ความเจ็บปวดในช่องท้อง: สิ่งที่ต้องรู้
อาการปวดรอบ ๆ เป็นความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณปุ่มท้อง ถือเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยและเนื่องจากมีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการดังกล่าวจึงอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัย
ในบทความนี้เราจะสำรวจสาเหตุและการรักษาอาการปวดรอบ ๆ นอกจากนี้เราจะตรวจสอบว่าเมื่อใดที่บุคคลควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
อาการปวดท้องคืออะไร?
ความเจ็บปวดในช่องท้องเกิดขึ้นในบริเวณรอบ ๆ และรวมถึงปุ่มท้องด้วย
เมื่อวินิจฉัยอาการปวดท้องแพทย์ต้องทราบว่าอาการปวดอยู่ที่ใด
ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนเป็นไส้ติ่งอักเสบอาการปวดมักจะเริ่มรอบ ๆ บริเวณรอบ ๆ จากนั้นจะเคลื่อนไปทางด้านขวาล่างของช่องท้อง บางครั้งผู้ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบอาจรายงานว่ามีอาการปวดทางด้านขวาและไม่ได้อยู่ในบริเวณรอบ ๆ
แพทย์อาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยความเจ็บปวดจากช่องท้องได้อย่างถูกต้อง
สาเหตุ
สาเหตุของความเจ็บปวดจากช่องท้องมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงภาวะฉุกเฉินจากการผ่าตัด
ผู้ที่มีอาการปวดประเภทนี้อาจมีปัญหาในการแจ้งให้แพทย์ทราบว่ารู้สึกอย่างไร
อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่างๆมากมายขึ้นอยู่กับพื้นที่ของช่องท้อง ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดในบริเวณด้านขวาบนของช่องท้องอาจบ่งบอกถึงภาวะตับได้ในขณะที่อาการปวดบริเวณด้านซ้ายบนอาจส่งสัญญาณว่าหัวใจวายหรือตับอ่อนอักเสบ
สาเหตุบางประการของอาการปวดเมื่อยตามรายการด้านล่างนี้อาจมีหลายวิธี ตัวอย่างเช่นบางคนที่เป็นโรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหารอาจรู้สึกเจ็บบริเวณตรงกลางส่วนบนของช่องท้องหรือบริเวณลิ้นปี่
ไส้เลื่อนสะดือ
หากคนมีไส้เลื่อนที่สะดืออาจสังเกตเห็นรอยนูนที่บริเวณปุ่มท้องรวมทั้งความเจ็บปวด ไส้เลื่อนที่สะดือเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือส่วนหนึ่งของอวัยวะดันผ่านผนังหน้าท้อง
ทารกและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเป็นไส้เลื่อนที่สะดือ ในผู้ใหญ่ไส้เลื่อนที่สะดือพบได้บ่อยในผู้หญิงหรือผู้ที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือโรคอ้วน
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ผู้ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำตามด้วยการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นการผ่าตัดช่องท้องในเด็กที่พบบ่อยที่สุด
ผู้ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้องซึ่งย้ายไปทางด้านขวา นอกจากนี้ยังอาจรู้สึกเบื่ออาหารมีไข้และกดเจ็บที่ด้านขวา
Mesenteric artery ischemia
แพทย์ให้คำจำกัดความของ mesenteric artery ischemia เป็นการขาดเลือดไปเลี้ยงลำไส้เล็ก
คนสามารถมีภาวะ mesenteric ischemia เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลันผู้คนอาจมีอาการปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนอย่างกะทันหัน
การผ่าหลอดเลือดในช่องท้อง
ผู้ที่มีการผ่าหลอดเลือดต้องรีบไปพบแพทย์ทันที
การผ่าหลอดเลือดในช่องท้องเกิดจากการฉีกขาดในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกาย
แพทย์คาดว่า 3 ในทุกๆ 1,000 คนที่ไปแผนกฉุกเฉินสำหรับอาการปวดหลังหน้าอกหรือท้องจะมีการผ่าหลอดเลือดในช่องท้อง
ศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าหลอดเลือดในช่องท้องทันทีเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ใน 48 ชั่วโมงแรก
ลำไส้เล็กอุดตัน
ผู้ที่มีลำไส้เล็กมีการอุดตันในลำไส้ ปัจจัยหลายประการอาจทำให้เกิดการอุดตันเหล่านี้ ได้แก่ :
- เนื้อเยื่อแผลเป็นในช่องท้อง
- ไส้เลื่อน
- โรคมะเร็ง
- โรคลำไส้อักเสบ
- อุจจาระ
- สิ่งแปลกปลอม
อีกสาเหตุหนึ่งของการอุดตันของลำไส้เล็กคือ volvulus ซึ่งเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อห่วงในลำไส้บิดและปิดกั้นลำไส้
ผู้ที่มีอาการลำไส้อุดตันเล็กน้อยอาจพบ:
- ปวดท้อง
- ท้องอืดหรือท้องป่อง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- อาการท้องผูกเล็กน้อยถึงรุนแรง
- ในบางกรณีอุจจาระหลวมและก๊าซ
เด็ก ๆ อาจมีอาการลำไส้เล็กอุดตันได้เช่นกัน
แพทย์บางคนสามารถวินิจฉัยลำไส้เล็กได้โดยทำการตรวจร่างกาย การใช้การถ่ายภาพ CT อัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคลำไส้เล็ก
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลำไส้เล็กจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปลดบล็อกลำไส้ แพทย์สามารถรักษาสิ่งกีดขวางบางอย่างได้โดยใช้เทคนิคการไม่ผ่าตัดที่เรียกว่าการบีบอัดช่องจมูก
โรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบหรือโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจรายงานอาการปวดรอบ ๆ คนอื่น ๆ ที่มีอาการเหล่านี้อาจมีอาการปวดบริเวณส่วนกลางส่วนบนของช่องท้อง
โรคกระเพาะอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง บางคนอาจไม่รายงานอาการใด ๆ หรืออาจมีอาการไม่รุนแรง คนอื่นอาจปวดท้องอาเจียนและคลื่นไส้
หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกการกลืนลำบากและการกลืนลำบาก
ผู้ที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบอาจรู้สึกเจ็บบริเวณภาคกลางตอนบนของช่องท้องหรือบริเวณรอบ ๆ
ผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารจะมีแผลในกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็กหรือลำไส้เล็กส่วนต้น อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและตำแหน่งของแผล
ผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจรายงานอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนรวมถึงอาการอื่น ๆ
ความเจ็บปวดในช่องท้องในเด็ก
ไส้ติ่งอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉินในเด็ก เด็กที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
เด็กอาจบ่นว่าปวดท้องบริเวณช่องท้องส่วนกลางหรือบริเวณลิ้นปี่ ความเจ็บปวดจะเคลื่อนไปทางด้านขวาล่างของช่องท้องในที่สุด
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็กอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการทั่วไปเป็นข้อยกเว้นไม่ใช่กฎในกลุ่มอายุนี้ เด็กอาจรายงานอาการที่คลุมเครือไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปวดท้องหรืออาจมีไข้หรืออาเจียน
แพทย์อาจต้องยืนยันและชี้แจงอาการของเด็กโดยทำการตรวจร่างกายหรือทำการตรวจเลือดอัลตร้าซาวด์ CT scan หรือ MRI
การวินิจฉัย
อาการปวดในช่องท้องเป็นอาการของหลาย ๆ เงื่อนไขดังนั้นแพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของบุคคล
การตรวจเลือดและเทคนิคการถ่ายภาพเช่น X-rays, CT scan, ultrasounds และ MRIs เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์เมื่อแพทย์ไม่แน่ใจในการวินิจฉัย
อาการปวดบริเวณช่องท้องอาจไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหน้าท้องเสมอไป ตัวอย่างเช่นการผ่าหลอดเลือดในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดรอบ ๆ แต่เป็นปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด
การรักษา
การรักษาอาการปวดเมื่อยตามช่องท้องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
การผ่าตัดเป็นการรักษาไส้เลื่อนที่สะดือตามปกติ อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนที่สะดืออาจเกิดขึ้นได้อีกแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม
หากสาเหตุคือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันศัลยแพทย์จะต้องนำไส้ติ่งออกทันที ของเหลวยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะก็เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเช่นกัน
ผู้ที่มีภาวะ mesenteric artery ischemia จะต้องได้รับการผ่าตัดเช่นกัน แพทย์จะให้ของเหลวและยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ หลังจากการผ่าตัดพวกเขาจะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
เมื่อแพทย์ยืนยันว่ามีการผ่าหลอดเลือดในช่องท้องแล้วจำเป็นต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน แพทย์มักจะสั่งยา beta-blockers
ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบหรือโรคแผลในกระเพาะอาหารไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แพทย์จะรักษาภาวะเหล่านี้โดยใช้ยาที่สามารถลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร
เมื่อไปพบแพทย์
ผู้ที่มีอาการปวดเมื่อยตามช่องท้องควรรีบไปพบแพทย์เนื่องจากมักเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าอะไรเป็นสาเหตุ
สาเหตุบางประการของความเจ็บปวดจากช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบลำไส้เล็กอุดตันไส้เลื่อนและการผ่าหลอดเลือดต้องได้รับการผ่าตัด
ผู้ป่วยควรพาเด็กที่มีอาการปวดท้องไปพบแพทย์เสมอ เงื่อนไขบางอย่างรวมถึงไส้ติ่งอักเสบต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
โรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบและโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน แต่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
สรุป
ผู้ที่มีอาการปวดรอบดวงตาควรปรึกษาแพทย์ซึ่งสามารถช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ แพทย์อาจพบว่าการวินิจฉัยความเจ็บปวดจากช่องท้องเป็นเรื่องยากเนื่องจากเป็นอาการของภาวะต่างๆ
ผู้ที่มีอาการปวดรอบดวงตาอาจมีอาการที่ส่งผลต่อโครงสร้างของช่องท้องหรือปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างเหล่านี้ เงื่อนไขหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดรอบดวงตาจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการเหล่านี้
ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะหลอดอาหารอักเสบและโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน แต่ควรขอคำแนะนำจากแพทย์
