โรคลูปัสคืออะไร?

โรคลูปัสเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองในระยะยาวซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะกลายเป็นสมาธิสั้นและโจมตีเนื้อเยื่อปกติที่มีสุขภาพดี อาการต่างๆ ได้แก่ การอักเสบบวมและความเสียหายของข้อต่อผิวหนังไตเลือดหัวใจและปอด

เนื่องจากลักษณะที่ซับซ้อนบางครั้งผู้คนจึงเรียกโรคลูปัสว่า“ โรค 1,000 ใบหน้า”

ในสหรัฐอเมริกาผู้คนรายงานผู้ป่วยโรคลูปัสรายใหม่ประมาณ 16,000 รายในแต่ละปีและมีผู้ป่วยมากถึง 1.5 ล้านคนที่อาจมีชีวิตอยู่ด้วยอาการดังกล่าวอ้างอิงจาก Lupus Foundation of America

มูลนิธิกล่าวว่าโรคลูปัสมีผลต่อผู้หญิงโดยเฉพาะและมีแนวโน้มว่าจะปรากฏในช่วงอายุ 15 ถึง 44 ปี

โรคลูปัสได้รับความสนใจจากสาธารณชนในปี 2558 หลังจากที่นักร้องสาวเซเลนาโกเมซประกาศว่าเธอได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นตอนปลายและเข้ารับการรักษาอาการดังกล่าว

โรคลูปัสไม่ใช่โรคติดต่อ บุคคลไม่สามารถถ่ายทอดทางเพศหรือทางอื่นไปยังบุคคลอื่นได้

อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสอาจให้กำเนิดบุตรที่เป็นโรคลูปัส สิ่งนี้เรียกว่าโรคลูปัสในทารกแรกเกิด

ประเภท

โรคลูปัสมีหลายชนิด บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่โรคลูปัส erythematosus (SLE) เป็นหลัก แต่ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ดิสรอยด์ที่เกิดจากยาและโรคลูปัสในทารกแรกเกิด

โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ

ผื่นคันเป็นอาการสำคัญของโรคลูปัส เครดิตรูปภาพ: Doktorinternet, 2013

SLE เป็นโรคลูปัสที่คุ้นเคยมากที่สุด มันเป็นอาการที่เป็นระบบ ซึ่งหมายความว่ามีผลกระทบทั่วร่างกาย อาการมีได้ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

โรคนี้มีความรุนแรงมากกว่าโรคลูปัสชนิดอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสชนิดดิสตอยด์เนื่องจากอาจส่งผลต่ออวัยวะหรือระบบอวัยวะใด ๆ ของร่างกาย อาจทำให้เกิดการอักเสบที่ผิวหนังข้อต่อปอดไตเลือดหัวใจหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้

โดยทั่วไปเงื่อนไขนี้จะผ่านไปรอบ ๆ ในช่วงเวลาของการให้อภัยบุคคลนั้นจะไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงที่มีอาการวูบวาบโรคจะทำงานและอาการจะปรากฏขึ้น

โรคลูปัสโรคลูปัส (Discoid lupus erythematosus)

ใน discoid lupus erythematosus (DLE) - หรือโรคลูปัสทางผิวหนัง - อาการจะมีผลต่อผิวหนังเท่านั้น มีผื่นขึ้นที่ใบหน้าลำคอและหนังศีรษะ

บริเวณที่นูนขึ้นอาจหนาและเป็นเกล็ดและอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นได้ ผื่นอาจอยู่ได้หลายวันถึงหลายปีและอาจเกิดขึ้นอีก

DLE ไม่มีผลต่ออวัยวะภายใน แต่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค DLE จะพัฒนา SLE ตามข้อมูลของ Lupus Foundation of America อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าบุคคลเหล่านี้มีโรค SLE อยู่แล้วและเพิ่งแสดงอาการทางคลินิกที่ผิวหนังหรือมีการลุกลามจาก DLE หรือ SLE

โรคลูปัส erythematosus กึ่งเฉียบพลัน

โรคลูปัส erythematosus กึ่งเฉียบพลันหมายถึงรอยโรคที่ผิวหนังที่ปรากฏบนส่วนต่างๆของร่างกายที่สัมผัสกับแสงแดด รอยโรคไม่ก่อให้เกิดแผลเป็น

โรคลูปัสที่เกิดจากยา

ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่เป็นโรค SLE อาการต่างๆเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยากับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ตามข้อมูลอ้างอิงของ Genetics Home ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้

ซึ่งรวมถึงยาบางชนิดที่ผู้คนใช้ในการรักษาอาการชักและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังรวมถึงยาไทรอยด์ยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราและยาเม็ดคุมกำเนิด

ยาที่มักเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสรูปแบบนี้ ได้แก่

• Hydralazine ยาความดันโลหิตสูง
• Procainamide ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• Isoniazid ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาวัณโรค (TB)

โรคลูปัสที่เกิดจากยามักหายไปหลังจากที่บุคคลนั้นหยุดใช้ยา

โรคลูปัสในทารกแรกเกิด

ทารกที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรค SLE ส่วนใหญ่จะมีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตามประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มี autoantibodies เกี่ยวกับโรคลูปัสจะมีลูกที่เป็นโรคลูปัสในทารกแรกเกิด

ผู้หญิงอาจเป็นโรค SLE, Sjögren’s syndrome หรือไม่มีอาการของโรคเลย

Sjögren’s syndrome เป็นอีกหนึ่งภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่มักเกิดร่วมกับโรคลูปัส อาการสำคัญ ได้แก่ ตาแห้งและปากแห้ง

เมื่อแรกเกิดทารกที่เป็นโรคลูปัสในทารกแรกเกิดอาจมีผื่นที่ผิวหนังปัญหาเกี่ยวกับตับและจำนวนเม็ดเลือดต่ำ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาจะมีโรคโลหิตจาง

รอยโรคมักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามทารกบางคนมีภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่กำเนิดซึ่งหัวใจไม่สามารถควบคุมการสูบฉีดให้เป็นปกติและเป็นจังหวะได้ ทารกอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค SLE หรือโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ

โรคลูปัสเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเอง แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน

เกิดอะไรขึ้น?

ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องร่างกายและต่อสู้กับแอนติเจนเช่นไวรัสแบคทีเรียและเชื้อโรค

โดยการผลิตโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือ B lymphocytes สร้างแอนติบอดีเหล่านี้

เมื่อบุคคลมีสภาพภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคลูปัสระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสารที่ไม่ต้องการหรือแอนติเจนและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีได้

เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันควบคุมแอนติบอดีต่อทั้งเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและแอนติเจน ทำให้เกิดอาการบวมปวดและเนื้อเยื่อถูกทำลาย

autoantibody ชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่พัฒนาในคนที่เป็นโรคลูปัสคือแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) ANA ทำปฏิกิริยากับส่วนต่างๆของนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งเป็นศูนย์บัญชาการของเซลล์

autoantibodies เหล่านี้ไหลเวียนในเลือด แต่เซลล์ของร่างกายบางส่วนมีผนังซึมผ่านได้มากพอที่จะปล่อยให้ autoantibodies ผ่านไปได้

จากนั้น autoantibodies สามารถโจมตี DNA ในนิวเคลียสของเซลล์เหล่านี้ได้ นี่คือสาเหตุที่โรคลูปัสมีผลต่ออวัยวะบางส่วนไม่ใช่อวัยวะอื่น ๆ

ทำไมระบบภูมิคุ้มกันถึงผิดปกติ?

ปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่างอาจมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของ SLE

ยีนบางตัวในร่างกายช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงาน ในคนที่เป็นโรค SLE การเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

ทฤษฎีหนึ่งที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ซึ่งเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายต่ออายุเซลล์ตามข้อมูลอ้างอิงของ Genetics Home Reference

นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมร่างกายไม่ได้กำจัดเซลล์ที่ตายไป

เซลล์ที่ตายแล้วที่หลงเหลืออยู่เหล่านี้อาจปล่อยสารที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ

ปัจจัยเสี่ยง: ฮอร์โมนยีนและสิ่งแวดล้อม

โรคลูปัสอาจพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยหลายประการ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นฮอร์โมนพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้

1) ฮอร์โมน

ฮอร์โมนเป็นสารเคมีที่ร่างกายผลิตขึ้น พวกเขาควบคุมและควบคุมการทำงานของเซลล์หรืออวัยวะบางอย่าง

กิจกรรมของฮอร์โมนสามารถอธิบายปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:

เพศ: สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาทราบว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลูปัสมากกว่าผู้ชายถึง 9 เท่า

อายุ: อาการและการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 45 ปีในช่วงปีที่คลอดบุตร อย่างไรก็ตามร้อยละ 20 ของกรณีปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 50 ปีตามข้อมูลอ้างอิงของ Genetics Home Reference

เนื่องจาก 9 ใน 10 ครั้งของโรคลูปัสมีผลต่อผู้หญิงนักวิจัยได้พิจารณาถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและลูปัส ทั้งชายและหญิงผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ผู้หญิงผลิตมากขึ้น

ในการทบทวนที่ตีพิมพ์ในปี 2559 นักวิทยาศาสตร์สังเกตว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถส่งผลต่อกิจกรรมภูมิคุ้มกันและกระตุ้นให้เกิดแอนติบอดีลูปัสในหนูที่อ่อนแอต่อโรคลูปัส

สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมโรคแพ้ภูมิตัวเองจึงมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ในปี 2010 นักวิจัยที่ตีพิมพ์การศึกษาเกี่ยวกับพลุที่รายงานด้วยตนเองในวารสาร โรคข้อ พบว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสรายงานว่ามีอาการปวดและอ่อนเพลียอย่างรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าในเวลานี้อาจมีการลุกเป็นไฟมากขึ้น

ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันว่าเอสโตรเจนทำให้เกิดโรคลูปัส หากมีการเชื่อมโยงการรักษาโดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถควบคุมความรุนแรงของโรคลูปัสได้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่แพทย์จะเสนอเป็นการรักษา

2) ปัจจัยทางพันธุกรรม

นักวิจัยยังไม่ได้พิสูจน์ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงทำให้เกิดโรคลูปัสแม้ว่าจะพบได้บ่อยในบางครอบครัว

ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เป็นโรคลูปัส:

เชื้อชาติ: คนที่มีภูมิหลังใด ๆ สามารถพัฒนาโรคลูปัสได้ แต่คนผิวสีพบได้บ่อยกว่าสองถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับประชากรผิวขาว นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในสตรีชาวสเปนชาวเอเชียและชาวอเมริกันพื้นเมือง

ประวัติครอบครัว: บุคคลที่มีญาติระดับที่หนึ่งหรือสองที่เป็นโรคลูปัสจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุยีนบางตัวที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคลูปัส แต่ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าพวกมันทำให้เกิดโรค

ในการศึกษาฝาแฝดที่เหมือนกันฝาแฝดคู่หนึ่งอาจพัฒนาเป็นโรคลูปัสในขณะที่อีกคู่หนึ่งไม่มีแม้ว่าพวกเขาจะเติบโตมาด้วยกันและมีการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมเหมือนกันก็ตาม

หากสมาชิกของคู่แฝดคนหนึ่งมีโรคลูปัสอีกคู่หนึ่งมีโอกาส 25 เปอร์เซ็นต์ในการเกิดโรคตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน สัมมนาโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ ในปี 2560 ฝาแฝดที่เหมือนกันมีแนวโน้มที่จะมีอาการทั้งคู่

โรคลูปัสสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรค แต่อาจมีโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ในครอบครัว ตัวอย่าง ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบโรคโลหิตจางเม็ดเลือดและจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุ

บางคนเสนอว่าการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม x อาจส่งผลต่อความเสี่ยง

3) สิ่งแวดล้อม

ตัวแทนด้านสิ่งแวดล้อมเช่นสารเคมีหรือไวรัสอาจมีส่วนกระตุ้นให้เกิดโรคลูปัสในผู้ที่มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมอยู่แล้ว

สิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

การสูบบุหรี่: จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมาอาจเนื่องมาจากการได้รับยาสูบที่สูงขึ้น

การสัมผัสกับแสงแดด: บางคนแนะนำว่านี่อาจเป็นตัวกระตุ้น

ยา: ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอาจเกี่ยวข้องกับยาตามข้อมูลอ้างอิงของ Genetics Home Reference

การติดเชื้อไวรัส: สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค SLE

โรคลูปัสไม่ใช่โรคติดต่อและบุคคลไม่สามารถถ่ายทอดทางเพศได้

จุลินทรีย์ในลำไส้

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิทยาศาสตร์มองว่าจุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปัจจัยที่เป็นไปได้ในการพัฒนาโรคลูปัส

นักวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์งานวิจัยใน จุลชีววิทยาประยุกต์และสิ่งแวดล้อม ในปี 2018 ตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงคุณลักษณะเฉพาะของจุลินทรีย์ในลำไส้ทั้งในคนและหนูที่เป็นโรคลูปัส

พวกเขาเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับพื้นที่นี้

เด็กมีความเสี่ยงหรือไม่?

โรคลูปัสพบได้น้อยในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปีเว้นแต่แม่ผู้ให้กำเนิดจะมี ในกรณีนี้เด็กอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจตับหรือผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส

ทารกที่เป็นโรคลูปัสในทารกแรกเกิดอาจมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองในภายหลังในชีวิต

อาการ

อาการของโรคลูปัสเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการวูบวาบ ระหว่างการลุกเป็นไฟผู้คนมักพบช่วงเวลาของการให้อภัยเมื่อมีอาการน้อยหรือไม่มีเลย

โรคลูปัสมีอาการหลากหลาย ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
• ปวดหรือบวมในข้อต่อและกล้ามเนื้อ
• บวมที่ขาหรือรอบดวงตา
• ต่อมบวมหรือต่อมน้ำเหลือง
• ผื่นที่ผิวหนังเนื่องจากมีเลือดออกใต้ผิวหนัง
• แผลในปาก
• ความไวต่อดวงอาทิตย์
• ไข้
• ปวดหัว
• เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
• ผมร่วงผิดปกติ
• นิ้วหรือนิ้วเท้าซีดหรือม่วงจากความเย็นหรือความเครียด (ปรากฏการณ์ของ Raynaud)
• โรคข้ออักเสบ

โรคลูปัสส่งผลกระทบต่อผู้คนในรูปแบบต่างๆ อาการสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนของร่างกาย

มีผลต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกาย

โรคลูปัสอาจส่งผลต่อระบบต่อไปนี้:

ไต: การอักเสบของไต (ไตอักเสบ) อาจทำให้ร่างกายกำจัดของเสียและสารพิษอื่น ๆ ได้ยาก ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสจะมีปัญหาเกี่ยวกับไต

ปอด: บางคนเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบการอักเสบของเยื่อบุช่องอกที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้าไป ปอดบวมอาจเกิดขึ้น

ระบบประสาทส่วนกลาง: บางครั้งโรคลูปัสอาจส่งผลต่อสมองหรือระบบประสาทส่วนกลาง อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะซึมเศร้าความจำเสื่อมปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอาการชักโรคหลอดเลือดสมองหรือพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป

หลอดเลือด: Vasculitis หรือการอักเสบของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียน

เลือด: โรคลูปัสอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลงซึ่งช่วยในการแข็งตัวของเลือด)

หัวใจ: หากการอักเสบส่งผลต่อหัวใจอาจส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อพังผืดที่ล้อมรอบหัวใจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาจส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการอื่น ๆ เยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถทำลายลิ้นหัวใจทำให้พื้นผิววาล์วหนาขึ้นและพัฒนาขึ้น สิ่งนี้สามารถส่งผลให้เกิดการเติบโตที่สามารถนำไปสู่การบ่นของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การมีโรคลูปัสเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพหลายประการ:

การติดเชื้อ: การติดเชื้อมีแนวโน้มมากขึ้นเนื่องจากทั้งโรคลูปัสและการรักษาทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การติดเชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินหายใจการติดเชื้อยีสต์ซัลโมเนลลาเริมและงูสวัด

การตายของเนื้อเยื่อกระดูก: เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดไปเลี้ยงกระดูกต่ำ รอยแตกเล็ก ๆ สามารถพัฒนาในกระดูก ในที่สุดกระดูกอาจยุบลง ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อสะโพก

ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสมีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่มีความดันโลหิตสูง เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แพทย์มักแนะนำให้ชะลอการตั้งครรภ์จนกว่าโรคลูปัสจะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างน้อย 6 เดือน

วิดีโอ

วิดีโอต่อไปนี้อธิบายว่าโรคลูปัสทำให้เกิดอาการอย่างไร

การจำแนก: 11 อาการ

American College of Rheumatology ใช้รูปแบบการจำแนกมาตรฐานเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หากบุคคลมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ 4 ใน 11 ข้อแพทย์จะพิจารณาว่าพวกเขาอาจเป็นโรคลูปัส

เกณฑ์ 11 ประการ ได้แก่

1. ผื่นคัน: ผื่นรูปผีเสื้อปรากฏขึ้นที่แก้มและจมูก
2. ผื่น Discoid: เกิดรอยแดงขึ้น
3. ความไวแสง: ผื่นที่ผิวหนังจะปรากฏขึ้นหลังจากโดนแสงแดด
4. แผลในช่องปากหรือจมูก: โดยปกติจะไม่เจ็บปวด
5. โรคข้ออักเสบที่ไม่กัดกร่อน: สิ่งนี้ไม่ได้ทำลายกระดูกรอบ ๆ ข้อต่อ แต่มีความอ่อนโยนบวมหรือมีน้ำไหลในข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป
6. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: การอักเสบมีผลต่อเยื่อบุรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) หรือปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
7. ความผิดปกติของไต: การทดสอบแสดงโปรตีนหรือเซลล์ในปัสสาวะในระดับสูงหากคนมีปัญหาเกี่ยวกับไต
8. ความผิดปกติของระบบประสาท: บุคคลนั้นมีอาการชักโรคจิตหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการคิดและการใช้เหตุผล
9. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (เลือด): โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาวมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
10. ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีต่อ DNA แบบเกลียวคู่ (dsDNA) แอนติบอดีต่อ Sm หรือแอนติบอดีต่อ cardiolipin
11. ANA เชิงบวก: การทดสอบ ANA เป็นผลบวกและบุคคลนั้นไม่ได้ใช้ยาใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิด

อย่างไรก็ตามแม้บางครั้งระบบนี้จะพลาดในกรณีที่ไม่รุนแรงและไม่รุนแรง

การวินิจฉัยโรคอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสัญญาณและอาการของโรคลูปัสไม่เฉพาะเจาะจง

ในทางกลับกันการตรวจเลือดบางอย่างอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมากเกินไปเนื่องจากคนที่ไม่มีโรคลูปัสสามารถมีแอนติบอดีเช่นเดียวกับผู้ที่มีภาวะ

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดสามารถช่วยวินิจฉัยโรคลูปัสได้

การวินิจฉัยอาจทำได้ยากเนื่องจากมีอาการที่แตกต่างกันซึ่งอาจคล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ส่วนตัวและครอบครัว พวกเขาจะพิจารณาเกณฑ์ 11 ข้อที่กล่าวถึงข้างต้นด้วย

แพทย์อาจขอการตรวจเลือดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

ไบโอมาร์คเกอร์

ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพคือแอนติบอดีโปรตีนพันธุกรรมและปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถแสดงให้แพทย์เห็นว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายหรือร่างกายตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

มีประโยชน์เพราะสามารถบ่งชี้ได้ว่าบุคคลนั้นมีอาการหรือไม่แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

โรคลูปัสส่งผลกระทบต่อบุคคลในรูปแบบต่างๆ ทำให้หาไบโอมาร์คเกอร์ที่เชื่อถือได้ยาก

อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดร่วมกันและการตรวจอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยได้

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถแสดงให้เห็นว่ามีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหรือไม่และตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคภูมิต้านตนเองได้ (ถ้ามี)

1) แอนติบอดีแอนติบอดี

ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสจะมีผลการทดสอบ ANA ในเชิงบวก อย่างไรก็ตามบางคนมีผลการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ ANA แต่พวกเขาไม่ได้เป็นโรคลูปัส การทดสอบอื่น ๆ ต้องยืนยันการวินิจฉัย

2) แอนติบอดี Antiphospholipid

Antiphospholipid antibodies (APLs) เป็นแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ต่อต้านฟอสโฟลิปิด APL มีอยู่ในผู้ที่เป็นโรคลูปัสมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่ไม่มีโรคลูปัสก็สามารถมี APL ได้เช่นกัน

ผู้ที่มี APL อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงในปอด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์รวมถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์

3) การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านดีเอ็นเอ

ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีแอนติบอดีที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้านดีเอ็นเอ ผลลัพธ์มีแนวโน้มที่จะเป็นบวกในช่วงที่เกิดเปลวไฟขึ้น

4) แอนติบอดีต่อต้าน dsDNA

แอนติบอดีดีเอ็นเอต่อต้านการพันสองชั้น (anti-dsDNA) เป็นแอนติบอดี ANA ชนิดจำเพาะที่เกิดขึ้นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัส น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรคลูปัสจะมีแอนติบอดีนี้

หากผลการทดสอบเป็นบวกอาจหมายความว่าบุคคลนั้นมีโรคลูปัสในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคไตอักเสบลูปัสหรือโรคลูปัสในไต

5) แอนติบอดีต่อต้านสมิ ธ

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคลูปัสมีแอนติบอดีต่อ Sm ซึ่งเป็นไรโบนิวคลีโอโปรตีนที่มีอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์

มีอยู่น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรคลูปัสและพบได้น้อยในผู้ที่เป็นโรคไขข้ออื่น ๆ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีแอนติบอดีต่อต้าน sm จึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลูปัส มักไม่พบร่วมกับโรคลูปัสในไต

6) แอนติบอดีต่อต้าน U1RNP

ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีแอนติบอดีต่อต้าน U1RNP และมีน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรคลูปัส

แอนติบอดีนี้อาจมีอยู่ในผู้ที่มีปรากฏการณ์ของ Raynaud และโรคข้ออักเสบของ Jaccoud ซึ่งเป็นความผิดปกติของมือเนื่องจากโรคข้ออักเสบ

7) แอนติบอดี Anti-Ro / SSA และ anti-La / SSB

ระหว่าง 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีแอนติบอดีต่อต้าน Ro / SSA และ anti-La / SSB สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของโรคSjögrenและในผู้ที่เป็นโรคลูปัสที่ทดสอบ ANA ในเชิงลบ

พวกเขามีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยในประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรคลูปัสและสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะรูมาติกอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

หากมารดามีแอนติบอดีต่อต้านโรและแอนตี้ - ลามีโอกาสสูงที่ทารกที่คลอดออกมาจะเป็นโรคลูปัสในทารกแรกเกิด

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสที่ประสงค์จะตั้งครรภ์ได้รับการตรวจหาแอนติบอดีเหล่านี้

8) แอนติบอดีต่อต้านฮิสโตน

แอนติบอดีต่อฮิสโตนเป็นโปรตีนที่มีบทบาทในโครงสร้างของดีเอ็นเอ ผู้ที่เป็นโรคลูปัสที่เกิดจากยามักมีอาการเหล่านี้และผู้ที่เป็นโรค SLE อาจมีได้ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยโรคลูปัส

การทดสอบเสริมในซีรั่ม (เลือด)

การทดสอบเสริมในซีรั่มจะวัดระดับโปรตีนที่ร่างกายบริโภคเมื่อเกิดการอักเสบ

หากบุคคลมีระดับส่วนประกอบต่ำแสดงว่ามีการอักเสบอยู่ในร่างกายและ SLE กำลังทำงานอยู่

การทดสอบปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะสามารถช่วยในการวินิจฉัยและติดตามผลของโรคลูปัสต่อไตได้

การมีโปรตีนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเซลล์หล่อเลี้ยงสามารถช่วยแสดงให้เห็นว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด

สำหรับการทดสอบบางอย่างจำเป็นต้องใช้เพียงตัวอย่างเดียว สำหรับบุคคลอื่นบุคคลนั้นอาจต้องเก็บตัวอย่างนานกว่า 24 ชั่วโมง

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ

แพทย์อาจขอตรวจชิ้นเนื้อโดยปกติของผิวหนังหรือไตเพื่อตรวจหาความเสียหายหรือการอักเสบ

การทดสอบภาพ

การเอกซเรย์และการทดสอบภาพอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์เห็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคลูปัส

การตรวจสอบการทดสอบ

การทดสอบที่กำลังดำเนินอยู่สามารถแสดงให้เห็นว่าโรคลูปัสยังคงมีผลต่อบุคคลอย่างไรหรือร่างกายของพวกเขาตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

การรักษาและการเยียวยาที่บ้าน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคลูปัส แต่ผู้คนสามารถจัดการกับอาการและอาการวูบวาบได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อ:

• ป้องกันหรือจัดการพลุ
• ลดความเสี่ยงของความเสียหายของอวัยวะ

ยาสามารถช่วย:

• ลดอาการปวดและบวม
• ควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• ปรับสมดุลฮอร์โมน
• ลดหรือป้องกันความเสียหายของข้อต่อและอวัยวะ
• จัดการความดันโลหิต
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ควบคุมคอเลสเตอรอล

การรักษาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับผลกระทบของโรคลูปัสในแต่ละบุคคล หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดเปลวไฟที่อาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้

การบำบัดทางเลือกและการบำบัดที่บ้าน

การออกกำลังกายสามารถช่วยลดอาการปวดและคลายความเครียดได้

นอกเหนือจากยาแล้วสิ่งต่อไปนี้อาจช่วยบรรเทาอาการปวดหรือลดความเสี่ยงต่อการเกิดเปลวไฟ:

• ใช้ความร้อนและเย็น
• มีส่วนร่วมในกิจกรรมผ่อนคลายหรือทำสมาธิรวมถึงโยคะและไทเก็ก
• ออกกำลังกายเป็นประจำเมื่อทำได้
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดด
• หลีกเลี่ยงความเครียดให้มากที่สุด

บางคนใช้เถาวัลย์เทพสายฟ้าเสริม อย่างไรก็ตามศูนย์สุขภาพเสริมและบูรณาการแห่งชาติ (NCCIH) เตือนว่าสิ่งนี้อาจเป็นพิษ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนใช้

Outlook

ในอดีตผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคลูปัสมักจะไม่อยู่รอดนานกว่า 5 ปี

อย่างไรก็ตามการรักษาสามารถเพิ่มอายุขัยของบุคคลได้อย่างมีนัยสำคัญตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ

การบำบัดที่มีประสิทธิภาพยังช่วยให้สามารถจัดการกับโรคลูปัสได้เพื่อให้บุคคลสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงและแข็งแรง

ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพันธุศาสตร์แพทย์หวังว่าวันหนึ่งพวกเขาจะสามารถระบุโรคลูปัสได้ในระยะก่อนหน้านี้ วิธีนี้จะทำให้ง่ายต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนก่อนที่จะเกิดขึ้น

บางครั้งผู้คนเลือกที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเนื่องจากสามารถเข้าถึงยาใหม่ ๆ ได้ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกคลิกที่นี่