Sepsis: สิ่งที่คุณต้องรู้

Sepsis เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างมาก การตอบสนองนี้สามารถทำลายอวัยวะและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สัญญาณและอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ ไข้สูงหัวใจเต้นเร็วหายใจลำบากและสับสน

เป็นไปได้ว่าจะพัฒนาในผู้สูงอายุเด็กเล็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือปัญหาสุขภาพบางอย่าง

ทุกๆปีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 1.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 270,000 คน ผู้เสียชีวิตราว 1 ใน 3 ในโรงพยาบาลเกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การเรียนรู้ที่จะมองเห็นสัญญาณสามารถช่วยให้ผู้คนได้รับการดูแลที่ถูกต้องอย่างรวดเร็ว Sepsis เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตคนได้ ในอดีตผู้คนใช้คำว่าภาวะโลหิตเป็นพิษ แต่ทำให้เกิดความสับสน ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญใช้คำว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแทน

การติดเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่สามารถนำไปสู่ภาวะติดเชื้อได้ ค้นหาข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 ได้ที่นี่

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคืออะไร?

Sepsis เป็นการตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

Sepsis คือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่รุนแรงต่อการติดเชื้อ ในคนที่มีภาวะติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำร้ายเนื้อเยื่อและอวัยวะและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นการตอบสนองต่อการติดเชื้อที่เกิดขึ้นที่ผิวหนังปอดทางเดินปัสสาวะหรือส่วนอื่นของร่างกาย

สาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะโลหิตเป็นพิษการติดเชื้อแบคทีเรียในเลือด บางครั้งผู้คนอาจสับสนระหว่างคำว่า“ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด” และ“ ภาวะโลหิตเป็นพิษ” แต่เป็นคนละประเด็นกัน

อาการ

ทุกคนที่ติดเชื้อและมีอาการติดเชื้อดังต่อไปนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน:

• มีไข้หนาวสั่นและตัวสั่น
• ชีพจรเต้นเร็วหรือที่เรียกว่าอิศวร
• หายใจลำบาก
• ผิวหนังชื้นหรือมีเหงื่อออก
• ปวดมากหรือรู้สึกไม่สบาย
• รอยแดงและบวมรอบ ๆ แผล

เมื่อภาวะติดเชื้อรุนแรงอาจทำให้เกิด:

• ความดันโลหิตต่ำ
• เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ปริมาณปัสสาวะต่ำ
• ผิวซีดเปลี่ยนสีหรือเป็นจุดด่างดำ
• ผิวหนังที่รู้สึกอบอุ่นหรือเย็นผิดปกติเช่นมีไข้
• ผิวซีดเย็นที่ปลายแขน
• ความสับสนลดความตื่นตัวและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสภาพจิตใจของบุคคล
• ความรู้สึกถึงการลงโทษหรือความกลัวความตายอย่างกะทันหัน
• พูดไม่ชัด
• ท้องร่วงคลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปวดอย่างรุนแรงและรู้สึกไม่สบายมาก
• หายใจถี่
• การสูญเสียสติ

เมื่อภาวะติดเชื้อลุกลามอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่ลดลงต่ำอย่างเป็นอันตรายซึ่งหมายความว่าออกซิเจนไม่สามารถเข้าถึงอวัยวะของร่างกายได้อีกต่อไป

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียที่นี่

ผู้สูงอายุและเด็กเล็กมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อและยังมีแนวโน้มที่จะมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว แต่ปัญหาอาจยากกว่าที่จะระบุในกลุ่มอายุเหล่านี้

อาการต่างๆอาจระบุได้ยากกว่าในผู้ที่มี:

• ปัญหาการเรียนรู้
• ปัญหาการสื่อสาร
• โรคสมองเสื่อม

เมื่อบุคคลร้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับ:

• อาการใด ๆ
• การติดเชื้อบาดแผลหรือขั้นตอนการผ่าตัดล่าสุด
• ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือไม่
• ไม่ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคเบาหวานหรือโรคเรื้อรังอื่น ๆ

วิธีนี้อาจช่วยเร่งการวินิจฉัยและช่วยให้การรักษารวดเร็วขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• การติดเชื้อรา
• การติดเชื้อไวรัสรวมถึง COVID-19

เชื้อโรคอาจเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผลหรือระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

Sepsis สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนที่ติดเชื้อ แต่ความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับ:

• ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
• ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี
• คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นเบาหวานเอชไอวีและมะเร็ง

ช่องโหว่ในการติดเชื้อแบคทีเรียดูเหมือนจะเพิ่มมากขึ้น สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นคำที่หมายถึงจุลินทรีย์ที่กลายเป็นภูมิคุ้มกันต่อยาที่เคยควบคุมการติดเชื้อหลายชนิด

การรักษา

แพทย์จะให้การรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ :

• การรักษาสาเหตุของการติดเชื้อ
• การให้ยาปฏิชีวนะหากการติดเชื้อเป็นแบคทีเรีย
• ให้ออกซิเจนและของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะ
• ให้วิธีการช่วยหายใจตามความเหมาะสม
• กำหนดเวลาการผ่าตัดหากจำเป็นเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออก

การติดเชื้อแบคทีเรียมักต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและบางคนต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

โดยเฉพาะผู้สูงอายุอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อ:

• ป้องกันแผลกดทับ
• ป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
• ควบคุมระดับกลูโคส

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงบางกรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มุ่งเน้นโรคทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้บุคลากรทางการแพทย์อาจต้องให้การดูแลระยะสุดท้าย

แบคทีเรียในทารกแรกเกิด

การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดและในทารกแรกเกิดปัญหานี้เรียกว่าภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ทารกถือเป็นทารกแรกเกิดภายใน 90 วันหลังคลอด

มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในทารกแรกเกิดหาก:

• บุคคลนั้นมีการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกรุ๊ป B ในระหว่างตั้งครรภ์
• คลอดก่อนกำหนด
• น้ำแตกเกิน 24 ชั่วโมงก่อนส่งมอบ

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดระยะหลังเริ่ม 24 ชั่วโมงขึ้นไปหลังคลอด อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อในระยะหลังหากทารกใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาปัญหาอื่นหรือสัมผัสกับผู้ที่มีการติดเชื้อ

สัญญาณและอาการของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย
• ปัญหาการหายใจ
• ท้องร่วงและอาเจียน
• ท้องบวม
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• ดีซ่าน
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• ลดการเคลื่อนไหวรวมทั้งการดูด
• อาการชัก

Sepsis ในผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดสูงเนื่องจาก:

• มักมีอาการอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวาน
• มักจะมีภูมิคุ้มกันลดลง
• มีการติดเชื้อบ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• มีความเสี่ยงสูงต่อการขาดสารอาหาร

การติดเชื้อแบคทีเรียมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเช่นปอดบวมหรือไข้หวัด ในปี 2020 COVID-19 กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในกระแสเลือดโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

สัญญาณของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกอาจสังเกตได้ยากกว่าในผู้สูงอายุมากกว่าในผู้ที่อายุน้อยกว่าและปัญหาสามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว

จากข้อมูลของ Sepsis Alliance ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชื้อในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีถึง 13 เท่านอกจากนี้ 63% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยหนัก

หลังจากผู้สูงอายุฟื้นตัวจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแล้วพวกเขาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะ:

• การติดเชื้อซ้ำ
• ปวดเรื้อรังและอ่อนเพลีย
• post-traumatic stress disorder หรือ PTSD
• ความเสียหายของอวัยวะ

โดยรวมแล้วเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุและคนที่พวกเขารักในการรับรู้สัญญาณของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับการติดเชื้อทุกประเภทและดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะติดเชื้อ

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยภาวะติดเชื้อโดย:

1. การซักประวัติทางการแพทย์รวมถึงรายละเอียดของการติดเชื้อล่าสุดหรือเหตุการณ์อื่น ๆ
2. โดยคำนึงถึงอาการของบุคคลนั้น ๆ
3. ทำการตรวจร่างกาย
4. การประเมินความดันโลหิตอุณหภูมิและอาการอื่น ๆ
5. ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อระบุการติดเชื้อ

แม้ว่าการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดให้เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ แต่การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย อาการหลายอย่างเช่นไข้สูงเกิดร่วมกับภาวะอื่น ๆ

การป้องกัน

การทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อและรับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้

กลยุทธ์อื่น ๆ ได้แก่ :

• รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำรวมทั้งผู้ที่เป็นไข้หวัดและปอดบวม
• ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันแผลและบาดแผลและรักษาความสะอาด
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการล้างมือ
• ไปพบแพทย์ทันทีหากมีสัญญาณของการติดเชื้อแย่ลง

นอกจากนี้ในระหว่างการระบาดของ COVID-19 ให้สวมอุปกรณ์ปกปิดใบหน้าในที่สาธารณะและฝึกการทำตัวห่างเหิน

Outlook

การรักษาภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกมักได้ผลดี แต่สามารถดำเนินต่อไปและรักษาได้ยากขึ้นอย่างรวดเร็ว

คนส่วนใหญ่หายจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดด้วยการรักษา อย่างไรก็ตามอาจมีผลในระยะยาวต่อสุขภาพของบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอวัยวะที่เสียหายหรือระบบภูมิคุ้มกัน

รักษาการติดเชื้อทันทีขอการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญหากการติดเชื้อแย่ลงและหากมีอาการติดเชื้อให้ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที