ANGIOEDEMA: การรักษาประเภทและอาการ - โรคภูมิแพ้

ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ angioedema

Angioedema คืออาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วหรือบวมบริเวณใต้ผิวหนังหรือเยื่อบุ ปกติเป็นอาการแพ้ แต่ก็สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้เช่นกัน

อาการบวมเกิดขึ้นเนื่องจากของเหลวสะสม มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบริเวณที่มีเนื้อเยื่อหลวมโดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและลำคอรวมถึงแขนขาและอวัยวะเพศ

อาจถึงแก่ชีวิตได้โดยมีผู้เสียชีวิต 5,768 รายอันเป็นผลมาจาก angioedema ที่บันทึกไว้ระหว่างปี 2522 ถึง 2553

angioedema คืออะไร?

อาการบวมเป็นอาการหลักของ angioedema

Angioedema คืออาการบวมของบริเวณใต้ผิวหนังคล้ายกับลมพิษหรือลมพิษ

อย่างไรก็ตามลมพิษมีผลต่อผิวหนังชั้นบนหรือชั้นบนสุดของผิวหนังเท่านั้น Angioedema ส่งผลกระทบต่อชั้นลึก ได้แก่ ผิวหนังชั้นหนังแท้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเยื่อบุและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีทั้งลมพิษและ angioedema ในเวลาเดียวกัน

การรักษา

การรักษา angioedema ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่การดำเนินการที่สำคัญที่สุดคือเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจว่าง ซึ่งหมายความว่าในกรณีฉุกเฉินอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อความปลอดภัย

อาการแพ้อาจได้รับการรักษาด้วย epinephrine ซึ่งเป็นยาใน EpiPen ยาอื่น ๆ ได้แก่ ยาแก้แพ้และคอร์ติโคสเตียรอยด์

หากสาเหตุเกิดจากกรรมพันธุ์ผู้ป่วยอาจได้รับยาเฉพาะทางเข้มข้นของสารยับยั้ง C1 โปรตีนที่ขาดหายไปหรือพลาสมาแช่แข็งสด

ในกรณีที่เหมาะสมการระบุและหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่นำไปสู่ angioedema เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการเกิดภาวะนี้

สาเหตุ

สาเหตุของ angioedema ขึ้นอยู่กับชนิดของมันดังนี้:

แมลงสัตว์กัดต่อยการสัมผัสกับน้ำยางและยาบางชนิดเช่นเพนิซิลลินหรือแอสไพรินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
ยาบางชนิดเช่นสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) สามารถนำไปสู่ angioedema ที่เกิดจากยาได้
ยีนที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะมีโปรตีนชนิดหนึ่งในเลือดต่ำสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ในทางกลับกันอาจนำไปสู่ angioedema

สิ่งกระตุ้นอื่น ๆ สำหรับตอนต่างๆ ได้แก่ การตั้งครรภ์ยาเม็ดคุมกำเนิดการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยา ตอนอาจรุนแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สาเหตุอาจไม่สามารถระบุได้ในบางคนที่มีอาการ angioedema

อาการ

ลมพิษหรือลมพิษสามารถพัฒนาได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันและไม่สบายตัว

อาการบวมที่อยู่ลึกเข้าไปในผิวหนังอาจส่งผลต่อมืออวัยวะเพศเท้าเยื่อบุคอและลำไส้และใบหน้าของผู้ป่วย

อาการและอาการแสดงมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็ว อาจคงอยู่ได้นานถึง 3 วัน หากลมพิษพัฒนาขึ้นอาจมีอาการคัน

ในบางกรณีบริเวณที่บวมอาจรู้สึกร้อนและอาจเจ็บปวด

การมองเห็นอาจได้รับผลกระทบด้วย

หลอดลมหดเกร็งอาจเกิดขึ้นได้หากมีผลต่อเยื่อบุคอและทางเดินหายใจ อาจมีปัญหาในการหายใจ

ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการช็อกจาก anaphylactic และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การรักษาพยาบาลฉุกเฉินจะมีความจำเป็นหากบุคคลดังต่อไปนี้:

จู่ๆก็มีอาการของ angioedema เช่นเดียวกับอาการแพ้
มีปัญหาในการหายใจกะทันหันหรือแย่ลง
รู้สึกเป็นลมหรือเวียนศีรษะหรือเป็นลมหรือล้มลง

หากบุคคลนั้นรู้ว่าตนเองมีอาการแพ้พวกเขาอาจมีเครื่องฉีดอัตโนมัติเช่น EpiPen พวกเขาสามารถใช้สิ่งนี้ได้ในขณะที่รอความช่วยเหลือจากแพทย์

ประเภท

angioedema มีอยู่ 4 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ แพ้ง่ายไม่ทราบสาเหตุจากยาและกรรมพันธุ์

angioedema ที่แพ้

เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดและมักมีผลต่อผู้ที่แพ้อาหารประเภทยาพิษเกสรดอกไม้หรือสัตว์โกรธ

ในกรณีที่ร้ายแรงอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรงที่เรียกว่า anaphylaxis คออาจบวมทำให้ผู้ป่วยหายใจได้ยาก ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างกะทันหัน นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.

angioedema ประเภทนี้ไม่เรื้อรังหรือเป็นระยะยาว ทันทีที่บุคคลระบุได้ว่ารายการใดเป็นสาเหตุของอาการแพ้พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงได้

angioedema ที่เกิดจากยา

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิด angioedema ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) การรักษาความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง

ให้เป็นไปตาม คู่มือเมอร์ค 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของ angioedema ที่พบในแผนกฉุกเฉินนั้นเชื่อมโยงกับการใช้สารยับยั้ง ACE

หาก angioedema เกิดจากการใช้ ACE inhibitor ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถสั่งยาลดความดันโลหิตประเภทอื่นได้

ยาทั่วไปอีกประเภทหนึ่งที่อาจทำให้เกิด angioedema คือกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่นไอบูโพรเฟนหรือแอสไพริน เหล่านี้เป็นยาแก้ปวดทั่วไป

angioedema ไม่ทราบสาเหตุ

หากเป็นโรคไม่ทราบสาเหตุสาเหตุยังไม่ชัดเจน ในกรณีนี้แพทย์อาจไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของ angioedema ได้หลังจากดูสาเหตุตามปกติทั้งหมดแล้ว

angioedema กรรมพันธุ์

angioedema บางประเภทเป็นกรรมพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าหลายคนในครอบครัวอาจมีอาการ

ในกรณีของ angioedema กรรมพันธุ์มีปัญหากับโปรตีนตัวยับยั้ง C1 ผู้ป่วยจะมีระดับโปรตีน C1-esterase inhibitor (โปรตีน C1-1NH) ในเลือดต่ำ

ใน angioedema ประเภทนี้ตอนของ angioedema จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัย

ลิ้นและทางเดินหายใจสามารถบวมซึ่งนำไปสู่ปัญหาการหายใจที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โดยปกติแล้วแพทย์จะสามารถวินิจฉัยชนิดของ angioedema ได้อย่างชัดเจนจากลักษณะของอาการคำอธิบายของสิ่งที่อาจกระตุ้นให้เกิดขึ้นและโดยการซักประวัติครอบครัวและประวัติทางการแพทย์

นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบว่าบุคคลใดกำลังรับประทานยาที่เกี่ยวข้องกับ angioedema เช่นสารยับยั้ง ACE

ตัวอย่างเช่นการได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปก่อนที่จะเกิด angioedema หมายความว่ามีโอกาสเกิด angioedema จากภูมิแพ้ การปรากฏตัวของลมพิษจะชี้ไปที่ประเภทนี้ด้วย

หรือประวัติครอบครัวของ angioedema อาจชี้ให้เห็นว่าการนำเสนอของ angioedema เป็นกรรมพันธุ์

ผู้ที่มีอาการ angioedema อาจถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประเภท สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

การทดสอบผิวหนังเพื่อยืนยันการเชื่อมโยงกับอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งผิวหนังถูกแทงด้วยสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยที่สงสัย
การตรวจเลือดเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิดอย่างไร
การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารยับยั้งเอสเทอเรส C1 ระดับต่ำซึ่งบ่งชี้ว่าปัญหาเกิดจากกรรมพันธุ์