ขั้นตอนของโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่มักมีผลต่อข้อเข่า ในระยะแรกอาการจะไม่รุนแรง แต่ในช่วงที่สี่อาจต้องได้รับการผ่าตัด

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ของข้อเข่ามีผลต่อกระดูกกระดูกอ่อนและไขข้อในข้อเข่า

กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อลื่นที่ให้พื้นผิวเรียบสำหรับการเคลื่อนไหวของข้อต่อและทำหน้าที่เป็นเบาะระหว่างกระดูก

ซินโนเวียมมีความอ่อนนุ่มและเป็นแนวของข้อต่อ มันผลิตของเหลวที่เรียกว่าน้ำไขข้อเพื่อการหล่อลื่นและส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังกระดูกอ่อน

เมื่อการทำงานเหล่านี้พังลงพวกมันจะไม่ปกป้องกระดูกของข้อเข่าอีกต่อไปและความเสียหายของกระดูกจะเกิดขึ้น

OA ของหัวเข่าอาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงได้ อาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ขั้นตอน

ในโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกอ่อนจะแตกตัวและส่งผลให้กระดูกเสียหาย เมื่อระยะดำเนินไปความเจ็บปวดและความฝืดจะเพิ่มขึ้น

OA ของหัวเข่าใช้เวลาหลายปีในการพัฒนาและจะดำเนินไปอย่างเป็นขั้นตอน

อาการนี้รักษาได้ยากเนื่องจากอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่า OA จะเข้าสู่ระยะลุกลาม

ผู้ที่มี OA ของข้อเข่าควรระวังการเปลี่ยนแปลงของอาการและข้อบ่งชี้อื่น ๆ ที่บ่งชี้ว่าอาการกำลังลุกลาม

ด่าน 1: ผู้เยาว์

กระดูกก้อนเล็ก ๆ ที่เรียกว่า osteophytes อาจเติบโตในบริเวณหัวเข่า อาจมีความเสียหายเล็กน้อยที่กระดูกอ่อน

จะไม่มีช่องว่างระหว่างกระดูกแคบลงอย่างเห็นได้ชัดเพื่อบ่งชี้ว่ากระดูกอ่อนกำลังพัง

ผู้ที่มี OA ระยะที่ 1 ไม่น่าจะรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย ข้อต่อจะปรากฏเป็นปกติในการเอกซเรย์

ขั้นที่ 2: ไม่รุนแรง

ในระยะนี้บุคคลอาจเริ่มสังเกตเห็นอาการและแพทย์สามารถเห็นสัญญาณของการสึกหรอได้

การเอ็กซเรย์และการสแกนอื่น ๆ ของข้อเข่าจะแสดงให้เห็นชัดเจนว่ามีการเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนมากขึ้น

ช่องว่างระหว่างกระดูกจะยังคงดูปกติ แต่บริเวณที่กระดูกและเนื้อเยื่อมาบรรจบกันจะเริ่มแข็งตัว

เมื่อเนื้อเยื่อแข็งตัวจะทำให้กระดูกหนาขึ้นและหนาแน่นขึ้น ชั้นกระดูกบาง ๆ ก็จะพัฒนาขึ้นใต้กระดูกอ่อนในข้อต่อ

บุคคลนั้นอาจมีอาการตึงหรือปวดข้อ บริเวณรอบ ๆ ข้อเข่าอาจเริ่มรู้สึกแข็งและอึดอัดเป็นพิเศษหลังจากที่คนนั่งเป็นเวลานาน

แม้ว่าอาจมีความเสียหายเล็กน้อย แต่กระดูกก็ไม่ได้ถูหรือขูดกัน มีน้ำไขข้ออยู่และช่วยลดแรงเสียดทานและรองรับการเคลื่อนไหวของหัวเข่า

ขั้นที่ 3: ปานกลาง

ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนมีมากขึ้นช่องว่างระหว่างกระดูกแคบลงและการฉายรังสีเอกซ์จะแสดงการสูญเสียกระดูกอ่อน

ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นขณะทำกิจกรรมประจำวันเช่นวิ่งเดินคุกเข่าและงอ อาจมีสัญญาณเริ่มต้นของการอักเสบร่วม

เมื่อ OA ดำเนินไปกระดูกอ่อนจะยังคงบางลงและสลายไป กระดูกจะตอบสนองโดยการทำให้หนาขึ้นและงอกออกมาด้านนอกจนเป็นก้อน

เนื้อเยื่อที่เป็นแนวของข้อต่อจะอักเสบและอาจสร้างน้ำไขข้อมากเกินไปส่งผลให้เกิดอาการบวมเพิ่มขึ้น เรียกว่า synovitis และเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นน้ำที่หัวเข่า

ขั้นที่ 4: รุนแรง

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจเป็นทางเลือกเดียวสำหรับ OA ระยะสุดท้ายของหัวเข่า

นี่เป็นขั้นตอนขั้นสูงสุดของ OA และอาการจะปรากฏให้เห็นได้ชัดเจน ช่องว่างระหว่างกระดูกในข้อต่อยังคงแคบลงทำให้กระดูกอ่อนพังลงไปอีก

เป็นผลให้มีอาการตึงที่ข้อต่อมีการอักเสบอย่างต่อเนื่องและมีของเหลวรอบ ๆ ข้อน้อยลง มีการเสียดสีมากขึ้นในข้อต่อและมีอาการปวดและไม่สบายตัวขณะเคลื่อนไหวมากขึ้น

การเอกซเรย์จะแสดงกระดูกบนกระดูกซึ่งหมายความว่ากระดูกอ่อนทั้งสองข้างเสื่อมสภาพไปหมดแล้วหรือเหลือน้อยมาก

แต่ละคนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาก้อนกระดูกมากขึ้นและมีอาการปวดที่มักรุนแรงในระหว่างกิจกรรมง่ายๆเช่นการเดิน

ในกรณีที่รุนแรงกระดูกอาจผิดรูปและทำมุมได้เนื่องจากการสูญเสียกระดูกอ่อนแบบไม่สมมาตร

ในขั้นตอนนี้การผ่าตัดรักษามักเป็นทางเลือกเดียว

การวินิจฉัย

บุคคลอาจไม่สังเกตเห็นอาการในช่วงแรกของ OA

หากมีอาการปวดเข่าแพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัว จากนั้นพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบและสั่งการตรวจวินิจฉัย

แพทย์จะถาม:

• เมื่อใดและที่ไหนที่บุคคลนั้นมีอาการปวดและตึง
• สิ่งนี้ส่งผลต่อชีวิตประจำวันของพวกเขาอย่างไร
• ไม่ว่าพวกเขากำลังใช้ยาใด ๆ

แพทย์จะตรวจสอบข้อต่อทดสอบช่วงการเคลื่อนไหวโดยรวมและตรวจสอบความเสียหาย พวกเขาจะให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับบริเวณที่อ่อนโยนเจ็บปวดหรือบวม

การสแกน MRI และการตรวจของเหลวร่วมสามารถช่วยตรวจหาสัญญาณ OA ในระยะเริ่มแรกได้ แพทย์อาจทำการสำลักร่วมกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาของเหลวออกด้วยเข็มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

รังสีเอกซ์สามารถแสดงความเสียหายต่อข้อต่อได้เช่นกัน

การตรวจเลือดสามารถช่วยแยกแยะโรคอื่น ๆ เช่นโรคเกาต์และโรคไขข้ออักเสบ

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของ OA และความคืบหน้าของสภาพเร็วแค่ไหน

ด่าน 1

อาการใด ๆ มักจะเล็กน้อยและยาอะเซตามิโนเฟนหรือยาอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) มักช่วยบรรเทาอาการปวดได้

การออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงและความคล่องตัว

แหล่งข้อมูลบางแห่งแนะนำให้ทานอาหารเสริมเช่นกลูโคซามีนและคอนดรอยติน อย่างไรก็ตาม AAOS ได้สรุปว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงว่าอาหารเสริมช่วยได้

ด่าน 2

การรักษาอาจรวมถึง:

• ทานยาแก้ปวด
• เข้าร่วมการบำบัดทางกายภาพเพื่อสร้างหรือรักษาความแข็งแรงและความยืดหยุ่น
• สวมที่รัดเข่าที่ออกแบบมาเพื่อลดแรงกดบนพื้นผิวของข้อต่อ
• ใส่รองเท้าเพื่อลดความเครียดที่หัวเข่า

ในขั้นตอนนี้ผู้ที่มี OA ของข้อเข่าอาจต้องเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด

ด่าน 3

การรักษาอาจรวมถึง:

• ใช้ยาแก้ปวด OTC เช่น acetaminophen
• ใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์รวมทั้ง oxycodone หรือ codeine
• ได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในอดีตมีคนใช้กรดไฮยาลูโรนิกเพื่อรักษาอาการปวด อย่างไรก็ตาม American College of Rheumatology และ Arthritis Foundation ต่างให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ด่าน 4

ในขั้นตอนนี้กระดูกอ่อนลดลงอย่างมากหรือหายไปอย่างสมบูรณ์

บุคคลนั้นอาจต้องผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหรือปรับเปลี่ยนข้อต่อ

การเยียวยาทางเลือก

ผู้คนอาจลองทำสิ่งต่อไปนี้:

• การฝังเข็ม
• การรักษาด้วยชีพจรแม่เหล็กแม้ว่าจะไม่มีการวิจัยเพื่อยืนยันประสิทธิภาพ
• การล้างด้วยเข็มซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในข้อต่อและฉีดน้ำเกลือ

อย่างไรก็ตาม AAOS ไม่แนะนำวิธีแก้ไขเหล่านี้หรือโปรดทราบว่าการขาดหลักฐานสนับสนุนความปลอดภัยและประสิทธิผล

แนวทางปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าผู้คนควรหลีกเลี่ยงการใช้ insoles ด้านข้างหรือด้านตรงกลางอาหารเสริมกลูโคซามีนหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคอนดรอยตินเนื่องจากการวิจัยยังไม่ยืนยันว่าได้ผล

การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

นักวิจัยกำลังตรวจสอบว่าการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสามารถสร้างกระดูกอ่อนในผู้ที่เป็นโรค OA ได้หรือไม่

อย่างไรก็ตามความท้าทายหลายประการยังคงอยู่ ตัวอย่างเช่นการบำบัดมีราคาแพงผู้ป่วยอาจต้องได้รับหลายรอบก่อนจึงจะเห็นผลและการรักษาอาจไม่ได้ผลหากดัชนีมวลกายของบุคคลนั้นสูงกว่า 35

การวิเคราะห์อภิมานในปี 2018 ได้พิจารณาถึงวิธีต่างๆที่แพทย์ใช้สเต็มเซลล์ในการรักษา OA และสิ่งนี้มีผลต่อผลลัพธ์ในระยะยาวอย่างไร พวกเขาสรุปว่าผลการศึกษาคุณภาพสูงไม่สอดคล้องกัน

คลินิกบางแห่งเสนอการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับ OA แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เตือนประชาชนในเดือนพฤศจิกายน 2017 ว่าอย่า“ เชื่อคำโฆษณาเกินจริง”

แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำอย่างยิ่งที่จะไม่ใช้การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเนื่องจากไม่มีมาตรฐานในการควบคุมแนวปฏิบัตินี้

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ได้รับการรับรองอาจรวมถึง:

• อาการไม่พึงประสงค์ที่บริเวณที่ฉีด
• เซลล์ที่ทำซ้ำในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
• ความล้มเหลวของเซลล์ในการทำงานตามที่คาดไว้
• ความเสี่ยงของเนื้องอก

ใครก็ตามที่พิจารณาการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับ OA ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม

OA ของข้อเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนในข้อเข่าเสื่อมสภาพซึ่งนำไปสู่การเติบโตของกระดูกที่อยู่ข้างใต้มากเกินไป กระดูกอ่อนจะหยาบและแตกออกส่งผลให้เกิดอาการปวดบวมและขยับข้อได้ลำบาก

OA สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีตามรายงานของ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)

มูลนิธิโรคข้ออักเสบรายงานว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ทั้งหมดจะพัฒนา OA ในบางครั้ง

ปัจจัยเสี่ยง

ตาม AAOS ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ OA ได้แก่ :

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• โรคอ้วน
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อก่อนหน้านี้
• การใช้ข้อต่อมากเกินไป
• กล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแอ
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนา OA หากมีเงื่อนไขบางอย่างเช่น hemochromatosis, acromegaly และ rheumatoid arthritis

การป้องกัน

ปัจจัยหลายประการอาจทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการเป็นโรค OA การเปลี่ยนแปลงอาจไม่ได้ป้องกันสภาพ แต่บุคคลอาจสามารถลดความเสี่ยงหรือป้องกันไม่ให้ OA ก้าวหน้าได้

การออกกำลังกายซ้ำ ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด OA ของหัวเข่าได้

มูลนิธิโรคข้ออักเสบแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

การรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ: น้ำหนักที่มากเกินไปจะทำให้หัวเข่ามีแรงกดมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้ก่อให้เกิดการสึกหรอของกระดูกอ่อน

ไขมันส่วนเกินยังทำให้ร่างกายผลิตไซโตไคน์ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบในวงกว้างและสามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของเซลล์กระดูกอ่อนได้

การควบคุมน้ำตาลในเลือด: ระดับกลูโคสที่สูงอาจส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของกระดูกอ่อนและโรคเบาหวานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบและการสูญเสียกระดูกอ่อน

ในสหรัฐอเมริกามากกว่า 50% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานก็เป็นโรคข้ออักเสบเช่นกัน

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถช่วยให้ข้อต่อมีความยืดหยุ่นเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับหัวเข่าและลดความเสี่ยงต่อภาวะสุขภาพต่างๆ

อาจช่วยได้ในการทำสวนเดินหรือว่ายน้ำครั้งละ 30 นาทีห้าครั้งต่อสัปดาห์

ใครก็ตามที่ไม่ได้ออกกำลังกายเป็นระยะเวลานานซึ่งอาจเกิดจากความยากลำบากในการเคลื่อนไหวควรขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีเริ่มต้น

การลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ: กระดูกอ่อนที่รักษาความเสียหายจากการบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบในภายหลัง

ลดความเสี่ยงของการสะดุดในบ้านสวมรองเท้าที่พอดีและใช้อุปกรณ์ป้องกันขณะเล่นกีฬาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ

อยู่ระหว่างการทดสอบท่าทางและการจัดแนวกระดูก: การวิเคราะห์การเดินและการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยแพทย์ในการประเมินการจัดกระดูกและท่าทางได้ แหล่งข้อมูลบางแห่งแนะนำว่าสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา OA

นักวิจัยกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงระยะเริ่มต้นของ OA ของหัวเข่าและอาจเป็นผลมากกว่าสาเหตุของภาวะ อย่างไรก็ตามพวกเขาเสริมว่าความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจช่วยป้องกันไม่ให้ OA ก้าวหน้าและช่วยในการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพ

การหลีกเลี่ยงการใช้งานมากเกินไป: กีฬาหรืออาชีพบางอย่างเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของข้อเข่าซ้ำ ๆ เช่นการคุกเข่าหรือนั่งยองๆ

คนที่ยกน้ำหนักมากกว่า 55 ปอนด์เป็นประจำอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจาก OA งานที่ทำให้ผู้คนตกอยู่ในความเสี่ยงอาจรวมถึงการปูพรมและขนถ่ายรถบรรทุกหรือเรือ

การทำกิจกรรมต่าง ๆ และพักผ่อนให้เพียงพอระหว่างการทำงานหรือออกกำลังกายอาจช่วยได้

การขอความช่วยเหลือ: เพื่อป้องกันไม่ให้ OA ก้าวหน้าให้ขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเมื่อเริ่มรู้สึกไม่สบาย

การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพการนอนหลับให้เพียงพอการจัดการกับความเครียดและการออกกำลังกายอยู่เสมอล้วนส่งผลให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพรวมถึง OA