โรคเบาหวานประเภท 2: วิธีง่ายๆสามารถช่วยปรับการรักษาได้
การใช้มาตรการที่เรียบง่ายเป็นประจำซึ่งหาได้ง่ายในคลินิกเบาหวานเช่นอายุที่วินิจฉัยและดัชนีมวลกายอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
นี่เป็นข้อสรุปที่นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Exeter ในสหราชอาณาจักรได้เปรียบเทียบวิธีง่ายๆกับ "แบบจำลองกลุ่มย่อย" ที่นักวิจัยในสวีเดนและฟินแลนด์เสนอไว้ในการศึกษาก่อนหน้านี้
พวกเขารายงานการค้นพบของพวกเขาในกระดาษที่มีเนื้อหาอยู่ในขณะนี้ มีดหมอเบาหวานและต่อมไร้ท่อ วารสาร.
“ เป็นที่ยอมรับ” ผู้เขียนนำการศึกษา John M. Dennis, Ph.D. ซึ่งเป็นนักวิจัยด้านสถิติทางการแพทย์ของ University of Exeter College of Medicine and Health กล่าว“ ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ควรได้รับการรักษา เช่นเดียวกัน แต่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีที่จะบอกได้ว่าแท็บเล็ตใดน่าจะเหมาะกับบุคคลใดบุคคลหนึ่งมากที่สุด”
การศึกษาก่อนหน้านี้ระบุ "กลุ่มที่จำลองได้ห้ากลุ่ม" ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวาน กลุ่มทั้งห้าแตกต่างกันตาม "การดำเนินของโรคและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน" ผู้เขียนแนะนำว่าสิ่งเหล่านี้อาจเป็นแนวทางที่มีประโยชน์ในการเป็นแนวทางในการรักษาโรคเบาหวาน
อย่างไรก็ตามการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการใช้ลักษณะทางคลินิกที่ตรงไปตรงมามากเช่นอายุที่วินิจฉัยเพศดัชนีมวลกาย (BMI) และการวัดการทำงานของไตเป็นวิธีการที่เป็นประโยชน์และมีประสิทธิผลมากขึ้นในการเลือกวิธีการรักษาและระบุว่าผู้ป่วยรายใดเป็นผู้ป่วย มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคไต
“ ที่สำคัญวิธีนี้ไม่ได้หมายถึงการจัดกลุ่มคนใหม่ให้เป็นโรคเบาหวานชนิดย่อยที่ไม่ต่อเนื่อง” เดนนิสอธิบายและเสริมว่าในการศึกษาของพวกเขาพวกเขา“ สามารถใช้ลักษณะเฉพาะของบุคคลเพื่อให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา”
การใส่เบาหวานลงในกลุ่มย่อย
โรคเบาหวานเป็นภาวะร้ายแรงที่มาจากการมีน้ำตาลกลูโคสหรือน้ำตาลในเลือดมากเกินไป เมื่อเวลาผ่านไปน้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูงจะเป็นอันตรายต่ออวัยวะหลอดเลือดเส้นประสาทและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหลักของไตวายสูญเสียการมองเห็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและการตัดขา
ตัวเลขจากสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตชี้ให้เห็นว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 30.3 ล้านคนและผู้ใหญ่ 84.1 ล้านคนที่มีแนวโน้มเป็นโรค prediabetes
โรคเบาหวานมีสามประเภทหลัก ๆ ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่คือประเภท 2 ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายสูญเสียความสามารถในการสร้างและใช้อินซูลินอย่างเหมาะสม อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้เซลล์รับกลูโคสและใช้เป็นพลังงาน
โรคเบาหวานอีกสองประเภทหลัก ได้แก่ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีบางคนในระหว่างตั้งครรภ์ และประเภทที่ 1 ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำลายความสามารถของร่างกายในการสร้างอินซูลินในตับอ่อน
การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งผู้เขียนอธิบายว่าเป็น“ ภาวะที่ไม่เหมือนกันหลายปัจจัย” ซึ่งคิดเป็น 90–95% ของโรคเบาหวานและส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 400 ล้านคนทั่วโลก
เนื่องจากลักษณะที่หลากหลายของโรคเบาหวานประเภท 2 นักวิทยาศาสตร์จึงสนใจที่จะแยกย่อยออกเป็นประเภทอื่น ๆ เนื่องจากอาจ "ปรับปรุงการดูแลและผลลัพธ์" สำหรับคนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบ
การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่ามีกลุ่มย่อย 4 กลุ่มหรือกลุ่มที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล ได้แก่ โรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่ โรคเบาหวานที่ขาดอินซูลินอย่างรุนแรงโรคเบาหวานที่ดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรงโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเล็กน้อยและโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ไม่รุนแรง
อย่างไรก็ตามเดนนิสและเพื่อนร่วมงานทราบว่าการศึกษาก่อนหน้านี้มี "ข้อเสนอแนะ แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ากลุ่มนี้มีประโยชน์ในการชี้นำทางเลือกในการบำบัด"
การสร้างแบบจำลองลักษณะทางคลินิกมีประโยชน์มากกว่า
ดังนั้นนักวิจัยจึงตัดสินใจเปรียบเทียบความเป็นประโยชน์ของวิธีการกลุ่มย่อย“ ด้วยวิธีการที่ง่ายกว่าโดยอาศัยมาตรการทางคลินิกตามปกติที่มีอยู่ในคลินิกโรคเบาหวานทุกแห่ง”
พวกเขาทำได้โดยการวิเคราะห์ชุดข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่เป็นอิสระสองครั้งซึ่งรวมถึงผู้เข้าร่วมมากกว่า 8,500 คนซึ่งได้สุ่มเลือกยาเบาหวานที่แตกต่างกันให้กับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าวิธีการของกลุ่มย่อยได้ผลจริง แต่วิธีการที่ใช้มาตรการทางคลินิกอย่างง่ายก็ใช้ได้ผลเช่นกันและในบางกรณีก็ดีกว่าด้วยซ้ำ
ตัวอย่างเช่นในขณะที่วิธีการของกลุ่มย่อยแสดงให้เห็นความแตกต่างในการลุกลามของระดับน้ำตาลในเลือด แต่ทีมงานพบว่า "แบบจำลองที่ใช้อายุในการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน"
นักวิจัยยังพบว่า“ อุบัติการณ์ของโรคไตเรื้อรัง” แตกต่างกันไปตามกลุ่มย่อย “ อย่างไรก็ตาม” พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า“ อัตราการกรองของไตโดยประมาณ [การวัดการทำงานของไต] ที่ค่าพื้นฐานเป็นตัวบ่งชี้เวลาที่ดีกว่าในการเกิดโรคไตเรื้อรัง”
นอกจากนี้ในขณะที่กลุ่มย่อยมีความแตกต่างกันในการตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดต่อการรักษา“ ลักษณะทางคลินิกที่เรียบง่ายมีประสิทธิภาพเหนือกว่ากลุ่มที่เลือกการบำบัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย”
นักวิจัยสรุป:
“ โดยรวมแล้วผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าจะมีประโยชน์ทางคลินิกมากขึ้นจากการสร้างแบบจำลองลักษณะทางคลินิกโดยตรงแทนที่จะใช้ลักษณะทางคลินิกเพื่อจัดกลุ่มผู้ป่วยให้เป็นกลุ่มย่อย”
