อาการปวดช่องคลอด: สาเหตุและวิธีการรักษา

อาการปวดช่องคลอดอาจเป็นอาการชั่วคราวของการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเป็นอาการเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการปวดช่องคลอดอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนเรียกว่า vulvodynia เป็นภาวะทางนรีเวชที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อเพศหญิงมากถึง 16% ในสหรัฐอเมริกา

ความกลัวหรือความอับอายอาจทำให้บุคคลไม่ต้องการการรักษาอย่างมืออาชีพสำหรับอาการปวดช่องคลอด หลักฐานเชิงประวัติชี้ให้เห็นว่าแพทย์บางคนสามารถยกเลิกอาการนี้ได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมจะทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อวินิจฉัยและรักษาปัญหา

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและสาเหตุของอาการปวดช่องคลอดตลอดจนตัวเลือกการรักษา

สาเหตุของอาการปวดช่องคลอด

เงื่อนไขที่หลากหลายอาจทำให้เกิดอาการปวดช่องคลอดได้ แต่สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการปวดช่องคลอด

การติดเชื้อยีสต์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดช่องคลอด ผู้หญิงประมาณ 75% เกิดการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดในช่วงชีวิตของพวกเขา

การติดเชื้อยีสต์อาจทำให้เกิดอาการคันแสบร้อนและบางครั้งอาจมีการหลั่งคล้ายชีสกระท่อมออกจากช่องคลอด

การติดเชื้อเหล่านี้มักไม่แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์และผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ปฏิบัติต่อคู่นอน

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) ยังเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยโดยเฉพาะในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์

แม้ว่า BV จะไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป แต่บางคนอาจมีอาการต่อไปนี้ในช่องคลอด:

• ความเจ็บปวด
• อาการคัน
• การเผาไหม้
• มีกลิ่นคาว
• รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์

หลายคนเข้าใจผิดว่าอาการของ BV สำหรับการติดเชื้อยีสต์ อย่างไรก็ตามทั้งสองมีสาเหตุที่แตกต่างกันและต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

การติดเชื้ออื่น ๆ บางอย่างโดยเฉพาะหนองในเทียมและหนองในซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) อาจทำให้เกิดอาการปวดและมีเลือดออกผิดปกติ

การบาดเจ็บทางร่างกาย

การบาดเจ็บทางกายภาพที่ช่องคลอดหรือช่องคลอดอาจทำให้เกิดอาการปวดช่องคลอด การบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นบาดแผลจากการโกนบางครั้งอาจต้องรับผิดชอบ แต่สาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บและความเจ็บปวดคือการคลอดบุตร

การคลอดทำให้ช่องคลอดฉีกขาดในคนส่วนใหญ่ในระหว่างการคลอดครั้งแรกการฉีกขาดมักจะขยายเข้าไปใน perineum ซึ่งเป็นบริเวณระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก แพทย์อ้างว่านี่เป็นการฉีกขาดของฝีเย็บ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่คลิตอริสหรือริมฝีปากฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร

แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์อาจจำเป็นต้องเย็บน้ำตาที่ร้ายแรง รอยเย็บที่ใช้จะสลายไปตามกาลเวลาและไม่จำเป็นต้องถอดออก

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหรือการบาดเจ็บ

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในช่องคลอดท้องและหลังรวมถึงส่งผลต่อกล้ามเนื้อในบริเวณอื่น ๆ

ปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาอุ้งเชิงกราน ได้แก่ :

• อายุ
• การตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร
• episiotomy ซึ่งเป็นแผลผ่าตัดเพื่อขยายช่องคลอดเข้าไปใน perineum ในระหว่างคลอด

บางคนที่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานยังมีอาการกลั้นไม่อยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจามหรือกระโดด คนอาจมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ปวดเมื่อผ่านอุจจาระหรือทั้งสองอาการ

Vulvodynia

Vulvodynia เป็นอาการปวดเรื้อรังในช่องคลอดช่องคลอดหรือทั้งสองอย่าง ความเจ็บปวดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่หลายคนรายงานว่ามีอาการปวดแสบปวดร้อนที่ค่อนข้างต่อเนื่องแม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์จะกระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลง

แพทย์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า vulvodynia และสาเหตุที่เกิดขึ้น กระบวนการวินิจฉัยอาจมีความยาวเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดช่องคลอด

ใครก็ตามที่สงสัยว่าตัวเองเป็นโรค vulvodynia ควรไปพบแพทย์เนื่องจากมีวิธีการรักษาที่หลากหลาย

ถุงน้ำของ Bartholin

ต่อมบาร์โธลินนั่งอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของทางเข้าช่องคลอดและช่วยหล่อลื่น

การอุดตันในต่อมใดต่อมหนึ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดถุงน้ำซึ่งอาจมีลักษณะเป็นก้อนแข็งหรือดูเหมือนสิว ถุงน้ำอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องคลอด

ซีสต์ของบาร์โธลินอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นในช่วงหลายวันก่อนที่จะหายไปหรือแตกออก บางครั้งพวกเขาติดเชื้อทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

อาการ

อาการปวดช่องคลอดอาจมีหลายลักษณะ การอธิบายความเจ็บปวดโดยละเอียดจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยปัญหาได้อย่างถูกต้อง

ด้านล่างนี้เป็นประเภทของอาการปวดช่องคลอดที่พบบ่อยที่สุด:

การเผาไหม้

การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด BV และการติดเชื้อประเภทอื่น ๆ มักทำให้เกิดอาการแสบร้อนโดยเฉพาะในระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์

Vulvodynia มักทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนแม้ว่าโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ

อาการคัน

อาการคันเป็นสัญญาณคลาสสิกของการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อยีสต์ BV หรือ STI

การบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานไม่บ่อยนักทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทที่รู้สึกคันหรือรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ

บางคนมีอาการคันช่องคลอดโดยเฉพาะระหว่างมีเพศสัมพันธ์ สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่ :

• vulvodynia
• การแตกของถุงน้ำ Bartholin
• การรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บทางร่างกาย

ความตึงเครียดหรือกล้ามเนื้อกระตุก

ความแน่นความเจ็บและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อในช่องคลอดอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน บางคนยังมีอาการปวดที่มีลักษณะแตกต่างกันหรือในบริเวณอื่น ๆ เช่นอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือไม่สบายสะโพก

Vulvodynia อาจทำให้กล้ามเนื้อช่องคลอดตึงก่อนหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ บางคนรายงานว่ากล้ามเนื้อตึงมากจนไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้

ความอ่อนโยนหรือความอ่อนไหว

หากผิวหนังรอบ ๆ ช่องคลอดและปากช่องคลอดรู้สึกเจ็บปวดอ่อนโยนหรือบอบบางนี่อาจเป็นอาการของถุงน้ำ Bartholin

บริเวณนั้นอาจเปลี่ยนสีและอาจมีก้อนแข็งหรือบวมที่มองเห็นได้ หากเกิดการติดเชื้อความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้น

การบาดเจ็บที่ช่องคลอดหรือช่องคลอดอาจทำให้เกิดความอ่อนโยนและความอ่อนไหว หลายคนรายงานอาการเจ็บหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฝีเย็บฉีกขาด

ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การมีเพศสัมพันธ์สามารถทำให้อาการปวดช่องคลอดแย่ลงได้เนื่องจากการเสียดสีทำให้เกิดการระคายเคือง

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีอาการปวดช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เท่านั้นอาจเป็นสาเหตุของ vulvodynia

หากมีกลิ่นคาวตามการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอาจบ่งบอกถึงภาวะ BV

การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดโดยพิจารณาจากอาการของบุคคลเพียงอย่างเดียวแม้ว่าอาจต้องทดสอบตัวอย่างการปลดปล่อย การทดสอบนี้จะช่วยให้แพทย์แยกแยะการติดเชื้อแบคทีเรียและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในและหนองในเทียม

กระบวนการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับแพทย์ด้วย:

• ทำการตรวจร่างกายในพื้นที่เพื่อตรวจหาการบาดเจ็บล่าสุด
• ทำการตรวจภายในช่องคลอดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของกล้ามเนื้อบวมและระคายเคือง
• การซักประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมในระหว่างนั้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของปัญหาสุขภาพช่องคลอดที่เฉพาะเจาะจง

ผู้ที่เป็นโรค vulvodynia มักไม่มีอาการผิดปกติทางร่างกายที่ตรวจพบได้ ดังนั้นแพทย์จะต้องวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดช่องคลอด

การรักษา

สาเหตุของอาการปวดจะเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษา

ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาโรคหนองใน BV หนองในเทียมและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ การบาดเจ็บทางร่างกายเช่นบาดแผลลึกหรือติดเชื้ออาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

เนื่องจากยีสต์เป็นเชื้อรามากกว่าแบคทีเรียยาปฏิชีวนะจะไม่รักษาการติดเชื้อยีสต์และอาจทำให้อาการแย่ลงได้ แพทย์อาจแนะนำการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือสั่งยาต้านเชื้อราในช่องปากแทน

โดยทั่วไปซีสต์ของ Bartholin จะหายไปเองแม้ว่าการประคบอุ่นจะช่วยเร่งกระบวนการนี้ได้ หากถุงน้ำโตมากแพทย์อาจผ่าตัดระบายออก หากถุงน้ำติดเชื้ออาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

การบำบัดทางกายภาพอาจช่วยในการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานและนักกายภาพบำบัดสามารถทำงานร่วมกับบุคคลนั้นเพื่อวางแผนการเสริมสร้างอุ้งเชิงกรานที่บ้านได้ การทำกายภาพบำบัดอาจช่วยในการเกิด vulvodynia

Vulvodynia เป็นเรื่องยากที่จะรักษา การรักษาที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่มักจะรวมถึง:

• ยาแก้ปวดในช่องปากและเฉพาะที่
• การกระตุ้นเส้นประสาท
• ยาที่เรียกว่าบล็อกเส้นประสาท
• การออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน
• การบำบัดทางเพศ
• หลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่ทราบหากเป็นไปได้

การเยียวยาที่บ้าน

การเยียวยาที่บ้านไม่สามารถรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดได้และการลองใช้วิธีเหล่านี้อาจทำให้การติดเชื้อแย่ลง

ทุกคนที่สงสัยว่าตนเองมีการติดเชื้อแบคทีเรียควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา

อย่างไรก็ตามการเยียวยาที่บ้านบางอย่างอาจช่วยให้มีอาการอื่น ๆ ได้ ผู้คนอาจพบว่าการประคบอุ่นกับถุงน้ำของบาร์โธลินวันละหลาย ๆ ครั้งจะช่วยลดเวลาที่ต้องใช้ในการแก้ไข

ผู้ที่มีช่องคลอดฉีกขาดสามารถบรรเทาอาการปวดได้โดยใช้อ่างซิทซ์แพ็คน้ำแข็งสเปรย์ที่ทำให้มึนงงหรือใช้วิธีการรักษาร่วมกัน

การป้องกัน

กลยุทธ์ในการป้องกันอาการปวดช่องคลอดบางรูปแบบ ได้แก่ :

• สวมถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• อยู่ระหว่างการทดสอบ STI เป็นประจำและถามพันธมิตรทั้งหมดเกี่ยวกับสถานะ STI ของพวกเขา
• เปลี่ยนเสื้อผ้าโดยเร็วที่สุดหากเปียกหรือมีเหงื่อเพราะความชื้นเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับยีสต์
• ถามแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เกี่ยวกับวิธีการป้องกันน้ำตาในระหว่างการคลอดบุตรหากตั้งครรภ์

สรุป

อาการปวดช่องคลอดอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังและอาจมีตั้งแต่การระคายเคืองเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาการปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ความรู้สึกอาจเกิดจากการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือไม่มีสาเหตุที่ระบุได้

ทุกคนที่มีอาการปวดช่องคลอดควรไปพบแพทย์หรือผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่นเพื่อตรวจวินิจฉัย ส่วนใหญ่อาการปวดช่องคลอดจะหายไปเมื่อคน ๆ หนึ่งพบวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

สาเหตุของอาการปวดช่องคลอดเรื้อรังวินิจฉัยได้ยาก โดยปกติผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะวินิจฉัยเฉพาะ vulvodynia หลังจากพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดแล้ว แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสาเหตุของ vulvodynia แต่ก็มีวิธีการรักษามากมาย

บางคนรายงานว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจไม่เห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับอาการปวดช่องคลอดและไม่ช่วยเหลือ หากเป็นกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องขอความเห็นที่สองจากผู้ที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความเจ็บปวดประเภทนี้