ความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งเต้านมและ Mirena IUD คืออะไร?
Mirena เป็นอุปกรณ์มดลูกที่ปล่อย levonorgestrel ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ผู้หญิงใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิดและทางการแพทย์ การศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงอุปกรณ์ดังกล่าวกับมะเร็งเต้านมแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้
ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสามารถเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งเต้านม เนื่องจากมะเร็งเต้านมหลายชนิดมีความไวต่อฮอร์โมนแพทย์บางคนเชื่อว่า Mirena อาจเพิ่มความเสี่ยง
Mirena intrauterine device (IUD) ทำงานโดยทำให้มูกที่ปากมดลูกหนาขึ้น วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้อสุจิไปถึงไข่ที่รังไข่ปล่อยออกมา
นอกจากนี้ยังทำให้ผนังมดลูกบางลงซึ่งบางส่วนช่วยยับยั้งการตกไข่สำหรับผู้หญิงบางคน ด้วยเหตุนี้ห่วงอนามัย Mirena จึงสามารถช่วยผู้หญิงในการจัดการกับภาวะเลือดออกหนักและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
ในบทความนี้เรานำเสนองานวิจัยที่อยู่เบื้องหลังความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่าง Mirena IUD กับมะเร็งเต้านมรวมถึงการพิจารณาห่วงอนามัยอื่น ๆ และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
วิจัย
ข้อมูลฉลากล่าสุดจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) รับทราบถึงความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้หญิงที่ใช้ Mirena IUD โดยระบุว่า:
“ ผู้หญิงที่เป็นหรือเคยเป็นมะเร็งเต้านมหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมไม่ควรใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพราะมะเร็งเต้านมบางชนิดมีความไวต่อฮอร์โมน”
อย่างไรก็ตามฉลากกล่าวต่อไปว่าการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่ชัดเจนโดยให้คำแนะนำดังต่อไปนี้:
“ การศึกษาเชิงสังเกตเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมด้วยการใช้ IUS ที่ปล่อย LNG ไม่ได้ให้หลักฐานที่แน่ชัดของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น”
การวิจัยที่ไม่พบความเชื่อมโยง
Mirena เปิดให้บริการมากว่า 15 ปีแล้ว การวิจัยยังไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับมะเร็งเต้านม
การศึกษาแรกสุดเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่าง Mirena และมะเร็งเต้านมปรากฏในวารสาร สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ในปี 2548 ผลการศึกษาสรุปได้ว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ Mirena กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น
การศึกษาอื่นจากปี 2011 ในวารสาร การคุมกำเนิด ยังไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในผู้ที่ใช้ Mirena
การวิจัยแนะนำการเชื่อมโยง
การศึกษาเชิงสังเกตในปี 2014 ใน สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ดูผู้หญิงอายุ 30–49 ปีจากฟินแลนด์ที่ใช้ Mirena IUD เพื่อควบคุมการมีประจำเดือนที่มีเลือดออกมาก
ผลการวิจัยพบว่า Mirena ลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่ตับอ่อนและปอด อย่างไรก็ตามการศึกษารายงานอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมสูงกว่าที่นักวิจัยคาดไว้
วารสาร Acta Oncologica เผยแพร่ผลการศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2558 ซึ่งพบความเชื่อมโยงระหว่างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมและการใช้ Mirena
การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2559 ใน การวิจัยและการรักษามะเร็งเต้านม ไม่ได้เชื่อมโยงการคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียวกับอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าขนาดตัวอย่างที่เล็ก จำกัด การศึกษาส่วนใหญ่และมีความจำเป็นที่นักวิทยาศาสตร์จะต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม
จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เข้าใจผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ในผู้หญิงได้ดีขึ้นเมื่อกำหนดให้ Mirena IUD
โพสต์อนามัยการเจริญพันธุ์ เผยแพร่รีวิวล่าสุดในปี 2560 ระบุว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่เกิดจากการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนนั้นค่อนข้างต่ำและประโยชน์ของยาคุมกำเนิดอาจมีมากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตามการตรวจสอบอีกครั้งกล่าวว่าหลักฐานที่ จำกัด ไม่ควรบ่งบอกถึงความปลอดภัย
มะเร็งเต้านมและห่วงอนามัยอื่น ๆ
ไม่มีการศึกษาวิจัยใด ๆ ที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมจากการใช้ ParaGard IUD (copper IUD) ซึ่งไม่ปล่อยฮอร์โมน หากผู้หญิงต้องการหลีกเลี่ยงการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ParaGard อาจเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่า
การศึกษาหลายชิ้นรวมถึงการทบทวนปี 2017 ในวารสาร วิวัฒนาการการแพทย์และการสาธารณสุขมีรายงานการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในช่องปาก
การทบทวนพิจารณาข้อมูลจากการศึกษา 12 การศึกษาแยกกันเกี่ยวกับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนที่มีในซีรั่ม estradiol และ progesterone ช่วงอายุของผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดคือ 19-40 ปี
นักวิจัยพบว่าความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของผู้เข้าร่วมจะสูงขึ้นหลังจากสัมผัสกับฮอร์โมนเหล่านี้ อย่างไรก็ตามพวกเขาเชื่อมโยงผลลัพธ์ของพวกเขากับประเภทของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบเท่านั้นและไม่ทราบถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอื่น ๆ
ระดับของฮอร์โมนขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้หญิงที่จะหารือเกี่ยวกับข้อกังวลของพวกเขากับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าความเสี่ยงใด ๆ ที่มีมากกว่าผลประโยชน์หรือไม่
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใส่ห่วงอนามัยได้ที่นี่
Takeaway
ในขณะที่การวิจัยยังหาข้อสรุปไม่ได้แสดงให้เห็นว่าขดลวด Mirena ไม่น่าจะเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงสูง
การคุมกำเนิดเป็นทางเลือกส่วนบุคคล แม้ว่าวิธีการบางอย่างอาจมีความน่าเชื่อถือมากกว่าวิธีอื่น ๆ แต่ก็จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดอย่างปลอดภัย ปัจจัยสำคัญในการเลือกการคุมกำเนิดควรมีประสิทธิผลและความเหมาะสมกับชีวิตของแต่ละบุคคล
เมื่อตัดสินใจผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพใด ๆ เพื่อให้แพทย์ช่วยตัดสินใจเลือกทางเลือกที่ดีที่สุด
ถาม:
มีสถานการณ์ที่ฉันต้องใช้ขดลวด Mirena ในทางการแพทย์หรือไม่และไม่มีทางเลือกอื่นอีกหรือไม่? ฉันมีเลือดออกหนัก แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม
A:
การศึกษาพบว่า Mirena (หรืออุปกรณ์ขดลวดปล่อยโปรเจสติน) มีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ดชนิดรับประทานในการรักษาภาวะเลือดออกหนัก
โดยทั่วไปแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ Paragard หรือห่วงอนามัยทองแดงซึ่งไม่ใช่ฮอร์โมนในการรักษาเลือดออกที่มีประจำเดือนมาก อย่างไรก็ตามทางเลือกอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเอามดลูกออกหรือเยื่อบุมดลูกเป็นตัวเลือกแม้ว่าจะมีการบุกรุกและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าก็ตาม
ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกที่เหมาะสมในการรักษาภาวะเลือดออกมากกับแพทย์ของคุณ
Yamini Ranchod, PhD, MS คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
