ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การไหลเวียนของเลือดจากห้องบนสุดของหัวใจไปยังห้องล่างจะแตกต่างกันไปในแต่ละจังหวะและหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประเมินว่าปัจจุบันมีผู้ป่วยโรค A-fib อยู่ระหว่าง 2.7 ถึง 6.1 ล้านคน

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาความผิดปกตินี้ จากข้อมูลของ CDC ร้อยละ 9 ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมี A-fib ในสหรัฐอเมริกา แต่มีเพียงสองเปอร์เซ็นต์ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี

การเต้นของหัวใจมักเริ่มจากจุดหนึ่งในห้องโถงด้านขวาซึ่งเป็นห้องบนขวาของหัวใจ อย่างไรก็ตามคนที่มี A-fib จะมีการเต้นของหัวใจที่กระตุ้นจากจุดต่างๆซึ่งหมายความว่าทั้ง atria และ ventricles หรือห้องล่างจะเต้นตามจังหวะของตัวเอง

หัวใจเต้นผิดจังหวะอาจก่อให้เกิดอาการหรือไม่ก็ได้ การรับรู้และรักษา A-fib ในช่วงต้นของการพัฒนาสามารถเพิ่มโอกาสในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก

อาการ

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการของ A-fib หากมีอาการเกิดขึ้นเลย

อาการ A-fib อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลยและเมื่อมีอาการอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เท่านั้น

บ่อยครั้งที่อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าปกติเมื่อใช้ A-fib แต่ขึ้นอยู่กับจำนวนสัญญาณที่ได้รับจาก atria ไปยัง ventricle

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ใจสั่นหรือความรู้สึกของการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
• หายใจไม่ออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ
• เจ็บหน้าอกหรือความดัน
• ความดันโลหิตต่ำ
• วิงเวียนศีรษะเบาและเป็นลม

ผู้ที่ไม่มีอาการจะไม่ทราบถึง A-fib ดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษา สัญญาณแรกของ A-fib อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลว

จับตาดูอาการอย่างใกล้ชิดและเมื่อเกิดขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงความรุนแรง จดบันทึกไว้ให้แพทย์ของคุณ ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยและตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

สาเหตุ

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด A-fib

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

อายุ: ยิ่งคนมีอายุมากขึ้นความเสี่ยงของ A-fib ก็จะยิ่งสูงขึ้น

ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงในระยะยาวสามารถเพิ่มความเครียดให้กับหัวใจและเพิ่มความเสี่ยงของ A-fib

เส้นเลือดอุดตันในปอด: ก้อนเลือดในปอดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด A-fib

โรคหัวใจ: ผู้ที่มีภาวะดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค A-fib:

• โรคลิ้นหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจวายก่อนหน้านี้

การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป: ผู้ชายที่ดื่มมากกว่าสองครั้งต่อวันและผู้หญิงที่ดื่มมากกว่าหนึ่งครั้งต่อวันมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค A-fib

สมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค A-fib: ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้

ภาวะเรื้อรังอื่น ๆ : ปัญหาทางการแพทย์ในระยะยาวอื่น ๆ เช่นปัญหาต่อมไทรอยด์โรคหอบหืดโรคเบาหวานและโรคอ้วนอาจทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรค A-fib

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: ผู้ที่มีภาวะนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นรุนแรงจะมีความเสี่ยงสูงในการเกิด A-fib

การผ่าตัด: A-fib มักเกิดขึ้นโดยตรงหลังจากได้รับการผ่าตัดหัวใจ

การรักษา

การรักษา A-fib มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สำหรับบางคนการเปลี่ยนหัวใจให้กลับมาเป็นจังหวะปกติเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

สำหรับคนอื่น ๆ แพทย์เห็นว่าควรเว้นจังหวะที่ผิดปกติไว้และสั่งยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

นอกเหนือจากการแนะนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีแพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยขึ้นอยู่กับอาการเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีและสุขภาพโดยรวม

ยา

สำหรับ A-fib จะใช้ยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด บางครั้งมีการใช้ยาหรือขั้นตอนเพื่อพยายามฟื้นฟูจังหวะปกติ

ป้องกันการอุดตัน

เมื่อแพทย์คิดว่าทางเลือกที่ดีที่สุดคือปล่อยให้ใครบางคนอยู่ในภาวะ A-fib พวกเขาอาจสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือทินเนอร์เลือด ยาเหล่านี้ทำให้เลือดแข็งตัวได้ยากขึ้น

อย่างไรก็ตามการหยุดเลือดจะทำได้ยากขึ้นในผู้ที่ทานยาเหล่านี้ แพทย์จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการเกิดก้อนต่อความเสี่ยงของการล้มและทำให้เลือดออกในสมอง

ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• วาร์ฟาริน
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DOACs) ได้แก่ rivaroxaban, apixaban และ edoxaban

ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการล้มมักใช้ยาแอสไพริน แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะจับตัวเป็นก้อน แอสไพรินช่วยลดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แต่ไม่เท่ากับยาอื่น ๆ ดังนั้นการจัดการเลือดออกจึงง่ายกว่า

ผู้ที่รับประทานยาวาร์ฟารินหรือสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดควรแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาพวกเขาใช้ยาปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขากำลังจะมีขั้นตอนหรือการผ่าตัดหรือประสบอุบัติเหตุ

ในขณะที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้หรือที่มีอยู่หรือมีอาการเลือดออกเช่น:

• รอยฟกช้ำขนาดใหญ่มาก
• คลื่นไส้และปวดศีรษะ
• อาเจียนเป็นเลือด
• ไอเป็นเลือด
• ประจำเดือนไหลหนักผิดปกติ
• เหงือกที่มีเลือดออกเป็นประจำ
• อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำ
• เลือดในปัสสาวะ
• อาการปวดหลังอย่างกะทันหันที่รุนแรงมาก

ใช้ทินเนอร์เลือดตามที่แพทย์แนะนำเพื่อโอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดและหลีกเลี่ยงการทำให้เลือดบางลงมากเกินไป

การจัดการอัตราการเต้นของหัวใจ

หากอัตราการเต้นของหัวใจสูงการลดระดับลงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวและลดอาการ A-fib

ยาหลายชนิดสามารถช่วยได้โดยชะลอการนำสัญญาณที่บอกให้หัวใจเต้น

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• beta-blockers เช่น propranolol, timolol และ atenolol
• ตัวบล็อกแคลเซียมเช่น diltiazem และ verapamil
• ดิจอกซิน

ปรับจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

แทนที่จะใส่ยาลดเลือดและยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจแพทย์อาจพยายามทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติโดยใช้ยา

สิ่งนี้เรียกว่า cardioversion ทางเคมีหรือเภสัชวิทยา

ยาที่เรียกว่า sodium channel blockers เช่น flecainide และ quinidine และ potassium channel blockers เช่น amiodarone และ sotalol เป็นตัวอย่างของยาที่ช่วยในการเปลี่ยน A-fib ให้เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

ขั้นตอน

ศัลยแพทย์อาจติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อให้จังหวะการเต้นของหัวใจปานกลาง

เมื่อคนไม่ยอมทานยา A-fib ที่จำเป็นสำหรับคนที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือไม่ตอบสนองต่อการทำ cardioversion ทางเภสัชวิทยาสามารถใช้กระบวนการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจหรือพยายามเปลี่ยนเป็นจังหวะปกติ เพื่อช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจาก A-fib

ตัวเลือกสำหรับการแปลง A-fib เป็นจังหวะปกติ ได้แก่ :

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้า: ศัลยแพทย์จะทำการช็อตไฟฟ้าไปที่หัวใจซึ่งจะรีเซ็ตจังหวะที่ผิดปกติให้เป็นจังหวะปกติ ก่อนที่จะทำการ cardioversion พวกเขามักจะทำการ echocardiogram โดยการสอดสโคปลงไปที่คอเพื่อสร้างภาพของหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีลิ่มเลือดอยู่ในหัวใจ

หากพบก้อนแพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้มันละลาย Cardioversion จะเป็นไปได้

การระเหยของสายสวน: สิ่งนี้ทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นสาเหตุของจังหวะที่ผิดปกติทำให้หัวใจกลับมาเป็นจังหวะปกติ ศัลยแพทย์อาจต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้หาก A-fib กลับมา

บางครั้งศัลยแพทย์จะทำลายบริเวณที่สัญญาณเดินทางระหว่าง atria และ ventricles สิ่งนี้จะหยุด A-fib แต่หัวใจไม่สามารถส่งสัญญาณเพื่อควบคุมจังหวะได้อีกต่อไป ในกรณีเหล่านี้ศัลยแพทย์จะติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การผ่าตัดผ่าตัด: เนื้อเยื่อหัวใจที่เป็นสาเหตุของจังหวะที่ผิดปกติสามารถถอดออกได้ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่เรียกว่าขั้นตอนเขาวงกต ศัลยแพทย์มักจะทำตามขั้นตอนนี้ควบคู่ไปกับการซ่อมแซมหัวใจ

ตำแหน่งเครื่องกระตุ้นหัวใจ: อุปกรณ์นี้สั่งให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอ บางครั้งศัลยแพทย์จะวางเครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ที่มีภาวะ A-fib ไม่ต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เท่านั้น

เมื่อแพทย์รู้สึกว่ามีอาการอื่นที่ทำให้เกิด A-fib เช่นภาวะไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพวกเขาจะรักษาอาการที่เป็นสาเหตุควบคู่ไปกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะแทรกซ้อน

A-fib อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เลือดอุดตัน

เลือดสามารถรวมอยู่ใน atria หากหัวใจไม่เต้นสม่ำเสมอ ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในสระน้ำ

ส่วนของก้อนที่เรียกว่า embolus อาจแตกออกและเดินทางไปยังส่วนต่างๆของร่างกายทางกระแสเลือดและทำให้เกิดการอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังไตลำไส้ม้ามสมองหรือปอด ลิ่มเลือดอาจถึงแก่ชีวิตได้

โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดอุดตันปิดกั้นหลอดเลือดแดงในสมองและลดหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมอง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่เกิดขึ้น อาจรวมถึงความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายความสับสนและปัญหาการมองเห็นตลอดจนความยากลำบากในการพูดและการเคลื่อนไหว

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการในสหรัฐอเมริกาและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 5 ตามข้อมูลของ CDC

หัวใจล้มเหลว

A-fib อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูง เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอปริมาณเลือดที่ไหลจาก atria ไปยังโพรงจะแตกต่างกันไปสำหรับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง

ดังนั้นโพรงอาจไม่เต็มก่อนการเต้นของหัวใจ หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอและปริมาณเลือดที่รอการไหลเวียนของร่างกายจะไปสะสมที่ปอดและบริเวณอื่น ๆ แทน

A-fib ยังสามารถทำให้อาการของหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้

ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ

การศึกษาใน วารสาร American Heart Association แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค A-fib มีความเสี่ยงในระยะยาวที่สูงขึ้นต่อปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อมซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองที่ลดลง

การป้องกัน

การควบคุมปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของ A-fib อาจช่วยป้องกันได้

จัดการอาหาร: อาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยป้องกัน A-fib และโรคหัวใจอื่น ๆ อาหาร DASH ซึ่ง American Heart Association (AHA) ส่งเสริมได้แสดงผลในการป้องกันสุขภาพของหัวใจ

การงดสิ่งที่เป็นอันตราย: ยาสูบแอลกอฮอล์และยาเสพติดบางชนิดเช่นโคเคนสามารถทำลายหัวใจได้ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการวินิจฉัยว่าเป็น A-fib การกำจัดยาสูบและสารที่เปลี่ยนแปลงอารมณ์และการกลั่นแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องหัวใจ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในผู้ที่มี A-fib อยู่แล้ว

การจัดการความเครียด: ความเครียดสามารถเพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น การจัดการระดับความเครียดสามารถช่วยป้องกันการลุกลามและการพัฒนาของ A-fib การฝึกการหายใจการมีสติการทำสมาธิและโยคะล้วนช่วยลดความเครียดได้

การออกกำลังกาย: วิถีชีวิตที่เคลื่อนไหวร่างกายมีผลอย่างมากต่อสุขภาพหัวใจและสามารถช่วยให้หัวใจแข็งแรงลดความเสี่ยงของโรค A-fib และโรคหัวใจอื่น ๆ

Takeaway

A-fib เป็นความผิดปกติที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

มักเกิดขึ้นหลังอายุ 65 ปีขึ้นไปและอาจเกิดหรือไม่เกิดอาการก็ได้ ภาวะนี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองเมื่อเลือดไปเลี้ยงหัวใจและก่อตัวเป็นก้อนที่เดินทางไปยังสมอง

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่สามารถช่วยป้องกัน A-fib ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจการ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์การไม่สูบบุหรี่และการออกกำลังกายเป็นประจำ

มีสองทางเลือกในการรักษา แพทย์อาจปล่อยให้จังหวะที่ผิดปกติดำเนินต่อไป แต่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง หรืออีกวิธีหนึ่งแพทย์อาจพยายามเปลี่ยนจังหวะที่ผิดปกติให้กลับมาเป็นจังหวะปกติโดยใช้ยาหรือขั้นตอน

ถาม:

หาก A-fib ไม่แสดงอาการฉันจะดำเนินการเพื่อหยุดยั้งก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างไร?

A:

ขั้นตอนแรกคือการตระหนักว่าคุณมีมัน หากไม่มีอาการคุณจะไม่รู้ว่าคุณมีอาการ A-fib เว้นแต่แพทย์จะตรวจพบขณะฟังเสียงหัวใจของคุณในระหว่างการตรวจหรือขณะทดสอบปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

เพิ่มโอกาสในการพบ A-fib โดยไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อรับการดูแลอย่างต่อเนื่องหรือเชิงป้องกัน

เมื่อคุณมี A-fib เว้นแต่จะหยุดเองโดยธรรมชาติวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้คือการรักษาที่เหมาะสม

แนนซี่มอยเออร์ คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์