเจาะเลือดเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวม สิ่งนี้ช่วยในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือไม่

เกณฑ์

DSM-5 แยกความผิดปกติของการใช้สารออกเป็นเก้าประเภท:

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับคาเฟอีน
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกัญชา
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับประสาทหลอน
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสูดดม
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ opioid
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับยากล่อมประสาท, ถูกสะกดจิตหรือวิตกกังวล
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารกระตุ้น
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารอื่น ๆ หรือที่ไม่รู้จัก
• ความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับสาร

DSM-V แสดงเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละประเภทเหล่านี้และการพึ่งพาจำนวนมากมีอาการถอนที่แตกต่างกันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลไม่สามารถเข้าถึงสารได้

ในการรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการใช้สารเสพติดบุคคลต้องแสดงให้เห็นถึงสองเกณฑ์ต่อไปนี้ภายในระยะเวลา 12 เดือน:

• การบริโภคสารในปริมาณมากเป็นประจำมากกว่าที่ตั้งใจไว้หรือเป็นเวลานานกว่าที่วางแผนไว้
• มักจะพยายามหรือแสดงความปรารถนาที่จะลดปริมาณการบริโภคสารโดยไม่ลดการบริโภค
• ใช้เวลานานในการพยายามจับสารเสพติดใช้หรือกู้คืนจากการใช้งาน
• อยากเสพสารเสพติดหรือแสดงความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะใช้มัน
• ไม่ปฏิบัติตามภาระหน้าที่ด้านวิชาชีพการศึกษาและครอบครัว
• การใช้สารเสพติดเป็นประจำแม้ว่าจะมีประเด็นทางสังคมอารมณ์หรือเรื่องส่วนตัวก็ตามอาจก่อให้เกิดหรือทำให้แย่ลง
• เลิกงานอดิเรกความสนใจหรือกิจกรรมทางสังคมอันเป็นผลมาจากการใช้สารเสพติด
• การบริโภคสารในสถานที่หรือสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกาย
• การบริโภคสารเสพติดอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะตระหนักถึงอันตรายทางร่างกายหรือจิตใจก็ตามที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้น
• เพิ่มความอดทนซึ่งหมายความว่าบุคคลต้องบริโภคสารมากขึ้นเพื่อให้เกิดอาการมึนเมา
• อาการถอนหรือการตอบสนองทางกายภาพที่จะไม่บริโภคสารที่แตกต่างกันสำหรับสารที่แตกต่างกัน แต่อาจรวมถึงการขับเหงื่อการสั่นและคลื่นไส้

จำนวนเกณฑ์ที่บุคคลแสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของการพึ่งพา หากบุคคลปฏิบัติตามเกณฑ์สองในสามข้อเหล่านี้เป็นประจำ DSM จะแนะนำว่าพวกเขามีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเล็กน้อย

บุคคลที่มีเกณฑ์เหล่านี้สี่หรือห้าข้อจะมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดในระดับปานกลาง เกณฑ์หกข้อบ่งบอกถึงการเสพติดขั้นรุนแรง

เมื่อมีหลักฐานใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติของการเสพติดนักวิจัยพยายามที่จะพิจารณาว่าพวกเขาสามารถพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้หรือไม่

ความผิดปกติของการเสพติดบางอย่างปรากฏในการจำแนกโรคระหว่างประเทศฉบับที่ 10 (ICD-10) เช่นการติดเซ็กส์ซึ่งกลุ่ม ICD-10 อยู่ในหมวดหมู่ "ความผิดปกติทางเพศอื่น ๆ ที่ไม่ได้เกิดจากสารเสพติดหรือสภาพทางสรีรวิทยา"

อย่างไรก็ตาม DSM-5 ไม่ยอมรับว่าการติดเซ็กส์เป็นการวินิจฉัย

การศึกษาหนึ่งในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าการติดสมาร์ทโฟนเป็นภาวะที่กำลังพัฒนาและอยู่ในเกณฑ์ของการเสพติด

แนวคิดของการติดวิดีโอเกมและความถูกต้องของปรากฏการณ์ที่เป็นเงื่อนไขที่วินิจฉัยได้นั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในขณะนี้เนื่องจากเกี่ยวข้องกับวงจรสมองเช่นเดียวกับการเสพติดอื่น ๆ ในบางส่วนของเอเชียตะวันออกมีคลินิกรักษาอาการติดเกมอยู่แล้ว

อย่างไรก็ตามไม่มีชุดเกณฑ์ที่ยอมรับใน DSM-5 ในปัจจุบัน

Takeaway

DSM-V ใช้หมวดหมู่ที่เรียกว่า“ ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด” เพื่อจัดกลุ่มความผิดปกติของการเสพติด

การวินิจฉัยความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนแรกที่สำคัญจากบุคคลที่มีอาการหรือคนใกล้ชิดนั่นคือการรับทราบและยอมรับความจริงว่ามีปัญหาสุขภาพ บุคคลที่ต้องต้องการความช่วยเหลือก่อนมิฉะนั้นการรักษาไม่น่าจะมีผลในระยะยาว

แพทย์จะถามเกี่ยวกับรูปแบบการใช้งานเพื่อพิจารณาว่าบุคคลนั้นเหมาะกับเกณฑ์การเสพติดหรือไม่ พวกเขาจะประเมินผลกระทบของความเสียหายทางกายภาพที่เกิดขึ้นแล้วอันเป็นผลมาจากความผิดปกติ

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์บุคคลจะต้องแสดงอาการเสพติดอย่างน้อยสองอย่างในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมารวมถึงการบริโภคในปริมาณที่มากขึ้นเรื่อย ๆ การใช้อย่างต่อเนื่องแม้จะมีผลกระทบรุนแรงและลดความสนใจในกิจกรรมและการเข้าสังคม

บุคคลที่มีเกณฑ์จำนวนมากมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดอย่างรุนแรง

จากนั้นแพทย์จะส่งต่อบุคคลเพื่อรับการดูแลเฉพาะทาง

ถาม:

ฉันสามารถรับสัญญาณอะไรเพื่อระบุว่าเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวกำลังติดยาเสพติด?

A:

ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเสพติด ตัวอย่างเช่นเมื่อมีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์คุณอาจสังเกตเห็นว่าเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณใช้แอลกอฮอล์มากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจสังเกตเห็นว่าศูนย์กิจกรรมยามว่างส่วนใหญ่เกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์

คุณอาจเห็นว่าบุคคลนั้นมีปัญหาในการปฏิบัติตามภาระหน้าที่สำคัญเช่นมาทำงานไม่ตรงเวลาหรือขาดเรียน

พวกเขาอาจเลิกหรือลดการมีส่วนร่วมในกิจกรรมสันทนาการหรือสังคมอย่างมากที่พวกเขาเคยชอบดื่ม บุคคลที่มีปัญหาอาจมีปัญหากับความสัมพันธ์

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ให้ลองเชื่อมต่อกับการสนับสนุน

Timothy J. Legg, PhD, CRNP คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์