การทบทวนการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสำหรับโรคเบาหวาน
การเรียกคืนการเปิดตัวของ METFORMINในเดือนพฤษภาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) แนะนำให้ผู้ผลิตยา metformin บางรายนำแท็บเล็ตบางส่วนออกจากตลาดสหรัฐฯ นี่เป็นเพราะระดับที่ยอมรับไม่ได้ของสารก่อมะเร็ง (สารก่อให้เกิดมะเร็ง) พบในแท็บเล็ตเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาเพิ่มเติม หากคุณกำลังใช้ยานี้อยู่โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะให้คำแนะนำว่าคุณควรทานยาต่อไปหรือไม่หรือต้องการใบสั่งยาใหม่
โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายทำลายเซลล์ในตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน นั่นหมายความว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะไม่สร้างอินซูลิน หากไม่มีอินซูลินร่างกายจะไม่สามารถควบคุมปริมาณกลูโคสในเลือดได้
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 จะมีความไวต่ออินซูลินลดลงซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่ได้สร้างหรือใช้อินซูลินมากเท่าที่ต้องการ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นของสองประเภทหลัก
บทความนี้จะทบทวนการบำบัดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยลดผลกระทบของโรคเบาหวานที่มีต่อสุขภาพของบุคคลได้
โรคเบาหวานรักษาได้หรือไม่?
ในขณะที่โรคเบาหวานรักษาไม่หายคนสามารถอยู่ในการให้อภัยได้เป็นเวลานาน
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคเบาหวาน แต่โรคนี้สามารถบรรเทาได้
เมื่อโรคเบาหวานเข้าสู่การทุเลาหมายความว่าร่างกายไม่แสดงอาการของโรคเบาหวานแม้ว่าโรคนี้จะยังคงมีอยู่ในทางเทคนิคก็ตาม
แพทย์ยังไม่ได้ข้อสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสิ่งที่ก่อให้เกิดการให้อภัย แต่ทั้งหมดรวมถึงระดับ A1C ที่ต่ำกว่า 6 เปอร์เซ็นต์เป็นปัจจัยสำคัญ ระดับ A1C บ่งบอกระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลในช่วง 3 เดือน
ตาม การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานการให้อภัยอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกัน:
- การบรรเทาอาการบางส่วน: เมื่อบุคคลรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าผู้ป่วยเบาหวานเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีโดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาเบาหวานใด ๆ
- การให้อภัยอย่างสมบูรณ์: เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ระดับปกติโดยสมบูรณ์นอกเหนือจากช่วงของโรคเบาหวานหรือโรค prediabetes และอยู่ที่นั่นเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีโดยไม่ต้องใช้ยาใด ๆ
- การให้อภัยเป็นเวลานาน: เมื่อการให้อภัยสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี
แม้ว่าคน ๆ หนึ่งจะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติเป็นเวลา 20 ปี แต่แพทย์ก็ยังคงพิจารณาว่าโรคเบาหวานของพวกเขาอยู่ในการทุเลาแทนที่จะหายขาด
การหายจากโรคเบาหวานทำได้ง่ายๆเพียงแค่ปรับเปลี่ยนกิจวัตรการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหาร
การจัดการโรคเบาหวานประเภท 1
โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก เกิดขึ้นเมื่อร่างกายโจมตีเซลล์เบต้าของตับอ่อนโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้ความสามารถในการผลิตอินซูลินที่ร่างกายต้องการใช้น้ำตาลในเลือดอย่างถูกต้องออกไป
การได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่หลายคนก็จัดการกับอาการนี้ได้ดีรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงไว้ได้
การรักษาด้วยอินซูลิน
การฉีดอินซูลินเป็นการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ที่พบบ่อยที่สุด ผู้คนสามารถฉีดยาเหล่านี้ด้วยตนเองได้ที่บ้าน
การฉีดอินซูลินมีให้เลือกหลายแบบ ซึ่งแตกต่างกันไปตามความรวดเร็วในการทำงานของอินซูลินและระยะเวลาที่ผลของอินซูลินอยู่ในร่างกาย เป้าหมายของอินซูลินคือการเลียนแบบวิธีที่ร่างกายผลิตอินซูลินตลอดทั้งวันโดยสัมพันธ์กับการบริโภคพลังงาน
การรักษาด้วยอินซูลินทำงานด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน แผนภูมิด้านล่างจะเน้นถึงประเภทการทำงานเร็วเพียงใดและระยะเวลาที่ยาวนาน ข้อมูลมาจากฐานข้อมูล DailyMed
ไซต์สำหรับการฉีดแต่ละครั้งมีความสำคัญเนื่องจากตำแหน่งต่างๆในร่างกายดูดซึมอินซูลินด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน การฉีดเข้าช่องท้องเช่นให้อินซูลินเร็ว อินซูลินที่เข้าสู่กระแสเลือดทางหลังส่วนล่างและก้นจะใช้เวลานานกว่าจะไปถึงที่นั่น
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานที่ฉีดอินซูลินโดยคลิกที่นี่
การใช้ verapamil
การทดลองทางคลินิกกับมนุษย์ในปี 2018 พบว่ายาลดความดันโลหิตที่มีอยู่เรียกว่า verapamil อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ในการศึกษาผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เพิ่งเริ่มมีอาการจะได้รับ verapamil ในปริมาณที่มากขึ้น การทดลองแสดงให้เห็นว่าระดับน้ำตาลในการอดอาหารของพวกเขาต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา
สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ยานี้ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มการผลิตอินซูลินในตับอ่อนและลดความจำเป็นในการฉีดอินซูลินเป็นประจำ
อย่างไรก็ตามองค์การอาหารและยายังไม่ได้อนุมัติ verapamil ในการรักษาโรคเบาหวานแม้ว่าจะมีคำมั่นสัญญามากมายก็ตาม
อุปกรณ์ปลูกถ่าย
นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ฝังในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 1 โดยไม่จำเป็นต้องฉีดยาเป็นประจำ
การศึกษาในสัตว์ในปี 2559 นี้กล่าวถึงอุปกรณ์ฝังตัวที่สามารถป้องกันเบต้าเซลล์ในตับอ่อนได้ นักวิจัยพบว่าอุปกรณ์ป้องกันเบต้าเซลล์ของตับอ่อนของหนูจากการโจมตีของภูมิคุ้มกันได้นานถึง 6 เดือน
ในปีพ. ศ. 2561 FDA ได้อนุมัติระบบตรวจสอบน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่องที่ฝังได้เป็นครั้งแรกซึ่งเชื่อมโยงกับแอป
การจัดการโรคเบาหวานประเภท 2
อาหารที่ดีต่อสุขภาพและมีการวางแผนอย่างดีสามารถช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับโรคเบาหวานได้
ปัจจุบันคนเราสามารถย้อนกลับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ง่ายกว่าประเภทที่ 1
เนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ใช่โรคแพ้ภูมิตัวเองและปัจจัยภายนอกและพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่หลากหลายอาจทำให้อาการแย่ลงได้
แม้ว่าจะหมายความว่าโรคเบาหวานประเภท 2 จะแพร่หลายมากกว่าโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ก็หมายความว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 สามารถใช้ชีวิตที่เรียบง่ายและปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับเข้าสู่ช่วงปกติ
การบริโภคอาหารและโรคอ้วนทั้งสองมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ด้วยเหตุนี้ผู้คนสามารถย้อนกลับอาการของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้โดยการปฏิบัติตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงการปรับปรุงระบบการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย
ยา
ในขณะที่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถช่วยลดผลกระทบของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ แต่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะต้องทานยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดและเพิ่มการผลิตของร่างกายและความไวต่ออินซูลิน
ซึ่งรวมถึงประเภทของยาต่อไปนี้:
- สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดส: สิ่งเหล่านี้ป้องกันไม่ให้แป้งแตกตัวช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด คนควรรับประทานควบคู่ไปกับคำแรกของมื้ออาหาร Acarbose และ miglitol เป็นสารยับยั้ง alpha-glucosidase ที่พบบ่อยสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- Biguanides: ยาประเภทนี้รวมถึง metformin ซึ่งเป็นยาเบาหวานที่พบบ่อย Biguanides สั่งให้ตับผลิตกลูโคสน้อยลงและเพิ่มความไวของอินซูลินในกล้ามเนื้อ
- สารกักเก็บกรดน้ำดี (BASs): Colesevelam เป็น BAS ที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับน้ำตาลในเลือด ยาเหล่านี้จะไม่เข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับสามารถใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัย
- ตัวเร่งปฏิกิริยา Dopamine-2: สิ่งเหล่านี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร ตัวอย่าง ได้แก่ โบรโมคริปทีน
- DPP-4 inhibitors: ช่วยสนับสนุนการจัดการกลูโคสในระยะยาวโดยไม่นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ช่วยให้สารประกอบที่เรียกว่า GLP-1 อยู่ในร่างกายได้นานขึ้นซึ่งจะช่วยลดระดับกลูโคส Alogliptin, linagliptin, saxagliptin และ sitagliptin เป็นสารยับยั้ง DPP-4 ที่มีอยู่ในปัจจุบัน
- Meglitinides: สิ่งเหล่านี้กระตุ้นให้เบต้าเซลล์ในตับอ่อนปล่อยอินซูลิน Nateglinide และ repaglinide คือ meglitinides ที่มีอยู่ในปัจจุบัน
- SGLT2 inhibitors: สิ่งเหล่านี้ขัดขวางการทำงานของโปรตีนที่เรียกว่า SGLT2 ที่ดูดกลับน้ำตาลกลูโคสเข้าสู่ไต สิ่งนี้จะกระตุ้นให้ร่างกายปล่อยกลูโคสในปัสสาวะลดระดับในเลือด นี่คือยากลุ่มใหม่ที่ประกอบด้วย canagliflozin, dapagliflozin และ empagliflozin
- Sulfonylureas: สิ่งเหล่านี้ทำให้อินซูลินหลั่งออกมาจากเซลล์เบต้ามากขึ้น ซัลโฟนิลยูเรียเป็นยารุ่นเก่าและซัลโฟนิลยูเรียรุ่นแรกเท่านั้นที่ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันคือคลอร์โพรพาไมด์ Glimepiride, glipizide และ glyburide เป็นยารุ่นใหม่ที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง
- Thiazolidinediones: ช่วยเพิ่มการทำงานของอินซูลินในไขมันและกล้ามเนื้อรวมทั้งลดการผลิตกลูโคสในตับ คลาสนี้ประกอบด้วย rosiglitazone และ pioglitazone
แพทย์อาจสั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการนำเสนอของโรคเบาหวาน การบำบัดแบบผสมผสานมีราคาแพงกว่าและมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง แต่มักมีผลต่อการควบคุมกลูโคสมากกว่า
ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักไม่จำเป็นต้องรับประทานอินซูลินเพิ่มเติม เนื่องจากความไวของอินซูลินเมื่อเทียบกับการผลิตอินซูลินเป็นปัญหาหลักสำหรับผู้ที่เป็นประเภท 2 การใช้ยาจึงมุ่งเน้นไปที่การลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มการดูดซึม
อ่านข้อเท็จจริงและตำนานเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานได้ที่นี่
การวิจัยวิธีการย้อนกลับ
การศึกษาในปี 2559 พบว่าการแทรกแซงบางอย่างสามารถช่วยให้เบาหวานชนิดที่ 2 ลดลง ได้แก่ :
- กิจวัตรการออกกำลังกายส่วนบุคคล
- อาหารที่เข้มงวด
- ยาควบคุมกลูโคส
สี่เดือนหลังจากการแทรกแซง 40 เปอร์เซ็นต์ของอาสาสมัครสามารถหยุดใช้ยาได้และยังคงอยู่ในการบรรเทาอาการบางส่วนหรือทั้งหมด
การจัดการเบาหวานขณะตั้งครรภ์
เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นโรคที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และจะหายไปหลังคลอด
ยาเบาหวานหลายชนิดมีปฏิกิริยาในทางลบกับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกที่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์สำหรับการลดน้ำตาลในเลือดและการเพิ่มอินซูลิน
ผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต้องควบคุมปริมาณน้ำตาลและออกกำลังกายเบา ๆ เป็นประจำ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้ผลตามที่ต้องการแพทย์อาจสั่งอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
การศึกษาคุณภาพสูงจำนวนน้อยมากที่ยืนยันว่ายาที่ไม่ใช่อินซูลินชนิดใดปลอดภัยสำหรับผู้หญิงและทารก American Diabetes Association (ADA) ไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าแพทย์บางคนจะสั่งให้ก็ตาม
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลัก 2 ประการสามารถช่วยจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่ การออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร
การออกกำลังกายและการลดน้ำหนัก
วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงสามารถลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้
การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 การลดน้ำหนักเป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษาผู้ที่มีอาการนี้
การศึกษาจากปี 2010 แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและการลดน้ำหนักเล็กน้อยสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ถึง 58 เปอร์เซ็นต์
บทความใน การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ระบุว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมแอโรบิก 150 นาทีต่อสัปดาห์ ได้แก่ :
- ว่ายน้ำ
- เดินเร็ว
- ขี่จักรยาน
การแบ่งกิจกรรมการออกกำลังกายออกเป็น 5 เซสชัน 30 นาทีตลอดทั้งสัปดาห์สามารถช่วยให้บุคคลสามารถออกกำลังกายในปริมาณนี้ได้ นี่อาจเพียงพอที่จะช่วยให้ร่างกายจัดการกับอาการเบาหวานได้
เคล็ดลับการรับประทานอาหาร
เคล็ดลับอาหารเพื่อควบคุมเบาหวานชนิดที่ 2:
- จำกัด คาร์โบไฮเดรต: การแทนที่คาร์โบไฮเดรตด้วยอาหารที่มีโปรตีนสูงและเส้นใยสูงจะช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือด
- กินน้ำตาลให้น้อยลง: การเปลี่ยนน้ำตาลเช่นหญ้าหวานอาจช่วยให้บางคนจัดการกับอาการเบาหวานได้
- อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์: ไฟเบอร์สามารถช่วยชะลอการย่อยคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล
อาหารที่รวมอยู่ในอาหาร:
- ผัก
- ผลไม้
- ธัญพืช
- โปรตีน
- ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
การรับประทานอาหารที่หลากหลายทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารครบถ้วนตามที่ต้องการ คนเราควรกินแคลอรี่น้อยลงและพยายามกินคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่ใกล้เคียงกันในแต่ละมื้อ
อาหารที่มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสูงเช่นปลาถั่วและน้ำมันพืชก็มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด
อาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจเช่นอาหาร DASH อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการจัดโครงสร้างแผนการรับประทานอาหารเพื่อลดความเสี่ยงหรือผลกระทบของโรคเบาหวาน
ศัลยกรรม
หากไม่สามารถปรับเปลี่ยนอาหารและออกกำลังกายได้หรือประสบความสำเร็จบุคคลสามารถลดน้ำหนักได้ด้วยการผ่าตัดลดความอ้วน
อย่างไรก็ตามนี่เป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับผู้ที่มีโรคอ้วนซึ่งไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการลดขนาดของกระเพาะอาหารซึ่งช่วยให้ผู้คนรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหาร การผ่าตัดบางประเภทยังเปลี่ยนกายวิภาคของบุคคลและอาจเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนที่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
การผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นสองตัวอย่างทั่วไปของการแทรกแซงทางการแพทย์นี้
การผ่าตัดทั้งสองอย่างมีความเสี่ยงดังนั้นแพทย์มักไม่ถือว่าเป็นตัวเลือกแรก กรมธรรม์ยังแทบไม่ครอบคลุมถึงการผ่าตัดลดความอ้วน
Outlook
ไม่มีวิธีการรักษาโรคเบาหวานอย่างสมบูรณ์ แต่วิธีการรักษาที่มีแนวโน้มบางอย่างกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา
การทำงานโดยตรงกับแพทย์ที่มีความสามารถอาจช่วยให้ผู้คนพบทางเลือกในการรักษาที่อาจทำให้โรคเบาหวานทุเลาลงได้
โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 เป็นภาวะที่อยู่ได้ตลอดชีวิต แต่มาตรการในการรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยให้บุคคลทั้งสองประเภทมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีสุขภาพดีได้
ถาม:
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเบาหวานคืออะไร?
A:
ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 ได้เนื่องจากอาจเกิดจากพันธุกรรมหรือเกิดจากเชื้อไวรัส
แม้ว่าโรคเบาหวานประเภท 2 อาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรม แต่ก็ได้รับผลกระทบอย่างมากจากการเลือกวิถีชีวิต วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 คือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายรวมทั้งผักและผลไม้ที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงและออกกำลังกายเป็นประจำ
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAคำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์