โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลต่อข้อเข่าอย่างไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและมีผลต่อข้อต่อหลายอย่างรวมถึงข้อเข่า

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะผิวหนังที่ทำให้เซลล์ผิวหนังสร้างขึ้นและก่อตัวเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังแห้งที่เรียกว่าโล่

หากคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเช่นกันอาจทำให้ข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อเช่นเข่าแข็งอักเสบและเจ็บปวด

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคที่มีการอักเสบในระยะยาว อาการอาจแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะชะลอความคืบหน้าของอาการด้วยการรักษาที่ถูกต้อง การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมีความสำคัญเพื่อลดความเสียหายของข้อต่อ

เครดิตรูปภาพ: Stephen Kelly, 2018

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลต่อข้อเข่าอย่างไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบเดียวกันในทุกคน อาการเช่นอาการตึงและปวดบวมอาจปรากฏแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ตัวอย่างเช่นบางคนที่เป็นโรคข้อเข่าอักเสบสะเก็ดเงินจะมีอาการที่เข่าข้างเดียวในขณะที่คนอื่น ๆ จะมีอาการที่หัวเข่าทั้งสองข้าง

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในข้อเข่าอาจทำให้เกิดอาการบวมที่เอ็นเส้นเอ็นและน้ำไขข้อในบริเวณรอบ ๆ อาการอาจปรากฏที่ข้อศอกเท้าและมือ

บางคนอาจสังเกตเห็นอาการตึงเล็กน้อยหรือเจ็บที่หัวเข่าข้างใดข้างหนึ่งในขณะที่บางคนอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หัวเข่าทั้งสองข้างซึ่งทำให้เดินลำบาก

อาการ

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในข้อเข่าอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ความแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากพักผ่อนหรือนอนหลับ
• อาการบวมและอักเสบที่หัวเข่าและบริเวณโดยรอบ
• ปวดข้อเอ็นหรือเอ็น
• รู้สึกว่าข้อต่อติดอยู่ขยับยากหรือมีช่วงการเคลื่อนไหวลดลง
• ผิวหนังอุ่นหรือร้อนที่หัวเข่าเนื่องจากการอักเสบ

บุคคลอาจพบอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้ถูกคุมขังที่หัวเข่า ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บเช่นการแตกหรือการแยก
• ปวดและตาแดง
• นิ้วหรือนิ้วเท้าบวม
• เดินลำบากเนื่องจากปวดที่เท้าหรือเอ็นร้อยหวาย
• ปวดหลัง

อาการอาจเป็นไปตามรูปแบบของการกำเริบของโรคและการหาย คน ๆ หนึ่งอาจมีการโจมตีอย่างกะทันหันซึ่งอาการจะแย่ลงในช่วงเวลาสั้น ๆ

หลังจากอาการวูบวาบอาการอาจดีขึ้นเมื่ออาการเข้าสู่การทุเลา อาการอาจไม่หายไปเป็นเวลานานจนกว่าจะมีอาการวูบวาบครั้งต่อไป

ความรุนแรงของอาการโรคสะเก็ดเงินในคนไม่ได้เป็นตัวกำหนดอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเสมอไป ตัวอย่างเช่นคนอาจมีอาการของโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรง แต่มีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเพียงเล็กน้อย

ในทำนองเดียวกันผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเพียงเล็กน้อยอาจยังคงมีอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่รุนแรงกว่า

สาเหตุ

โรคอ้วนอาจมีผลต่อการพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีผิดพลาด

ในคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดจะทำให้ร่างกายสร้างเซลล์ผิวใหม่อย่างรวดเร็วซึ่งซ้อนทับกันและก่อตัวเป็นโล่

เมื่อเงื่อนไขมีผลต่อข้อต่อจะนำไปสู่การอักเสบ

แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนักวิจัยพบว่ามีความเชื่อมโยงกับทั้งพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อม

คนที่ญาติสนิทเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

บทวิจารณ์ปี 2017 ที่ปรากฏใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อการพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเช่น:

• โรคอ้วน
• โรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรง
• โรคเล็บ
• การบาดเจ็บที่บาดแผล
• การสูบบุหรี่

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่จากข้อมูลของ National Psoriasis Foundation คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะสังเกตเห็นอาการครั้งแรกประมาณ 10 ปีหลังจากที่โรคสะเก็ดเงินเริ่มขึ้น อาการมักเริ่มในช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในความเป็นจริงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

การวินิจฉัย

แพทย์สามารถใช้เครื่องมือถ่ายภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่หัวเข่า การใช้ MRI, X-rays หรืออัลตราซาวนด์ของหัวเข่าอาจช่วยตรวจหาความผิดปกติหรือสัญญาณของการอักเสบในข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

แพทย์สามารถใช้การทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะรูปแบบอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม

นอกจากนี้ยังอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบและแอนติบอดีจำเพาะจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ

ในบางกรณีอาจนำของเหลวบางส่วนออกจากข้อต่อเพื่อช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะพื้นฐานอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการจัดการอาการในระยะยาว การรักษาอื่น ๆ มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิต

ชีววิทยา

แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ใช้ยาทางชีววิทยาเช่นสารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) เป็นการบำบัดขั้นแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบใหม่

ยาเหล่านี้สามารถช่วยป้องกัน TNF ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการอักเสบ พวกเขากำลังพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการลดความรุนแรงของอาการและความถี่ของการลุกเป็นไฟ

อย่างไรก็ตามชีววิทยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่สัมผัสกับการติดเชื้อบ่อยๆ ใครก็ตามที่ใช้การบำบัดทางชีวภาพจะต้องมีการตรวจสอบผลกระทบเหล่านี้เป็นประจำ

แพทย์จะอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับชีววิทยาและอธิบายตัวเลือกอื่น ๆ

ยาโมเลกุลเล็กในช่องปาก

หากบุคคลไม่สามารถใช้การบำบัดทางชีวภาพแพทย์อาจแนะนำยากลุ่มใหม่ที่เรียกว่าโมเลกุลขนาดเล็กในช่องปาก (OSM) ตัวอย่าง ได้แก่ apremilast (Otezla) และ tofacitinib (Xeljanz)

ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค

เช่นเดียวกับชีววิทยาและ OSMs ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เป็นตัวเลือกระยะยาว อาจชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ตัวอย่าง ได้แก่ methotrexate และ cyclosporine

DMARDs จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อคน ๆ หนึ่งเริ่มรับยาเหล่านี้ให้เร็วที่สุดในการดำเนินของโรค

พวกเขาอาจต้องใช้เวลาในการทำงานดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานต่อไปแม้ว่าอาการจะไม่ดีขึ้นในทันที

การรักษาอาการ

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อมีอาการวูบวาบที่หัวเข่า

นี่คือการรักษาระยะสั้นที่มีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการทันที การใช้งานในระยะยาวอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง

การเยียวยาที่บ้านเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ

การใช้ NSAIDs อาจช่วยบรรเทาอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้บ้าง

หลายคนอาจพบอาการบรรเทาจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่หัวเข่าโดยใช้วิธีการรักษาที่บ้าน ได้แก่ :

• การทาน NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil) หรือ naproxen (Aleve)
• สลับการใช้น้ำแข็งและแพ็คความร้อน
• ออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อส่งเสริมช่วงการเคลื่อนไหว
• ยืดกล้ามเนื้อเบา ๆ หรือเข้าชั้นเรียนโยคะเพื่อช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึง

การบำบัดทางเลือกเพิ่มเติมบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับความเจ็บปวด แต่อาจไม่ได้ผลกับทุกคน ซึ่งรวมถึงการฝังเข็มการนวดอาหารต้านการอักเสบและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

แพทย์อาจแนะนำให้บุคคลนั้นรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงโดยการออกกำลังกายและรับประทานอาหารเพื่อลดความกดดันและความเครียดที่ข้อต่อ

ในบางกรณีการสวมรองเท้าพิเศษอาจช่วยลดอาการที่เท้าและหัวเข่าได้

สรุป

โรคข้อเข่าอักเสบสะเก็ดเงินเป็นภาวะเรื้อรัง การรักษาที่ประสบความสำเร็จเกี่ยวข้องกับการทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหารือเกี่ยวกับยาและผลข้างเคียงเพื่อค้นหาวิธีการรักษาความเจ็บปวดและช่วยยับยั้งการลุกลามของอาการ

ความเจ็บปวดและการอักเสบจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่หัวเข่าสามารถทำลายชีวิตประจำวันของคนเราได้ ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ก็มียาและวิธีแก้ไขที่บ้านมากมายเพื่อช่วยจัดการอาการและลดความเจ็บปวด