เนื้องอกในสมอง: ประเภทอาการและการวินิจฉัย - มะเร็ง - เนื้องอกวิทยา

ประเภทอาการและการรักษาเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองคือมวลหรือการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในสมองหรือไขสันหลัง เนื้องอกในสมองหลายชนิดสามารถขัดขวางการทำงานของสมองได้ อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ มีอันตรายน้อยกว่า

เนื้องอกในสมองอาจเป็นมะเร็ง (อันตราย) หรือไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นอันตราย) ตามความหมายแล้วเนื้องอกมะเร็งมีความก้าวร้าวมากกว่าเนื้องอกที่อ่อนโยน

ในเนื้องอกที่อ่อนโยนมวลของเซลล์ที่ผิดปกติจะไม่มีเซลล์มะเร็ง เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนเติบโตช้าและมีแนวโน้มที่จะไม่แพร่กระจายจากบริเวณที่มีการเจริญเติบโตเดิม นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกมะเร็ง

ในความเป็นจริงตามข้อมูลของ American Brain Tumor Association (ABTA) พบว่าประมาณ 2 ใน 3 ของเนื้องอกในสมองชนิดใหม่ทั้งหมดไม่เป็นพิษเป็นภัย

เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งประกอบด้วยเซลล์มะเร็งและมักจะไม่มีเส้นขอบที่ชัดเจน สิ่งเหล่านี้สามารถเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองซึ่งทำให้เกิดอันตรายมากขึ้น

American Cancer Society (ACS) จัดกลุ่มสถิติสำหรับเนื้องอกในสมองกับเนื้องอกของไขสันหลัง พวกเขาประเมินว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะวินิจฉัยเนื้องอกในสมองและไขสันหลังที่เป็นมะเร็งได้มากถึง 23,820 รายในปี 2562

ในบทความนี้เราจะพิจารณาทั้งสองประเภทหลักของเนื้องอกในสมองอาการและวิธีการรักษา

ประเภท

การสแกน CT อาจแสดงการเติบโตของเซลล์ในสมองซึ่งอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกในสมอง

แพทย์อาจอ้างถึงเนื้องอกตามตำแหน่งที่เซลล์เกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกเริ่มขึ้นในสมองมันเป็นเนื้องอกในสมองขั้นต้น หากเกิดขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมองแสดงว่าเป็นเนื้องอกในสมองทุติยภูมิ (หรือระยะแพร่กระจาย)

เนื้องอกแต่ละชนิดมีลักษณะและชนิดย่อยที่แตกต่างกันและเนื้องอกอาจประกอบด้วยเซลล์มากกว่าหนึ่งชนิด

ในปี 2559 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จัดประเภทของเนื้องอกในสมองและไขสันหลังทุกประเภทอย่างเป็นทางการ ปัจจุบันมีเนื้องอกในสมองและไขสันหลังมากกว่า 120 ชนิดที่มีผลต่อเซลล์ประเภทต่างๆ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

Acoustic neuroma หรือ vestibular schwannoma

มะเร็งชนิดนี้ก่อตัวบนปลอกหุ้มที่ป้องกันเส้นประสาท มักมีผลต่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการได้ยิน

Chordoma

เนื้องอกที่อ่อนโยนเหล่านี้อาจก่อตัวขึ้นที่ฐานของกระดูกสันหลังหรือกะโหลกศีรษะหรือใกล้กับต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตามอาจกลายเป็น chondrosarcomas ที่เป็นมะเร็งได้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง

นี่เป็นมะเร็งชนิดที่มีความก้าวร้าวสูงซึ่งมีผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันในต่อมน้ำเหลือง พบมากที่สุดในคนอายุ 60–80 ปี แต่จะพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

Craniopharyngioma

เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาใกล้เส้นประสาทตาที่ฐานของสมองและใกล้ต่อมใต้สมอง พวกมันพัฒนาจากเซลล์ในต่อมใต้สมอง

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์

สิ่งเหล่านี้พัฒนามาจากเซลล์สืบพันธุ์ส่วนใหญ่ในคนอายุประมาณ 11–30 ปี อาจเป็นได้ทั้งใจดีหรือร้าย

Gliomas

glioma เป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อที่รองรับของสมอง สิ่งเหล่านี้มีผลต่อเซลล์สามประเภทที่แตกต่างกัน: แอสโตรไซท์เซลล์เอ็กเพนดิมอลและโอลิโกเดนโดรไซท์

สามารถพัฒนาได้ในหลายตำแหน่งทั่วทั้งสมองและระบบประสาท

เฮมังจิโอมา

สิ่งเหล่านี้คือการเติบโตของหลอดเลือดที่ผิวหนังหรืออวัยวะภายในมากเกินไป ในสมองมีสองประเภทหลัก

Hemangioblastomas เป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าและอ่อนโยน Hemangiopericytomas พัฒนาในเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองและสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นปอด

Lipomas

สิ่งเหล่านี้เป็นมวลที่เติบโตจากเนื้อเยื่อไขมัน พวกเขาไม่เป็นพิษเป็นภัยและแทบไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาสุขภาพ

Medulloblastoma

พบบ่อยในเด็ก Medulloblastomas พัฒนาในเซลล์ตัวอ่อนในช่วงแรก ๆ ที่ตัวอ่อนพัฒนา

พวกเขามักจะพัฒนาที่ส่วนล่างของสมองด้านหลัง มักแพร่กระจาย แต่ไม่ค่อยอยู่นอกสมองและไขสันหลัง

เมนิงจิโอมา

สิ่งเหล่านี้มักจะพัฒนาเข้าด้านในจากชั้นป้องกันที่ครอบคลุมสมองและไขสันหลังโดยใช้แรงกด

พวกเขาคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของเนื้องอกทั้งหมดที่เริ่มต้นในสมอง ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง

Neurofibroma

นี่คือเนื้องอกของเส้นใยประสาท สิ่งเหล่านี้พัฒนาเนื่องจากสภาพทางพันธุกรรมที่เรียกว่า neurofibromatosis

เนื้องอกของเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาทแบบผสม

สิ่งเหล่านี้พัฒนามาจากกลุ่มของเซลล์ประสาทที่เรียกว่าเซลล์ปมประสาท พวกมันอ่อนโยนและเติบโตอย่างช้าๆ

เนื้องอกไพเนียลและต่อมใต้สมอง

สิ่งเหล่านี้พัฒนาในต่อมที่มีบทบาทสำคัญในการหลั่งฮอร์โมน

เนื้องอกในระบบประสาทแบบดั้งเดิม

สิ่งเหล่านี้มีลักษณะใกล้เคียงกับ medulloblastomas ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่เติบโตในส่วนอื่นของสมอง หายาก แต่มีความร้ายกาจสูงและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย

อาการ

ผู้ที่มีเนื้องอกในสมองอาจมีอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและปัญหาการพูด

อาการของเนื้องอกในสมองแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆและค่อยๆแย่ลง นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาอย่างรวดเร็วในรูปแบบของการยึด

อาการทั่วไปของเนื้องอกในสมอง ได้แก่ :

ปวดหัวถาวร
ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
คลื่นไส้อาเจียนและอาการง่วงนอนทั่วไป
อาการชัก
ปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้น
ปัญหาการพูด
ปัญหาการประสานงาน
การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

อย่างไรก็ตามบางคนไม่พบอาการเลย

จากข้อมูลของ ACS พบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีเนื้องอกในสมองจะมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง ACS ยังกล่าวอีกว่าครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่มีเนื้องอกในสมองมีอาการชักในบางจุด

ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการเริ่มแรกของเนื้องอกในสมอง

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองแพทย์อาจทำการตรวจระบบประสาท นี่คือการทดสอบระบบประสาท

ในระหว่างการทดสอบนี้พวกเขาจะตรวจสอบการทำงานต่างๆเพื่อหาปัญหาเกี่ยวกับการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับเนื้องอกในสมอง

ฟังก์ชั่นเหล่านี้ ได้แก่ :

ความแข็งแรงของแขนขา
ความแข็งแรงของมือ
ปฏิกิริยาตอบสนอง
การได้ยิน
วิสัยทัศน์
ความไวของผิวหนัง
สมดุล
การประสานงาน
หน่วยความจำ
ความคล่องตัวทางจิต

หลังจากการทดสอบเหล่านี้แพทย์อาจกำหนดเวลาการสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :

CT scan: สร้างภาพเอกซเรย์โดยละเอียดของสมอง
การสแกน MRI: ใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อให้ภาพโดยละเอียดของสมอง
EEG: ในระหว่างการทดสอบนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะติดอิเล็กโทรดไว้ที่ศีรษะของบุคคลเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองที่ผิดปกติ

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองพวกเขามักจะขอตรวจชิ้นเนื้อ

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อของเนื้องอกออก จากนั้นพวกเขาจะส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ การทดสอบมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

ปัจจัยเสี่ยง

ตาม ACS เนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ไม่มีความเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ทราบ

ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่ทราบเพียงอย่างเดียวสำหรับเนื้องอกในสมองคือการได้รับรังสีซึ่งโดยปกติจะมาจากการฉายรังสีสำหรับมะเร็งชนิดอื่นเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ACS ยังกล่าวอีกว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกในสมองไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตามความผิดปกติของมะเร็งในครอบครัวบางอย่างอาจทำให้เกิดเนื้องอกในสมองบางประเภทได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

neurofibromatosis 1 และ 2
เส้นโลหิตตีบหัว
von Hippel – Lindau disease
Li – Fraumeni syndrome

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้ายอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นเนื้องอกในสมอง

การรักษา

มีหลายปัจจัยที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะรักษาเนื้องอกในสมองอย่างไร

พวกเขาจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยเพื่อแจ้งทางเลือกในการรักษาซึ่งจะช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

ปัจจัยที่พิจารณา ได้แก่ :

อายุของบุคคล
สถานะสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขา
ประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา
ตำแหน่งขนาดและประเภทของเนื้องอก
ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเนื้องอก
ความอดทนของบุคคลสำหรับการรักษาบางอย่าง

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเนื้องอกในสมอง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักเป็นวิธีแรกในการรักษาเนื้องอกในสมอง ศัลยแพทย์จะตั้งเป้าที่จะเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด พวกเขาจะพยายามทำโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดีที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอก

บางครั้งศัลยแพทย์อาจไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกออกทั้งหมดได้ ในกรณีนี้พวกเขาอาจผ่าตัดเอาส่วนที่เหลือออกให้มากที่สุดก่อนที่จะใช้รังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อกำจัดส่วนที่เหลือออก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการผ่าตัดไม่ได้ผลกับเนื้องอกที่อยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อสมองหรือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อสมองในบริเวณกว้าง

การผ่าตัดอาจช่วยให้ตัวอย่างเนื้องอกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหรือเพื่อบรรเทาอาการต่างๆเช่นการกดทับในสมอง

การรักษาด้วยรังสี

จุดมุ่งหมายของการฉายรังสีคือการทำลายเนื้องอกในสมองหรือป้องกันการเจริญเติบโต ในการทำเช่นนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะจัดการพลังงานที่เข้มข้นไปยังสมองของผู้ป่วยจากแหล่งภายนอก สิ่งนี้ทำให้เนื้องอกหดตัว จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะดำเนินการกับเซลล์ที่ถูกทำลาย

อย่างไรก็ตามการฉายรังสีไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่มีสุขภาพดี มันสามารถสร้างความเสียหายได้ทั้งสองประเภท

การรักษาด้วยรังสีในรูปแบบต่างๆสามารถลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้ ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยการฉายรังสีตามรูปแบบสามมิติ (3D-CRT) ในระหว่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเล็งลำแสงรังสีที่อ่อนแอหลาย ๆ ตัวไปที่เนื้องอกจากมุมที่ต่างกัน

เนื่องจากคานอ่อนแอลงจึงทำให้เนื้อเยื่อที่ไม่เป็นมะเร็งเสียหายน้อยมาก อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้นเมื่อพบที่บริเวณเนื้องอก

การผ่าตัดด้วยรังสี

Radiosurgery เป็นชื่อสามัญของ stereotactic radiosurgery (SRS) SRS เป็นรูปแบบเฉพาะของการฉายรังสีและไม่ใช่วิธีการผ่าตัด

SRS ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้ปริมาณรังสีที่แม่นยำในรูปแบบของลำแสงเอ็กซ์เรย์ พวกเขาสามารถมุ่งเน้นการฉายรังสีเฉพาะในบริเวณของสมองที่มีเนื้องอกอยู่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ยาอื่น ๆ

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์ให้กับผู้ที่มีเนื้องอกในสมอง แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ได้รักษาเนื้องอกโดยตรง แต่ก็สามารถช่วยให้แต่ละคนมีอาการและความรู้สึกไม่สบายได้ นอกจากนี้ยังอาจปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม

ยา Antiseizure สามารถช่วยลดความถี่ของอาการชักได้ นอกจากนี้หากเนื้องอกมีผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมองคนอาจต้องเสริมฮอร์โมน

เคมีบำบัด

ผู้ที่มีเนื้องอกมะเร็งอาจได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเฉพาะเพื่อรักษาเนื้องอกในสมอง ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งอาจแนะนำยาเหล่านี้สำหรับเนื้องอกมะเร็งที่ร้ายแรงกว่า

ยาเหล่านี้จะหยุดไม่ให้เนื้องอกในสมองเติบโตและทำงานโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์เนื้องอกเกิดซ้ำ ยาเคมีบำบัดยังสามารถทำให้เซลล์เนื้องอกเริ่มกระบวนการตายได้เหมือนเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็ง

อย่างไรก็ตามยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่สามารถข้ามกำแพงเลือดและสมองได้และไม่น่าจะไปถึงเนื้องอกในสมองได้ ผู้ที่มีเนื้องอกในสมองบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการให้ยาเคมีบำบัดเข้าไปในน้ำไขสันหลัง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักกำหนดให้ยาเคมีบำบัดเพื่อสนับสนุนการผ่าตัดหรือการฉายรังสี อย่างไรก็ตามสำหรับเนื้องอกในสมองเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและไขกระดูกการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยตัวเอง

Outlook

ในสหรัฐอเมริกาอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นเนื้องอกในสมองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลประเภทของเนื้องอกและปัจจัยอื่น ๆ

อัตรานี้เปรียบเทียบความเป็นไปได้ของผู้ที่มีเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังซึ่งมีชีวิตรอดเป็นเวลา 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยกับผู้ที่ไม่เป็นมะเร็ง

ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี ependymoma มีโอกาสรอดชีวิต 92% หากมะเร็งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20–44 ปี จะลดลงถึง 86% หากแพทย์วินิจฉัยโรคประเภทนี้ในผู้ที่มีอายุ 55–64 ปี

สำหรับช่วงอายุเดียวกัน glioblastoma มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 19% และ 5% ตามลำดับ

อย่างไรก็ตามสถาบันมะเร็งแห่งชาติให้คำแนะนำว่าในปี 2552-2558 ผู้ป่วยมะเร็งสมองหรือระบบประสาท 32.9% มีชีวิตรอดเป็นเวลา 5 ปีหรือนานกว่านั้นโดยพิจารณาจากทุกประเภท

อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงช่วงของประเภทมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะสามารถให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับแนวโน้มที่เป็นไปได้

หลังจากการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองอาจเป็นช่วงเวลาที่เครียดมาก ABTA ให้การดูแลและสนับสนุนผู้ที่มีเนื้องอกในสมอง สามารถติดต่อโทรฟรีได้ที่ 886-ABTA