การศึกษากำหนดเป้าหมายความดันโลหิตสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

การลดความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้สูงอายุให้อยู่ที่ 120 mmHg หรือต่ำกว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ แต่จะเพิ่มโอกาสในการเกิดการเปลี่ยนแปลงของไต

ผู้สูงอายุอาจต้องการแนวทางที่แตกต่างกันในการรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรงงานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็น

ในสหรัฐอเมริกาผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปกว่าครึ่งหนึ่งมีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงและการรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ดีอาจเป็นสิ่งสำคัญ

แนวทางของ American College of Cardiology และ American Heart Association (ACC / AHA) แนะนำให้มีความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 130 มิลลิกรัมปรอท (mmHg) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

อย่างไรก็ตามเมื่อถึงเวลาที่หลายคนอายุ 85 ปีพวกเขามีปัญหาสุขภาพ กระทรวงพาณิชย์สหรัฐฯคาดการณ์ว่าภายในปี 2593 ผู้ใหญ่ 10% ในสหรัฐฯจะมีอายุ 85 ปีขึ้นไป ขณะนี้ทีมนักวิจัยได้ทำการสำรวจคำแนะนำเกี่ยวกับความดันโลหิตสำหรับบุคคลเหล่านี้แล้ว

การศึกษาของพวกเขาปรากฏใน วารสาร American Geriatrics Society.

ใช้การศึกษา SPRINT สำหรับแนวทางใหม่

ผลการศึกษานี้มาจากการทดลองแบบสุ่มโดยมีผู้เข้าร่วม 1,167 คน

นักวิจัยรวบรวมข้อมูลจาก Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) รวมถึงข้อมูลจากบุคคลที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไตความบกพร่องทางสติปัญญาการลดคุณภาพชีวิตหรือผู้ที่เสียชีวิต

ประมาณ 27% ของพวกเขามีประวัติของโรคหัวใจ ส่วนใหญ่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังสามอย่างขึ้นไป

อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 84 คนและมีอายุมากกว่า 90 ปีประมาณ 3% โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของจำนวนนี้มีการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่ 5 เม็ดขึ้นไป

ความดันโลหิตซิสโตลิกพื้นฐานเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมอยู่ที่ประมาณ 142 mmHg นักวิจัยได้สุ่มแบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นสองกลุ่มเท่า ๆ กันโดยกลุ่มหนึ่งได้รับความช่วยเหลือในการอ่านค่าซิสโตลิกต่ำกว่า 140 mmHg

นักวิจัยพยายามที่จะพิจารณาว่าการควบคุมความดันโลหิตสูงในเชิงรุกมากขึ้นจะเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของผู้คนหรือไม่ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจลดความรู้ความเข้าใจหรือเสียชีวิตหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพในทางใดทางหนึ่ง

นักวิทยาศาสตร์ยังสนใจที่จะดูว่าความบกพร่องทางสติปัญญาหรือร่างกายจะส่งผลต่อประโยชน์ของการวัดค่าซิสโตลิกที่ต่ำกว่าหรือไม่

ด้วยเหตุนี้กลุ่มที่สองจึงได้รับสิ่งที่นักวิจัยพิจารณาว่าการรักษาแบบ "เข้มข้น" เพื่อให้ค่าซิสโตลิกของพวกเขามีค่าต่ำกว่า 120 mmHg

สิ่งที่ศึกษาพบ

กลุ่มที่มีระดับซิสโตลิก 120 มม. ปรอทหรือน้อยกว่าพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจลดลงและมีความเป็นไปได้น้อยที่จะเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

พัฒนาการของภาวะสมองเสื่อมมีความเหมือนกันในทั้งสองกลุ่ม

คนในกลุ่ม 120 mmHg ยังพบอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตที่ไม่สำคัญ แต่ยังคงมีนัยสำคัญรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากไตถูกทำลาย อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่หายดี

นักวิจัยยังกังวลเกี่ยวกับโอกาสในการหกล้มเนื่องจากความดันโลหิตต่ำมาก การหกล้มมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในผู้สูงอายุที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตระดับนี้ไม่ได้เพิ่มโอกาสในการลดลง

นักวิจัยยังพิจารณาถึงประโยชน์ของการควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มข้นตามระดับการทำงานของความรู้ความเข้าใจของผู้เข้าร่วมแต่ละคนในช่วงเริ่มต้นของการทดลอง

ผู้ที่มีฟังก์ชั่นการรับรู้ที่แข็งแกร่งเริ่มมีประสบการณ์ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและการเสียชีวิตได้มากขึ้น

แม้ว่าผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานจะไม่ได้รับประโยชน์มากนัก แต่ก็ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าระดับซิสโตลิกที่ต่ำลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจหรือเสียชีวิต

ผลการผสม

ความซับซ้อนของการดูแลสุขภาพในผู้สูงอายุมักเกี่ยวข้องกับการยอมรับความเสี่ยงโดยแพทย์และผู้ป่วยต้องการผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

การศึกษานี้ระบุถึงสถานการณ์ที่การลดโอกาสในการเป็นโรคหัวใจหรือการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่บกพร่องอาจมีมากกว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต