เอชไอวีและอาการท้องร่วง: สาเหตุการรักษาและการแก้ไข - อาการลำไส้แปรปรวน

อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีกับอาการท้องร่วง?

อาการท้องร่วงหมายถึงการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักปริมาตรและความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งโดยทั่วไปจะหลวมและเป็นน้ำ

เกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับกระบวนการย่อยและดูดซึมอาหารตามปกติของร่างกาย บางครั้งอาจเป็นวิธีของร่างกายในการกำจัดวัสดุที่ไม่ต้องการหรือไม่จำเป็นในลำไส้

อาการท้องเสียมักจะหายไปเองในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการท้องร่วงอาจกลายเป็นเรื้อรังและรุนแรงได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพ

การรักษาเอชไอวีในปัจจุบันสามารถยับยั้งระดับของไวรัสในเลือดเพื่อให้ตรวจไม่พบ เมื่อตรวจไม่พบระดับต่างๆร่างกายจะยังคงแข็งแรงและไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้

การรักษาช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อฉวยโอกาสที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารได้อย่างมาก เป็นผลให้มีโอกาสท้องร่วงติดเชื้อลดลง

อย่างไรก็ตามอาการท้องร่วงอาจยังคงเป็นผลมาจากปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อและเป็นผลข้างเคียงของยา

สาเหตุ

การติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำลายลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องร่วงเรื้อรังและรุนแรง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการท้องร่วงสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ :

ปรสิตเช่น cryptosporidium
ผลข้างเคียงของยา
การสูญเสียแบคทีเรียที่ "ดีต่อสุขภาพ" เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะ
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
โรคลำไส้อักเสบเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn
การแพ้แลคโตสหรือไม่สามารถย่อยนมหรือผลิตภัณฑ์จากนม
ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนเช่นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ความเครียดและความวิตกกังวล
อาหารที่มีอาหารที่มีไขมันสูงเผ็ดและมีไขมันมาก

ไวรัสสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้เช่นกัน ไวรัสแรร์เช่น cytomegalovirus หรือ CMV มักพบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

ผลกระทบของไวรัสต่อลำไส้

ลำไส้มีบทบาทสำคัญในการทำงานที่ดีต่อสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ตามที่นักวิจัยกล่าวว่ามันเป็นหนึ่งในอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกันที่ไวต่อความเสียหายจากไวรัสมากที่สุด

ลำไส้เป็นที่ตั้งของเซลล์ที่สร้างแอนติบอดีมากกว่าครึ่งหนึ่งของร่างกาย เอชไอวีโจมตีเซลล์เหล่านี้และจะลดความสามารถในการทำงานของลำไส้

ผลของยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ลำไส้ยังเป็นที่อยู่ของแบคทีเรียที่เรียกว่า“ สุขภาพดี” หรือพืชในลำไส้ซึ่งส่งเสริมการย่อยอาหารที่มีประสิทธิภาพและต่อสู้กับการติดเชื้อ

ยาปฏิชีวนะที่ใช้เพื่อแก้ไขปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอาจโจมตีแบคทีเรียที่ "ดีต่อสุขภาพ" เหล่านี้และรบกวนความสามารถในการทำงานของลำไส้ได้อย่างถูกต้อง

การติดเชื้อตามโอกาส

สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการท้องร่วงอาจเป็นอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย

ปัจจุบันการใช้ยาต้านไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้ร่างกายสามารถรักษาระดับภูมิคุ้มกันที่สูงขึ้นได้และช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคท้องร่วงติดเชื้อได้

ปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อหลายอย่างเช่นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หรือปฏิกิริยาต่อยาอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

อาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นเมื่อใดและนานแค่ไหน?

สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการท้องร่วงอาจเกิดจากหลายปัจจัย แต่ละกรณีควรได้รับการตรวจสอบทีละกรณีเนื่องจากสาเหตุอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

อาการ
สุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน
พฤติกรรมการกิน
โรคภูมิแพ้
ประวัติครอบครัว
การสัมผัสกับความเจ็บป่วย

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) สามารถลดผลกระทบของไวรัสต่อร่างกายได้ แต่อาการท้องร่วงอาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดได้เช่นกัน

สารยับยั้งโปรตีเอส (PIs) เป็นยาสำคัญในการรักษาเอชไอวี แต่อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารมีความทุกข์ อย่างไรก็ตาม PI ที่เพิ่งเปิดตัวเพิ่มเติมดูเหมือนว่าจะทนได้ดีกว่า ได้แก่ Prezista, Prezcobix, Reyataz หรือ Evotaz

การบำบัดเอชไอวีประเภทอื่น ๆ อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารมีความทุกข์ได้เช่นกัน

ทริกเกอร์

อาหารอาหารเสริมและยาหลายชนิดอาจกระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงหรือทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง ควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้:

อาหารที่มีไขมันสูงเช่นมันฝรั่งทอดและอาหารทอด
ผลไม้แห้งเช่นลูกพรุน
ผลไม้สดและน้ำผลไม้
แอลกอฮอล์
คาเฟอีน
ถั่วและเนยถั่ว
อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นถั่วเมล็ดแห้งและผัก
ผงชูรส
สารให้ความหวานเทียมและเหงือกหรือมินต์ที่ปราศจากน้ำตาล

การวินิจฉัย

หากอาการท้องร่วงเป็นเวลานานกว่าสองสามวันสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

หากมีอาการท้องร่วงนานกว่าสองสามวันควรปรึกษาแพทย์

อาการท้องร่วงเรื้อรังถือเป็นเรื่องร้ายแรง โดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคลมีการเคลื่อนไหวของลำไส้มากกว่าสามครั้งต่อวันเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์ อาการท้องร่วงเรื้อรังอาจนำไปสู่การขาดน้ำการขาดสารอาหารและการสูญเปล่า

การตรวจเลือดตัวอย่างอุจจาระและระบบภูมิคุ้มกันสามารถช่วยระบุที่มาของปัญหาได้ หากการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถสรุปได้และอาการรุนแรงอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการส่องกล้องหรือการส่องกล้องลำไส้ซึ่งใช้ภาพทางการแพทย์เพื่อศึกษาระบบทางเดินอาหาร

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการท้องร่วง

หากสาเหตุพื้นฐานคือการติดเชื้อฉวยโอกาสการรักษาที่เหมาะสมจะได้รับการกำหนด

หากระดับของไวรัสในร่างกายอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากการใช้ยาต้านไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพอาการท้องร่วงอาจไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ สารต้านการเคลื่อนไหวสามารถช่วยควบคุมอาการได้เช่น loperamide (Imodium)

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้และผลิตภัณฑ์ที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ เช่น Pepto-Bismol (Bismuth subsalicylate) มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์

อาจมีการกำหนดยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของอาการท้องร่วง

สิ่งสำคัญคืออย่าหยุดกินยาต้านไวรัสหากเกิดอาการท้องร่วง บุคคลควรพูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่เหมาะสมในการจัดการกับอาการของพวกเขากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของพวกเขาก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ รวมถึงการเริ่มใช้ยาใหม่ การใช้ยาร่วมกันอาจนำไปสู่ผลกระทบและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์

สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากอาการท้องร่วงสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการรับประทานอาหาร ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้ท้องเสีย

ไฮเดรชั่น

การดื่มน้ำปริมาณมากเป็นสิ่งสำคัญ ของเหลวใสที่มีประโยชน์ต่อร่างกายเช่นน้ำเป็นสิ่งที่ดีที่สุด แต่เบียร์ขิงและเปปเปอร์มินต์หรือชาขิงก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน

เครื่องดื่มกีฬามีอิเล็กโทรไลต์ สิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องดื่มที่ดีเช่นกัน แต่ผู้คนควรระวังปริมาณน้ำตาลในเครื่องดื่มกีฬาเนื่องจากน้ำตาลที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้

สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อป้องกันการขาดน้ำ แต่ส่วนใหญ่ควรบริโภคระหว่างมื้ออาหาร สิ่งนี้หลีกเลี่ยงการเร่งการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านลำไส้

โภชนาการ

อาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและสามารถช่วยในการจัดการเอชไอวีได้ การเลือกรับประทานอาหารอาจส่งผลต่อการเกิดอาการท้องร่วงได้เช่นกัน

การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นสามารถช่วยได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาหารเหล่านี้รวมสิ่งต่อไปนี้:

เครื่องดื่มให้น้ำในช่องปากเช่น Pedialyte
โยเกิร์ตโดยเฉพาะยี่ห้อที่มี“ วัฒนธรรมที่มีชีวิต” ของ acidophilus
ข้าวโอ๊ตหรือครีมข้าวสาลี
กล้วย
พาสต้าธรรมดาหรือก๋วยเตี๋ยว
ไข่ต้ม
ขนมปังขาวหรือแครกเกอร์
มันฝรั่งต้มหรือบด
ซอสแอปเปิ้ล

อาหารเสริม

อาหารเสริมบางอย่างอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการท้องร่วง แต่ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

กรดอะมิโนแอล - กลูตามีน
โปรไบโอติกและแคปซูล acidophilus
ผลิตภัณฑ์เส้นใยที่ละลายน้ำได้เช่น Metamucil และผลิตภัณฑ์จาก Psyllium อื่น ๆ

ผลิตภัณฑ์เช่น Metamucil มักใช้ในการรักษาอาการท้องผูก แต่ก็สามารถช่วยแก้อาการท้องร่วงได้เช่นกัน พวกมันดูดซับน้ำและเพิ่มจำนวนมากให้กับของเสียที่เคลื่อนผ่านลำไส้และจะช่วยลดความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันสุขภาพผู้ที่มีอาการท้องร่วงควรเติมของเหลวและสารอาหารด้วยการรับประทานอาหารที่เรียบง่ายและมีประโยชน์ต่อร่างกายและของเหลวใส ๆ จำนวนมาก

อย่างไรก็ตามอาการท้องร่วงอาจทำให้สูญเสียน้ำได้มากถึง 1 แกลลอนต่อวัน การสูญเสียของเหลวนี้ไม่เพียง แต่นำไปสู่การขาดน้ำ แต่ยังสามารถดูดซับอิเล็กโทรไลต์แร่ธาตุเช่นโซเดียมโพแทสเซียมและสารอาหารที่สำคัญอื่น ๆ

ภาวะขาดน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของอาการท้องร่วง โดยทั่วไปผู้ใหญ่ต้องการของเหลว 8 ออนซ์ 8 แก้วในแต่ละวัน แต่ผู้ที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงควรดื่มมากเป็นสองเท่า

หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีและน้ำหนักตัวลดลง 10 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปโดยไม่ต้องพยายามเรียกว่าการสูญเปล่า มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของไวรัส อาการท้องร่วงเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีส่วนทำให้เกิดได้

อาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ของเอชไอวี

อาการปวดท้องและคลื่นไส้อาจเป็นปัญหาระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ปัญหาระบบทางเดินอาหาร (GI) เป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของการอยู่ร่วมกับเอชไอวี

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ขอรับการรักษาพยาบาลเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เกือบทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีประสบปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ในบางครั้ง

เช่นเดียวกับอาการท้องร่วงปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับเอชไอวี ได้แก่ :