BICEPS TENODESIS: การผ่าตัดการฟื้นตัวและอัตราความสำเร็จ - ปวดเมื่อยตามร่างกาย

biceps tenodesis คืออะไร?

Biceps tenodesis คือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นของลูกหนู โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้เมื่อเส้นเอ็นลูกหนูเกิดอาการปวดที่ไหล่และรอบ ๆ

การอักเสบและการสึกหรอของเส้นเอ็นอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บการใช้งานมากเกินไปและความชราเป็นสาเหตุทั่วไปบางประการสำหรับอาการปวดไหล่ประเภทนี้

เนื้อเยื่อฉีกขาดหรือปัญหาเกี่ยวกับข้อมือ rotator เป็นสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดกับนักกีฬา

ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ biceps tenodesis และความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อใช้ biceps tenodesis?

การอักเสบของเอ็นลูกหนูพบได้บ่อยในนักกีฬาอายุน้อย

Biceps tenodesis มักใช้ในการรักษาอาการปวดไหล่ที่เกิดจากการอักเสบของเอ็นลูกหนู

หากไม่มีการอักเสบคนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดตุบๆที่ด้านหน้าไหล่จะมีปัญหากับข้อมือ rotator หรือปัญหาไหล่ฉีกพร้อมกับปัญหา bicep

การบาดเจ็บประเภทนี้มักเกิดในนักกีฬาอายุน้อยเช่นนักว่ายน้ำนักยิมนาสติกและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการขว้างปาหรือติดต่อกีฬา

ความเจ็บปวดจากเส้นเอ็นลูกหนูมักจะอยู่ที่ส่วนหน้าของไหล่และที่ด้านบนของกระดูกต้นแขนซึ่งไหลจากไหล่ถึงข้อศอก

ความเจ็บปวดซึ่งอาจแย่ลงในตอนกลางคืนอาจแผ่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของแขนและหลัง ผู้คนอาจมีอาการตะคริวรู้สึกเสียวซ่าบวมและเคลื่อนไหวไหล่หรือแขนได้ลำบาก

บุคคลอาจได้รับบาดเจ็บที่ขอบด้านบนของไหล่ซึ่งกระดูกต้นแขนพอดีกับข้อต่อ การบาดเจ็บเหล่านี้เรียกว่า Superior Labrum Anterior และ Posterior หรือ SLAP tears นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับเอ็นของลูกหนู

การออกแรงดึงที่แขนมากเกินไปการล้มด้วยแขนที่เหยียดออกและอุบัติเหตุอื่น ๆ อาจทำให้น้ำตาไหลได้

ขั้นตอนการผ่าตัด

รูปแบบต่างๆของ biceps tenodesis ทำได้โดยใช้การดมยาสลบ รวมถึงเทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนหรือเทคนิคการตรึงฮาร์ดแวร์

เทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนหลักสองประการคือ:

ขั้นตอนการเปิดรูกุญแจ: ศัลยแพทย์สร้างช่องเปิดหรือรูกุญแจในกระดูกต้นแขน ใช้เครื่องดนตรีขนาดเล็กเย็บปลายลูกหนูที่ม้วนเข้าให้เข้าที่
เทคนิคพิตต์: ศัลยแพทย์ใช้เข็มสองเข็มเพื่อพัฒนารูปแบบการเย็บที่ประสานกันจากนั้นผูกเอ็นเข้ากับเอ็นไหล่

ในเทคนิคการตรึงด้วยฮาร์ดแวร์เอ็นลูกหนูจะถูกตัดออกก่อนแล้วจึงติดเข้ากับกระดูกอีกครั้ง

เทคนิคการตรึงฮาร์ดแวร์หลักสองประการคือ:

เทคนิคการตรึงลูกเรือ: ศัลยแพทย์สร้างรูที่ด้านบนของกระดูกแขนวางปลายด้านหนึ่งของเอ็นที่ถูกตัดเข้าไปแล้วยึดเอ็นให้เข้าที่โดยการขันเข้ากับกระดูก
เทคนิค endobutton: ศัลยแพทย์ติดเอ็นเข้ากับปุ่มที่เลื่อนเข้าไปในรูที่ด้านบนของกระดูกแขน

การกู้คืน

รูปแบบต่างๆของ biceps tenodesis รวมถึงเทคนิคเนื้อเยื่ออ่อนหรือเทคนิคการตรึงฮาร์ดแวร์

การฟื้นตัวจากโรคลูกหนูจะเกิดขึ้นเป็นระยะ

เป็นเวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์บุคคลต้องสวมสลิงเพื่อ จำกัด การใช้แขนและปล่อยให้เนื้อเยื่อสมานตัว

หลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์บุคคลสามารถเริ่มขยายขอบเขตการเคลื่อนไหวได้ ภายใต้คำแนะนำของนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนพวกเขาสามารถค่อยๆผ่อนคลายในการฝึกความต้านทานและความแข็งแรงได้

ผ่านการพักฟื้นและการฝึกซ้อมเป็นประจำผู้คนสามารถเพิ่มความพยายามอย่างต่อเนื่องโดยใช้มือแขนและไหล่และขยายขอบเขตการเคลื่อนไหวได้

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และการกลับไปทำกิจกรรมทั้งหมดอาจใช้เวลาประมาณ 20 สัปดาห์ เนื่องจากหลายคนที่ผ่านการฝึกกล้ามเนื้อลูกหนูเป็นนักกีฬาระยะหลังของการฟื้นตัวจะได้รับการปรับแต่งเพื่อช่วยให้พวกเขากลับไปเล่นกีฬาแต่ละประเภทได้

การออกกำลังกายเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นการเดินหรือการขี่จักรยานแบบอยู่กับที่สามารถทำได้แม้ภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดตราบใดที่บุคคลนั้นสวมสลิง

กีฬาว่ายน้ำและกีฬาขว้างปาเป็นกิจกรรมสุดท้ายที่จะได้รับการแนะนำอีกครั้ง

เวลาในการฟื้นตัวที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับ:

ความรุนแรงของการบาดเจ็บเดิม
การปรากฏตัวของการบาดเจ็บอื่น ๆ
อายุของบุคคล
สถานะสุขภาพก่อนการบาดเจ็บ
ไม่ว่าจะเป็นไปตามโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่

โอกาสสำเร็จ

Biceps tenodesis มีอัตราความสำเร็จสูงโดยคนส่วนใหญ่ที่ผ่านขั้นตอนนี้รายงานว่ามีอาการปวดน้อยลงใช้ไหล่ได้ดีขึ้นและสามารถกลับไปเล่นกีฬาและกิจกรรมต่างๆได้

การศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งพบว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีผลการเรียนที่ยอดเยี่ยม แต่บางคนก็ประสบกับความร้าวฉานซ้ำซาก

แพทย์มักจะพิจารณาว่า biceps tenodesis มีประสิทธิภาพสูงสุดหากทำภายใน 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกเป็นไปได้แม้ว่าการผ่าตัดจะทำช้ากว่า 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากลูกหนู tenodesis เป็นเรื่องผิดปกติ ในช่วง 3 ปีนักวิจัยได้ศึกษาผู้คน 353 คนที่ผ่านขั้นตอนนี้และพบว่ามีเพียง 2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นเอกสารหลังจาก biceps tenodesis รวมถึง:

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นหรือกระดูกบริเวณใกล้เคียงอีกครั้ง
ปวดอย่างต่อเนื่อง
ปัญหาเกี่ยวกับการยึดติดกับกระดูก
การบาดเจ็บของเส้นประสาท
การเปลี่ยนแปลงลักษณะของแขน

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งอาจเป็นภาวะที่เรียกว่า Popeye’s deformity ซึ่งตั้งชื่อตามตัวการ์ตูนที่มีกล้ามเนื้อ

หากเส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บฉีกขาดหรือไม่ได้ยึดติดกับข้อต่อไหล่ก็สามารถพันกันได้ จากนั้นจะสร้างรอยนูนตามแขนซึ่งดูเหมือนกล้ามเนื้อส่วนหนึ่งของป๊อปอาย

มีรายงานว่าร้อยละ 15 ของผู้ที่ได้รับ biceps tenodesis ในที่สุดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม

การรักษาทางเลือก

แพทย์มักจะรักษาอาการบาดเจ็บด้วยน้ำแข็งพักผ่อนและกายภาพบำบัด

แพทย์มักจะรักษาอาการบาดเจ็บข้างต้นด้วยการพักผ่อนน้ำแข็งกายภาพบำบัดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่นไอบูโพรเฟนก่อนที่จะดำเนินไปสู่วิธีการที่รุกรานมากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจลองใช้การฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ

หากการรักษาเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จในการลดความเจ็บปวดและคืนอิสระในการเคลื่อนไหวบุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัด

หากมีการตัดสินใจในการผ่าตัดบุคคลและแพทย์ของพวกเขาจะเลือกระหว่างกล้ามเนื้อลูกหนูกับขั้นตอนที่เรียกว่า tenotomy Tenotomy ถือเป็นขั้นตอนที่ง่ายกว่า biceps tenodesis

แต่แพทย์ที่สนับสนุนการใช้ biceps tenodesis กล่าวว่าสามารถช่วยป้องกันการบิดเบี้ยวของรูปลักษณ์ของลูกหนูและช่วยรักษาความแข็งแรงของแขน Biceps tenodesis มีแนวโน้มที่จะแนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีอายุน้อยและนักกีฬามากกว่า

อย่างไรก็ตามการศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ของ biceps tenodesis และ tenotomy ใน 42 คนที่อายุต่ำกว่า 55 ปีไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองขั้นตอนเกี่ยวกับความแข็งแรงความอดทนและลักษณะทางกายภาพของแขนที่ได้รับผลกระทบ