Clomid ใช้ได้ผลกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชายหรือไม่?

Clomid เป็นชื่อทางการค้าเดิมของยา clomiphene citrate ซึ่งแพทย์ใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง อย่างไรก็ตามในบางครั้งพวกเขาอาจกำหนดให้ไม่ติดฉลากสำหรับผู้ชายที่มีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง ตามที่สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์ผลการมีบุตรยากจาก:

• การสืบพันธุ์ของเพศชายมีปัญหาหนึ่งในสามของเวลา
• ปัญหาการสืบพันธุ์ของเพศหญิงหนึ่งในสามของเวลา
• ปัญหาที่ไม่ทราบสาเหตุหรือปัญหาการสืบพันธุ์ทั้งชายและหญิงหนึ่งในสามของเวลา

แพทย์พิจารณาว่าบุคคลนั้นมีบุตรยากหากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากพยายามเป็นเวลา 1 ปี

ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่า clomiphene citrate คืออะไรไม่ว่าจะใช้ได้กับผู้ชายที่มีบุตรยากหรือไม่และเมื่อแพทย์สั่งยาให้กับผู้ชาย นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงผลข้างเคียงและการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอื่น ๆ

Clomiphene Citrate คืออะไร?

ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งยาโคลมิฟีนซิเตรตเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

Clomiphene citrate เป็นยากระตุ้นรังไข่ชนิดหนึ่ง แพทย์มักสั่งจ่ายยานี้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง

Clomiphene citrate ทำงานในลักษณะเดียวกับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง การใช้ยานี้กระตุ้นให้เกิดการตกไข่หรือการปล่อยไข่ออกจากรังไข่ สิ่งนี้สามารถช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์สำหรับสตรีที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์เนื่องจากปัญหาการตกไข่

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติ clomiphene citrate ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง อย่างไรก็ตามบางครั้งแพทย์ยังสั่งยาโคลมิฟีนซิเตรตนอกฉลากเพื่อรักษาชายที่มีบุตรยาก

“ นอกฉลาก” หมายความว่าองค์การอาหารและยาไม่ได้อนุมัติการใช้ยานี้โดยเฉพาะ

ใช้ได้ผลกับเพศชายหรือไม่?

ในเพศชาย clomiphene citrate จะเพิ่มระดับของฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมนเหล่านี้มีความสำคัญต่อการเจริญพันธุ์และมีอยู่ทั้งในเพศชายและเพศหญิง

LH กระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนเพศชายในเพศชาย FSH มีความสำคัญในขั้นตอนแรกของการสร้างอสุจิหรือการสร้างอสุจิ

การเพิ่มระดับฮอร์โมนเหล่านี้ในร่างกายสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายและการสร้างตัวอสุจิมากขึ้น อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาของฮอร์โมนมีความซับซ้อนและปัจจุบันยังไม่มีงานวิจัยเพียงพอที่จะทราบได้ว่าการเพิ่ม LH และ FSH มีผลโดยตรงต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายหรือไม่ การใช้ clomiphene citrate อาจใช้ได้ผลกับผู้ชายบางคนไม่ใช่คนอื่น

จากการทบทวนในปี 2015 มีผลการศึกษาที่หลากหลายจากการศึกษาทางคลินิกที่ทดสอบประสิทธิภาพของการใช้ clomiphene citrate สำหรับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

ยานี้อาจช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิสำหรับผู้ชายบางคน การเคลื่อนไหวหมายถึงการที่สเปิร์มเคลื่อนที่ผ่านระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเพื่อปฏิสนธิไข่ได้ดีเพียงใด

อย่างไรก็ตามการใช้ clomiphene citrate อาจลดจำนวนอสุจิทั้งหมดในผู้ชายบางคน การลดลงนี้อาจเกี่ยวข้องกับปริมาณของยา

เนื่องจาก FDA ไม่ได้อนุมัติ clomiphene citrate ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศชายจึงไม่มีข้อตกลงเกี่ยวกับปริมาณที่ดีที่สุด ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงจำเป็นต้องอาศัยวิจารณญาณของตนเองเมื่อสั่งยานี้

อย่างไรก็ตามการศึกษาแนะนำให้รับประทานที่ใดก็ได้ระหว่าง 12.5 ถึง 400 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน การวิเคราะห์อภิมานเล็กน้อยรวมถึงการศึกษาสามชิ้นพบว่าปริมาณ 50 มก. ต่อวันอาจช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ได้

นอกจากนี้ยังไม่มีระยะเวลาที่ตกลงกันว่าผู้ชายควรใช้ยานี้นานแค่ไหน

นักวิจัยจำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า clomiphene citrate มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายหรือไม่ซึ่งอาจใช้รักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายประเภทใดและปริมาณที่เหมาะสมอาจเป็นเท่าใด

แพทย์สั่งยาสำหรับผู้ชายเมื่อใด?

แพทย์สามารถเลือกที่จะสั่งจ่ายยานอกฉลากได้หากพวกเขาเชื่อว่าประโยชน์นั้นมีมากกว่าความเสี่ยง

แม้ว่าองค์การอาหารและยาจะอนุมัติให้ใช้ clomiphene citrate ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศหญิงเท่านั้น แต่แพทย์อาจเลือกที่จะสั่งยาสำหรับผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุหรือเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จหรือไม่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องอธิบายว่าไม่ทราบทั้งความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาเพื่อจุดประสงค์นี้และเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นเข้าใจถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียง

Clomiphene citrate อาจทำให้ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ

Clomiphene citrate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
• เวียนหัว
• ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย
• แผลในปาก
• ต้อกระจก
• การเจริญเติบโตของเต้านม

หากผู้ป่วยได้รับผลข้างเคียงจากการใช้ clomiphene citrate ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ แพทย์อาจแนะนำให้หยุดใช้ยาหรือลดปริมาณลง

ผู้ชายบางคนอาจเลือกใช้โคลมิฟีนซิเตรตเพราะเชื่อว่าจะทำให้อารมณ์ดีขึ้นเพิ่มประสิทธิภาพระหว่างออกกำลังกายหรือเพิ่มพลังงาน

บางครั้งแพทย์ก็สั่งให้ปิดฉลากเพื่อเป็นทางเลือกอื่นสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายได้ เนื่องจาก clomiphene citrate เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายจึงอาจช่วยให้อาการของภาวะ hypogonadism ดีขึ้นในบางคน

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอื่น ๆ

การรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจรวมถึงการใช้ยาและการผ่าตัดหากประสบความสำเร็จการรักษาเหล่านี้จะช่วยให้บุคคลตั้งครรภ์ได้อย่างเป็นธรรมชาติ

สาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยากของผู้ชายและยาที่แพทย์อาจแนะนำ ได้แก่ :

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้ชายยาHyperprolactinemia ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายสร้างฮอร์โมนที่เรียกว่าโปรแลคตินมากเกินไปตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนเช่นโบรโมคริปทีนHypogonadotropic hypogonadism ซึ่งเป็นช่วงที่อัณฑะไม่ผลิตฮอร์โมนเพศชายการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายหรือยาที่มีฮอร์โมนปล่อยโกนาโดโทรปินโมเลกุลของสายพันธุ์ออกซิเจนที่มีปฏิกิริยาในตัวอสุจิในปริมาณสูงอาหารเสริมวิตามินอีและซีลีเนียมการหลั่งถอยหลังเข้าคลองซึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำอสุจิไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะการรักษาเบื้องต้นด้วยยาลดความอ้วนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น pseudoephedrine

สำหรับสาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยากของผู้ชายแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึง:

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้ชายศัลยกรรมVarioceles หรือเส้นเลือดบวมในอัณฑะแพทย์สามารถทำการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำAzoospermia ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอสุจิในน้ำอสุจิน้อยเกินไปแพทย์อาจแนะนำให้ทำการดึงอสุจิโดยการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มเล็ก ๆ เพื่อรวบรวมอสุจิจากลูกอัณฑะเพื่อใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในหลอดทดลองการอุดตันของท่อหลั่งซึ่งป้องกันการหลั่งอสุจิศัลยแพทย์สามารถทำแผลเล็ก ๆ ในท่อเพื่อปลดบล็อกได้

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้ชายไม่ชัดเจนเสมอไปและการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดอาจไม่ได้ผล

ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจแนะนำเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ วิธีการเหล่านี้สามารถนำไข่และอสุจิมารวมกันเพื่อสร้างตัวอ่อนโดยไม่ต้องอาศัยเพศ

ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ :

• การผสมเทียมมดลูก. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรับอสุจิของผู้ชายและวางลงในมดลูกของผู้หญิงโดยตรงเพื่อทำการปฏิสนธิไข่
• การปฏิสนธินอกร่างกาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่นำอสุจิและไข่มารวมกันในห้องปฏิบัติการเพื่อสร้างตัวอ่อนจากนั้นนำไปใส่ในมดลูกของคน
• การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดไข่ด้วยอสุจิตัวเดียวเพื่อสร้างตัวอ่อนจากนั้นจึงใส่เข้าไปในมดลูกของคน

สรุป

Clomiphene citrate เป็นยาสำหรับรักษาภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง แม้ว่าองค์การอาหารและยาจะไม่ได้อนุมัติ clomiphene citrate ในการรักษาชายที่มีภาวะมีบุตรยาก แต่บางครั้งแพทย์ก็เลือกที่จะกำหนดให้ปิดฉลากสำหรับการใช้งานนี้

ในผู้ชายบางคน clomiphene citrate อาจช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าใช้ได้กับผู้ชายทุกคนหรือไม่

ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าการใช้ clomiphene citrate มีผลต่อฮอร์โมนเพศชายและภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร