มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: สิ่งที่คุณต้องรู้

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือที่เรียกว่ามะเร็งลำไส้มะเร็งลำไส้หรือมะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

สมาคมมะเร็งอเมริกันประเมินว่าผู้ชายประมาณ 1 ใน 21 คนและผู้หญิง 1 ใน 23 คนในสหรัฐอเมริกาจะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในช่วงชีวิตของพวกเขา

เป็นสาเหตุการตายอันดับสองของมะเร็งในผู้หญิงและอันดับสามสำหรับผู้ชาย อย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการตรวจคัดกรองและการปรับปรุงการรักษาทำให้อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลง

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจเป็นมะเร็งที่ไม่ร้ายแรงหรือไม่ใช่มะเร็งหรือไม่ร้ายแรง มะเร็งร้ายสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและสร้างความเสียหายได้

อาการ

อาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• ความรู้สึกว่าลำไส้ไม่ว่างเปล่าอย่างถูกต้องหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
• เลือดในอุจจาระทำให้อุจจาระมีสีดำ
• เลือดสีแดงสดที่มาจากทวารหนัก
• ปวดและท้องอืดในช่องท้อง
• รู้สึกอิ่มในช่องท้องแม้ว่าจะไม่ได้รับประทานอาหารมาระยะหนึ่ง
• ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ก้อนในช่องท้องหรือทางหลังรู้สึกโดยแพทย์ของคุณ
• การขาดธาตุเหล็กโดยไม่ทราบสาเหตุในผู้ชายหรือในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่อาจบ่งบอกถึงสภาวะที่เป็นไปได้อื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลา 4 สัปดาห์ขึ้นไป

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ขนาดตำแหน่งและระยะของมะเร็งไม่ว่าจะกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่และสภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยในปัจจุบัน

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ เคมีบำบัดการฉายแสงและการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

นี่คือการรักษาที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกมะเร็งที่ได้รับผลกระทบและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงจะถูกกำจัดออกเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็ง

โดยปกติลำไส้จะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกัน แต่บางครั้งไส้ตรงจะถูกเอาออกจนหมดและติดถุงโคลอสโตมีเพื่อระบายน้ำ ถุง colostomy จะรวบรวมอุจจาระ โดยปกติจะเป็นมาตรการชั่วคราว แต่อาจถาวรหากไม่สามารถรวมส่วนปลายของลำไส้ได้

หากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยเร็วพอการผ่าตัดอาจนำออกได้สำเร็จ หากการผ่าตัดไม่สามารถหยุดมะเร็งได้ก็จะทำให้อาการทุเลาลง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือสารเคมีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง นิยมใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ ก่อนการผ่าตัดอาจช่วยให้เนื้องอกหดตัวได้

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นเคมีบำบัดชนิดหนึ่งที่มุ่งเน้นเฉพาะโปรตีนที่กระตุ้นให้เกิดมะเร็งบางชนิด อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัดประเภทอื่น ๆ ยาที่อาจใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ bevacizumab (Avastin) และ ramucirumab (Cyramza)

การศึกษาพบว่าผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามที่ได้รับเคมีบำบัดและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีโอกาสที่มะเร็งจะกลับเป็นซ้ำและเสียชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีจะใช้ลำแสงพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้เพิ่มจำนวน มักใช้สำหรับการรักษามะเร็งทวารหนัก อาจใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามทำให้เนื้องอกหดตัว

อาจได้รับทั้งรังสีบำบัดและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำ

การระเหย

การระเหยสามารถทำลายเนื้องอกได้โดยไม่ต้องถอดออก สามารถทำได้โดยใช้คลื่นวิทยุเอทานอลหรือการรักษาด้วยความเย็น สิ่งเหล่านี้จัดส่งโดยใช้หัววัดหรือเข็มที่นำโดยอัลตราซาวนด์หรือเทคโนโลยีการสแกน CT

การกู้คืน

เนื้องอกมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โอกาสในการรักษาให้หายขาดขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยและรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้นอย่างมาก

การฟื้นตัวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ขั้นตอนการวินิจฉัย
• ไม่ว่ามะเร็งจะสร้างรูหรืออุดตันในลำไส้ใหญ่หรือไม่
• สภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ในบางกรณีมะเร็งอาจกลับมา

หากต้องการค้นหาข้อมูลตามหลักฐานเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลสำหรับการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดีโปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น
• อาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์ไขมันอิ่มตัวและแคลอรี่สูง
• อาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำ
• การบริโภคแอลกอฮอล์สูง
• มีมะเร็งเต้านมรังไข่หรือมดลูก
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรค Crohn หรือโรคลำไส้แปรปรวน (IBD)
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• การสูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย
• การปรากฏตัวของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักเนื่องจากอาจกลายเป็นมะเร็งได้ในที่สุด

มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดภายในติ่งเนื้อ (adenoma) สิ่งเหล่านี้มักพบภายในผนังลำไส้

การรับประทานเนื้อแดงหรือเนื้อสัตว์แปรรูปอาจเพิ่มความเสี่ยง

ผู้ที่มียีนยับยั้งเนื้องอกที่เรียกว่า Sprouty2 อาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

จากข้อมูลของ WHO (องค์การอนามัยโลก) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของทั้งชายและหญิงรองจากเนื้องอกในปอด

ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีในที่สุดจะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในยุโรปตะวันตก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามผู้ชายมักจะพัฒนาเมื่ออายุน้อยกว่า

สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจึงเกิดขึ้นในบางคนไม่ใช่ในบางคน

ขั้นตอน

ระยะของมะเร็งเป็นตัวกำหนดระยะการแพร่กระจายของมะเร็ง การกำหนดระยะช่วยเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ระบบที่ใช้กันทั่วไปให้ระยะตั้งแต่ 0 ถึง 4 ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่

• ด่าน 0: นี่เป็นระยะแรกสุดเมื่อมะเร็งยังคงอยู่ภายในเยื่อบุหรือชั้นในของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด
• ด่าน 1: มะเร็งเติบโตผ่านชั้นในของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แต่ยังไม่ลุกลามเกินผนังของทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่
• ด่าน 2: มะเร็งเติบโตผ่านหรือเข้าไปในผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แต่ยังไม่ไปถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• ด่าน 3: มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง แต่ยังไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ด่าน 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับเยื่อบุช่องท้องปอดหรือรังไข่
• กำเริบ: มะเร็งกลับมาอีกครั้งหลังการรักษา มันอาจกลับมาและส่งผลกระทบต่อทวารหนักลำไส้ใหญ่หรือส่วนอื่นของร่างกาย

ในร้อยละ 40 ของกรณีการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นในระยะลุกลามเมื่อการผ่าตัดน่าจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

การวินิจฉัย

การตรวจคัดกรองสามารถตรวจพบติ่งเนื้อก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็งได้เช่นเดียวกับการตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกซึ่งโอกาสในการรักษาจะสูงขึ้นมาก

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด

การตรวจเลือดทางอุจจาระ (การตรวจอุจจาระเป็นเลือด)

ตรวจสอบตัวอย่างอุจจาระ (อุจจาระ) ของผู้ป่วยว่ามีเลือดหรือไม่ สามารถทำได้ที่สำนักงานแพทย์หรือรับชุดอุปกรณ์ที่บ้าน ตัวอย่างจะถูกส่งกลับไปที่สำนักงานแพทย์และจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

การตรวจอุจจาระเป็นเลือดไม่แม่นยำ 100 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากมะเร็งบางชนิดอาจไม่ทำให้เสียเลือดหรืออาจไม่มีเลือดออกตลอดเวลา ดังนั้นการทดสอบนี้สามารถให้ผลลบเท็จได้ นอกจากนี้ยังอาจมีเลือดปนเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือสภาวะอื่น ๆ เช่นโรคริดสีดวงทวาร อาหารบางอย่างอาจบ่งบอกถึงเลือดในลำไส้ใหญ่ แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่มีอยู่

การตรวจดีเอ็นเอของอุจจาระ

การทดสอบนี้จะวิเคราะห์เครื่องหมายดีเอ็นเอหลายตัวที่มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือเซลล์ติ่งเนื้อมะเร็งที่หลั่งออกมาในอุจจาระ ผู้ป่วยอาจได้รับชุดเครื่องมือพร้อมคำแนะนำในการเก็บตัวอย่างอุจจาระที่บ้าน สิ่งนี้จะต้องถูกนำกลับไปที่สำนักงานแพทย์ จากนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

การทดสอบนี้มีความแม่นยำในการตรวจหามะเร็งลำไส้มากกว่าติ่งเนื้อ แต่ไม่สามารถตรวจพบการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอทั้งหมดที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกอยู่

sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น

แพทย์ใช้ sigmoidoscope ซึ่งเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นเรียวและมีแสงสว่างเพื่อตรวจดูทวารหนักและซิกมอยด์ของผู้ป่วย ลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ก่อนถึงทวารหนัก

การทดสอบใช้เวลาไม่กี่นาทีและไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ผนังลำไส้ใหญ่ทะลุ

หากแพทย์ตรวจพบติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ก็สามารถใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและนำติ่งเนื้อที่มีอยู่ออกได้ สิ่งเหล่านี้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

sigmoidoscopy จะตรวจพบเฉพาะติ่งเนื้อหรือมะเร็งในส่วนท้ายที่สามของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จะไม่พบปัญหาในส่วนอื่นของระบบทางเดินอาหาร

เอกซเรย์สวนแบเรียม

แบเรียมเป็นสีย้อมคอนทราสต์ที่ใส่เข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วยในรูปแบบสวนทวารและจะปรากฏในเอกซเรย์ ในสวนแบเรียมที่มีความคมชัดสองเท่าจะมีการเพิ่มอากาศเข้าไปด้วย

แบเรียมจะเติมและเคลือบเยื่อบุลำไส้สร้างภาพที่ชัดเจนของทวารหนักลำไส้ใหญ่และบางครั้งก็เป็นส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้เล็กของผู้ป่วย

อาจทำ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นเพื่อตรวจหาติ่งเนื้อเล็ก ๆ ที่อาจทำให้เกิดการตรวจเอ็กซเรย์แบเรียม หากเอกซเรย์สวนแบเรียมตรวจพบสิ่งผิดปกติแพทย์อาจแนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่ยาวกว่า sigmoidoscope เป็นท่อเรียวยาวยืดหยุ่นได้ติดกล้องวิดีโอและจอมอนิเตอร์ แพทย์สามารถมองเห็นลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ทั้งหมด ติ่งเนื้อใด ๆ ที่ค้นพบในระหว่างการตรวจนี้สามารถลบออกได้ในระหว่างขั้นตอนและบางครั้งจะใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือชิ้นเนื้อแทน

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ไม่เจ็บปวด แต่ผู้ป่วยบางรายจะได้รับยากล่อมประสาทอ่อน ๆ เพื่อทำให้พวกเขาสงบลง ก่อนการตรวจอาจได้รับยาระบายเพื่อทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ ไม่ค่อยมีการใช้ยาสวนทวารหนัก การมีเลือดออกและการทะลุของผนังลำไส้ใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่หายากมาก

CT colonography

เครื่อง CT จะถ่ายภาพลำไส้ใหญ่หลังจากล้างลำไส้ใหญ่ หากตรวจพบสิ่งผิดปกติอาจจำเป็นต้องใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบเดิม ขั้นตอนนี้อาจช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีทางเลือกอื่นแทนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่มีการบุกรุกน้อยกว่าทนได้ดีกว่าและมีความแม่นยำในการวินิจฉัย

การสแกนภาพ

การสแกนอัลตร้าซาวด์หรือ MRI สามารถช่วยแสดงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ที่มีอายุ 50 ถึง 75 ปีเป็นประจำ ความถี่ขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบ

การป้องกัน

มาตรการการดำเนินชีวิตหลายอย่างอาจลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:

• ฉายปกติ: ผู้ที่เคยเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมาก่อนซึ่งมีอายุมากกว่า 50 ปีผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งชนิดนี้หรือผู้ที่เป็นโรค Crohn’s Lynch syndrome หรือ adenomatous polyposis ควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ
• โภชนาการ: รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์ผลไม้ผักและคาร์โบไฮเดรตคุณภาพดีและเนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูปอย่างน้อยที่สุด เปลี่ยนจากไขมันอิ่มตัวไปเป็นไขมันคุณภาพดีเช่นอะโวคาโดน้ำมันมะกอกน้ำมันปลาและถั่ว
• ออกกำลังกาย: การออกกำลังกายในระดับปานกลางและสม่ำเสมอแสดงให้เห็นว่ามีผลอย่างมากในการลดความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• น้ำหนักตัว: การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลายชนิดรวมทั้งมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร เซลล์ ได้แนะนำว่าแอสไพรินอาจมีประสิทธิภาพในการส่งเสริมระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมผิวหนังและลำไส้

ยีนที่เชื่อมโยงกับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งลำไส้และการรอดชีวิตที่สั้นลงสามารถช่วยทำนายผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มียีนได้และช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใกล้การพัฒนาการรักษาเฉพาะบุคคลมากขึ้นเผยการวิจัยในวารสาร ไส้.

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วิทยาศาสตร์ พบว่าวิตามินซี 300 เม็ดของส้มมีผลต่อเซลล์มะเร็งซึ่งบ่งบอกว่าวันหนึ่งพลังของวิตามินซีสามารถควบคุมเพื่อต่อสู้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้

นักวิจัยพบว่าการดื่มกาแฟทุกวันแม้กระทั่งกาแฟที่ไม่มีคาเฟอีนก็อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้