เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นในเด็กวัยเตาะแตะ?

โรคสมาธิสั้นหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า ADHD ส่งผลกระทบต่อเด็กหลายล้านคนและมักจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในช่วงประถมศึกษา แต่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เมื่อเด็กยังเป็นเด็กวัยเตาะแตะ

เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักมีปัญหาในการให้ความสนใจและพวกเขาอาจแสดงพฤติกรรมที่สมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่น คุณลักษณะเหล่านี้อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์ของเด็กกับครอบครัวเพื่อนและครู

ในสหรัฐอเมริกามีความกังวลว่าเด็กจำนวนมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยโรคนี้และบางคนอาจรับประทานยาเร็วเกินไป ในทางกลับกันคนอื่น ๆ โต้แย้งว่าการวินิจฉัยในระยะแรกสามารถนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ADHD เริ่มเมื่ออายุเท่าไหร่และทารกและเด็กวัยเตาะแตะสามารถมีอาการได้หรือไม่? ในระยะเริ่มต้นนี้มีวิธีใดในการรักษาโรคสมาธิสั้นหรือไม่?

อายุที่วินิจฉัย

เด็กวัยเตาะแตะอาจมีสมาธิสั้นได้ แต่ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางเฉพาะสำหรับกลุ่มอายุนี้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าในปี 2559 เด็กราว 6.1 ล้านคนอายุ 2-17 ปีในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น ตัวเลขนี้รวมเด็กอายุ 2-5 ปีราว 388,000 คน

ก่อนปี 2554 American Academy of Pediatrics (AAP) มีแนวทางในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็กอายุ 6-12 ปีเท่านั้น

ในปี 2554 พวกเขาได้ขยายแนวปฏิบัติเพื่อให้ครอบคลุมเด็กก่อนวัยเรียนและวัยรุ่นโดยขยายขอบเขตไปสู่เด็กอายุ 4-18 ปี

เด็กบางคนได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 4 ขวบอย่างไรก็ตามยังไม่มีแนวทางทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยในวัยนี้

อาการในเด็กเล็ก

อาจเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นอาการของโรคสมาธิสั้นในเด็กอายุน้อยกว่า 4 ปี สมาธิสั้นความหุนหันพลันแล่นอารมณ์ฉุนเฉียวและกิจกรรมระดับสูงเป็นเรื่องปกติในช่วงพัฒนาการบางอย่าง เด็กหลายคนต้องผ่าน“ โรคร้ายสองอย่าง” และไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคสมาธิสั้น

เด็กที่กระตือรือร้นและมีพลังงานมาก - แต่ไม่ใช่สมาธิสั้น - มักจะโฟกัสได้เมื่อจำเป็นสำหรับเรื่องราวหรือดูหนังสือภาพ นอกจากนี้ยังสามารถวางของเล่นหรือนั่งทำปริศนาได้อีกด้วย

เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักไม่สามารถทำสิ่งเหล่านี้ได้ พวกเขาอาจแสดงพฤติกรรมสุดโต่งที่ขัดขวางกิจกรรมและความสัมพันธ์ สำหรับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นเด็กจะต้องแสดงพฤติกรรมเหล่านี้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนในสถานที่มากกว่าหนึ่งแห่งเช่นที่บ้านและที่โรงเรียนอนุบาล

เด็กที่มีสมาธิสั้นอาจ:

• กระสับกระส่าย
• วิ่งไปรอบ ๆ ปีนและกระโดดขึ้นไปบนทุกสิ่ง
• “ ขณะเดินทาง” อยู่ตลอดเวลาราวกับว่าพวกเขา“ ขับเคลื่อนด้วยมอเตอร์”
• คุยกันไม่หยุด
• ไม่สามารถมีสมาธิหรือฟังได้นาน
• พบว่ายากที่จะปักหลักงีบหลับและนั่งทานอาหาร

อย่างไรก็ตามเด็กบางคนที่มีสมาธิสั้นอาจจดจ่อกับสิ่งที่พวกเขาสนใจได้ดีเช่นของเล่นบางชนิด

หากพ่อแม่หรือผู้ดูแลคิดว่าลูกวัยเตาะแตะกำลังแสดงพฤติกรรมที่มากเกินไปและรุนแรงและหากพฤติกรรมนี้ส่งผลกระทบต่อชีวิตครอบครัวและเกิดขึ้นบ่อยครั้งควรปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานเพื่อทำการประเมิน

การวินิจฉัย

แนวทางการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นไม่ครอบคลุมเด็กอายุ 3 ปีหรือต่ำกว่า

อย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่าแพทย์กำลังวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็กวัยเตาะแตะ

ปัจจัยที่อาจทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นในวัยนี้ ได้แก่ :

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• หากแม่ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์
• หากแม่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
• หากแม่สัมผัสกับสารพิษจากสิ่งแวดล้อมในระหว่างตั้งครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ปัญหาระบบประสาทส่วนกลางในช่วงเวลาสำคัญในการพัฒนา
• ความล่าช้าในการพัฒนามอเตอร์คำพูดและภาษา
• ปัญหาพฤติกรรม
• ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคสมาธิสั้น

การสำรวจสุขภาพเด็กแห่งชาติในปี 2553-2554 ในสหรัฐอเมริกาพบว่าเด็กประมาณ 194,000 คนอายุ 2-5 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นในช่วงปีพ. ศ.

แพทย์วินิจฉัยโรคสมาธิสั้นได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็กโตแพทย์อาจ:

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จะสังเกตว่าเด็กสามารถทำสิ่งต่างๆได้ดีเพียงใดเช่นทำตามคำแนะนำ

• ทำการตรวจสุขภาพ
• ดูประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัว
• พิจารณาบันทึกของโรงเรียน
• ขอให้ครอบครัวครูพี่เลี้ยงและโค้ชกรอกแบบสอบถาม
• เปรียบเทียบอาการและพฤติกรรมกับเกณฑ์สมาธิสั้นและระดับคะแนน

ในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็กโตและผู้ใหญ่แพทย์จะสังเกตและถามเกี่ยวกับลักษณะต่างๆเช่น:

• ขาดความใส่ใจในรายละเอียดเมื่อปฏิบัติงาน
• ความยากลำบากในการจดจ่ออยู่กับงาน
• ดูเหมือนจะไม่ฟังเมื่อพูดกับ
• ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ
• ความยากลำบากในการจัดงานบ้าน
• มักจะสูญเสียสิ่งต่างๆและลืมที่จะทำสิ่งต่างๆ
• อยู่ไม่สุขและไม่สามารถนั่งได้
• วิ่งหรือปีนเขาในสถานที่ที่ไม่เหมาะสม
• การพูดมากเกินไป
• ไม่สามารถทำอะไรได้อย่างเงียบ ๆ
• ความยากลำบากในการรอการถึงตา

แล้วการวินิจฉัยเด็กเล็กล่ะ?

สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าพวกเขาจะเป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้หรือไม่

บางครั้งปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการเช่นความล่าช้าของภาษาอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นที่ไม่ถูกต้อง

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่สมอง
• ปัญหาการเรียนรู้หรือภาษา
• ความผิดปกติของอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• ความผิดปกติทางจิตเวชหรือพัฒนาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
• ความผิดปกติของการจับกุม
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ปัญหาการมองเห็นหรือการได้ยิน

เด็กก่อนวัยเรียนหรือทารกที่มีอาการของโรคสมาธิสั้นควรพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการประเมิน ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องอาจเป็นพยาธิสภาพการพูดกุมารแพทย์พัฒนาการนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

การรักษา

มีแนวทางในการรักษาโรคสมาธิสั้นในเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป แต่ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางในการรักษาโรคสมาธิสั้นในเด็กวัยเตาะแตะ

ในเด็กอายุ 4–5 ปีแพทย์อาจแนะนำ:

พฤติกรรมบำบัด: ผู้ปกครองหรือครูสามารถส่งมอบสิ่งนี้ได้

การใช้ยา: หากอาการไม่ดีขึ้นด้วยการบำบัดพฤติกรรมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปานกลางถึงรุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยา methylphenidate hydrochloride (Ritalin) และยากระตุ้นอื่น ๆ

แพทย์จะตรวจสอบปริมาณและเปลี่ยนปริมาณหากจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กได้รับประโยชน์สูงสุดและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้น้อยที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ไม่ได้อนุมัติการใช้ยานี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีเนื่องจากไม่มีหลักฐานว่าปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพ

องค์การอาหารและยาตั้งข้อสังเกตว่ายากระตุ้นอาจมีผลข้างเคียงรวมถึงการชะลอการเติบโตของเด็ก

การรักษาในช่วงต้นสำหรับเด็กวัยหัดเดิน

พฤติกรรมบำบัดสามารถสอนวิธีใหม่ ๆ ในการเข้าหาปัญหาและการสื่อสาร

CDC แนะนำการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองและพฤติกรรมบำบัดสำหรับเด็กเล็ก ในขั้นแรกพวกเขากล่าวว่าพฤติกรรมบำบัด:

• สอนวิธีจัดการพฤติกรรมของบุตรหลานให้กับผู้ปกครอง
• ดูเหมือนจะใช้ได้ผลเช่นเดียวกับยาในเด็กเล็ก
• ป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับยา

นักบำบัดจะทำงานร่วมกับเด็กเพื่อช่วยให้พวกเขาเรียนรู้:

• พฤติกรรมใหม่ ๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหา
• วิธีใหม่ในการแสดงออก

เมื่อเด็กโตพอที่จะเข้าโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเด็กควรสอบถามโรงเรียนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการสนับสนุนด้านการศึกษา

แล้วยาล่ะ?

ในปี 2014 เจ้าหน้าที่ของ CDC ได้นำเสนอรายงานโดยระบุว่าเด็กวัย 2-3 ขวบกว่า 10,000 คนอาจได้รับยาสำหรับเด็กสมาธิสั้นในรูปแบบที่ไม่เป็นไปตามแนวทางที่กำหนดไว้ในสหรัฐอเมริกา

คณะกรรมการพลเมืองที่เฝ้าระวังด้านสุขภาพจิตคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนได้รวบรวมข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าจำนวนเด็กวัยเตาะแตะที่ได้รับการรักษาโรคสมาธิสั้นและปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ในสหรัฐฯอาจสูงกว่านี้

พวกเขากล่าวว่านอกจากเด็ก 10,000 คนที่ได้รับยา ADHD แล้ว:

• 318,997 กำลังได้รับยาต้านความวิตกกังวล
• 46,102 ได้รับยาแก้ซึมเศร้า
• 3,760 ได้รับยารักษาโรคจิต

นอกจากนี้ยังพบว่าในเด็กทารกอายุ 1 ปีหรือต่ำกว่า:

• 249,669 ได้รับยาต้านความวิตกกังวล
• 24,406 กำลังได้รับยาแก้ซึมเศร้า
• 1,422 กำลังได้รับยาสำหรับเด็กสมาธิสั้น
• 654 กำลังทานยารักษาโรคจิต

ตัวเลขข้างต้นบ่งชี้ว่าทารกและเด็กเล็กอาจกินยามากเกินไป

ไม่มีแนวทางในการรักษาเด็กเล็กหรือทารกที่มีสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามแนวทางสำหรับเด็กโตเล็กน้อยแนะนำให้ลองใช้พฤติกรรมบำบัดก่อนใช้ยา

นอกจากนี้การศึกษาชิ้นหนึ่งรายงานว่าเกือบร้อยละ 50 ของผู้เข้าร่วมเด็กวัยหัดเดินที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปีและได้รับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทไม่ได้รับการตรวจสอบบ่อยเท่าทุกๆ 3 เดือน

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเด็กเล็กและทารกอาจทานยา ADHD ได้นานถึง 6 เดือนต่อครั้งโดยที่แพทย์ไม่ได้ตรวจสอบผลกระทบ

AAP เรียกร้องให้แพทย์ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการให้ยา ADHD แก่เด็กเล็ก ๆ จากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการชะลอการวินิจฉัยและการรักษา

Outlook

ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยว่าการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็กก่อนวัยเรียนในสหรัฐฯมีประโยชน์หรือไม่ดี

บางคนกังวลว่าแพทย์กำลังวินิจฉัยภาวะนี้มากเกินไปและเด็ก ๆ ได้รับยาตั้งแต่อายุยังน้อยเกินไป ในทางกลับกันการวินิจฉัยเร็วอาจหมายความว่าเด็กได้รับความช่วยเหลือเร็วขึ้น

การวินิจฉัยเด็กที่มีสมาธิสั้นก่อนอายุ 4-5 ปีอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเด็กเล็กและทารก

หากพ่อแม่หรือผู้เลี้ยงดูสงสัยว่าเด็กมีสมาธิสั้นควรขอคำแนะนำจากแพทย์

แพทย์จะออกกฎเงื่อนไขอื่น ๆ ก่อน หากหลังจากการประเมินแล้วแพทย์จะวินิจฉัยเด็กวัยเตาะแตะว่าเป็นโรคสมาธิสั้นพวกเขาจะให้คำแนะนำและการสนับสนุนและแจ้งผู้ดูแลเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัด

หากแพทย์แนะนำให้ใช้ยาผู้ดูแลบางคนอาจต้องการพิจารณาความเห็นที่สองก่อนเริ่มการรักษานี้

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมสามารถจัดการกับอาการของโรคสมาธิสั้นได้