MENINGOCOCCEMIA: อาการสาเหตุและการรักษา - เลือด - โลหิตวิทยา

Meningococcemia: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

Meningococcemia เป็นรูปแบบที่รุนแรงของเลือดเป็นพิษที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด เรียกอีกอย่างว่าไข้กาฬหลังแอ่น (meningococcal septicemia)

สัญญาณบ่งชี้ของ meningococcemia คือผื่นที่ไม่จางหายไปภายใต้ความกดดัน ผื่นสามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกายเนื่องจากเส้นเลือดที่เสียหายทำให้เลือด "รั่ว" เข้าสู่ผิวหนัง

โรคไข้กาฬหลังแอ่นสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่ทารกและเด็กเล็กมีความเสี่ยงมากที่สุด

การสัมผัสโดยตรงกับของเหลวจากจมูกและลำคอของบุคคลเช่นจากการจามเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการแพร่กระจายของโรค ความแออัดยัดเยียดเครื่องใช้ในการรับประทานอาหารร่วมกันและการจูบก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

แพทย์ต้องวินิจฉัยและรักษา meningococcemia โดยเร็วที่สุด หากบุคคลได้รับการรักษาในภายหลังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการสูญเสียการได้ยินความพิการทางจิตและการตัดแขนขา

ในบทความนี้เราจะมาดูอาการของโรคไข้กาฬหลังแอ่นวิธีที่แพทย์จะวินิจฉัยและวิธีการรักษา นอกจากนี้เรายังอธิบายวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น

Meningococcemia คืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นอาจมีไข้และหนาวสั่นในระยะแรก

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าโรคไข้กาฬหลังแอ่นเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitidis.

เมื่อมีคนเป็นไข้กาฬหลังแอ่นแบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มจำนวนมากขึ้นทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกายและทำให้เลือดออกที่ผิวหนังและอวัยวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผื่นที่มีนัยสำคัญ

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่ส่วนใหญ่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อไม่มีอาการนี้

ในขณะที่การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทารกอายุต่ำกว่า 2 ปีและวัยรุ่นมีความเสี่ยงมากที่สุด

อัตราการตายของ meningococcemia สูงถึง 40%

อาการ

อาจใช้เวลา 2 ถึง 10 วันนับจากการสัมผัสแบคทีเรียครั้งแรกก่อนที่คนจะเริ่มแสดงอาการของโรคไข้กาฬหลังแอ่น

ใครก็ตามที่มีอาการเริ่มแรกต้องติดต่อแพทย์ทันทีเนื่องจากโรคนี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ในระยะแรก ๆ โรคไข้กาฬหลังแอ่นจะทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ :

ไข้และหนาวสั่น
ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อย)
มือและเท้าเย็น
ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
ความหงุดหงิด
อาเจียน
หายใจเร็ว

การติดเชื้อในลำคออาจเกิดขึ้นได้ในระยะนี้โดยมีอาการคอหอยอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบและกล่องเสียงอักเสบเป็นสัญญาณเริ่มต้นทั้งหมดเนื่องจากแบคทีเรียทะลุเยื่อบุที่ด้านหลังของลำคอ

สัญญาณลักษณะส่วนใหญ่ของ meningococcemia พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมง เครื่องหมายนี้คือผื่นที่ตกเลือดที่ปรากฏบนผิวหนังซึ่งไม่จางหายหรือสูญเสียสีเมื่อมีคนกดกระจกลงบนผิว

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่จะเกิดผื่นขึ้น ทารกอาจมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเติมได้เช่นกระหม่อมปูด (จุดอ่อน) และมีลักษณะปวกเปียก

รูปภาพ

สาเหตุ

Meningococcemia เกิดขึ้นเมื่อ เอ็น meningitidis เข้าสู่กระแสเลือดของคนและทำลายหลอดเลือดทำให้เลือดออกสู่ผิวหนังและอวัยวะ

อย่างไรก็ตามคนที่ตกเป็นอาณานิคมของแบคทีเรียเหล่านี้จะไม่ติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นเสมอไป จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดน้อยกว่า 1% ของผู้ที่ตกเป็นอาณานิคม

จากข้อมูลของมูลนิธิวิจัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบแห่งแคนาดาพบว่ามีผู้คนมากถึง 20% ที่พกพา เอ็น meningitidis ที่หลังจมูกและลำคอโดยไม่มีอาการ ผู้ให้บริการใด ๆ สามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังคนอื่นได้

แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับละอองเล็ก ๆ ที่ออกมาจากจมูกหรือปากของคน ละอองเหล่านี้อาจไปถึงบุคคลอื่นผ่านทาง:

ไอ
จาม
จูบ
การแบ่งปันมีดหรืออาหาร
แบ่งปันเครื่องดื่มจากภาชนะเดียวกัน
การแบ่งปันลิปสติกบุหรี่หรือแปรงสีฟัน

เอ็น meningitidis นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงอื่น ๆ มีผลต่อเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังและอาจเกิดร่วมกับ meningococcemia หรือเกิดขึ้นเอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้กาฬหลังแอ่นในระยะแรกอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่ผู้คนจะเข้าใจผิดว่าอาการบางอย่างที่ไม่รุนแรงกว่าเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่เป็นเรื่องง่าย

อย่างไรก็ตามแพทย์จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนหากสงสัยว่ามีไข้กาฬหลังแอ่น

กรณีส่วนใหญ่ของ meningococcemia ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มองเห็นได้พร้อมกับอาการอื่น ๆ บุคคลสามารถตรวจหาสัญญาณของ meningococcemia ได้โดยการตรวจดูผื่นที่ไม่จางหายไปทั่วร่างกายเมื่อใช้แรงกด

ผู้ที่มีผิวคล้ำควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับฝ่าเท้าและฝ่ามือหรือส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังที่มีสีอ่อนกว่าซึ่งผื่นจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น

การทดสอบทางคลินิก

แพทย์อาจนำของเหลวจากไขสันหลังหรือผื่นไปทดสอบแบคทีเรียไข้กาฬหลังแอ่นที่มีคราบกรัม

การย้อมสีแกรมคือการทดสอบที่ใช้ชุดสีย้อมบนตัวอย่างเพื่อระบุแบคทีเรีย

การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สามารถตรวจจับได้ เอ็น meningitidis DNA ในเลือดแม้ในระยะแรกสุดของโรค

การรักษา

Meningococcemia จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยยาปฏิชีวนะ ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็วโรคไข้กาฬหลังแอ่นมีโอกาสน้อยที่จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต

แพทย์จะรักษาแม้กระทั่งผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากความรุนแรงของโรคและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อก การรักษาในช่วงต้นช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นเนื้อตายเน่าหรือสมองได้รับความเสียหาย

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงอาจรักษาผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น

ยาปฏิชีวนะตลอด 24 ชั่วโมงช่วย จำกัด การแพร่กระจายของแบคทีเรีย แต่แพทย์หลายคนจะกำหนดหลักสูตร 7 วัน การให้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องสามารถกำจัดแบคทีเรียได้ทั้งหมด

ในกรณีที่รุนแรงของ meningococcemia ทั้งผิวหนังและเนื้อเยื่ออาจสูญเสียการไหลเวียนของออกซิเจน ในกรณีนี้แพทย์อาจจำเป็นต้องตัดแขนขาหรือขาที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

CDC แนะนำการป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นที่ดีที่สุดคือการรักษาวัคซีนที่แนะนำให้ทันสมัยอยู่เสมอ

การรักษากิจวัตรประจำวันของนิสัยที่ดีต่อสุขภาพเช่นการนอนหลับให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ป่วยก็ช่วยได้เช่นกัน

การได้รับวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น

ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นควรขอยาปฏิชีวนะจากแพทย์เพื่อป้องกันการป่วย

วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น

แพทย์ในสหรัฐอเมริกาใช้วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นประเภทต่างๆ ได้แก่ MenACWY และ MenB

เด็ก ๆ อาจได้รับการฉีดวัคซีน MenACWY เป็นประจำระหว่างอายุ 11 ถึง 12 ปีโดยฉีดกระตุ้นเมื่ออายุ 16 ปีผู้ที่ได้รับวัคซีนเมื่ออายุ 16 ปีขึ้นไปไม่จำเป็นต้องได้รับยาเสริม

แพทย์สามารถให้วัคซีน MenB แก่ผู้ที่มีอายุ 16–23 ปี นอกจากนี้ยังสามารถให้เด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ

เด็กและผู้ใหญ่ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้ออาจได้รับวัคซีนที่แตกต่างกันในหลาย ๆ ครั้ง

เชื้อแบคทีเรียต่างสายพันธุ์มีอยู่ในประเทศอื่น ๆ ดังนั้นวัคซีนที่ป้องกันผู้คนจากเชื้อแบคทีเรียไข้กาฬหลังแอ่นในสหรัฐอเมริกาจึงไม่สามารถทำได้ในต่างประเทศ ควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งก่อนเดินทางไปต่างประเทศในกรณีที่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติม