แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: ความแตกต่างสาเหตุและการรักษา - ลำไส้ใหญ่

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

ในเดือนเมษายน 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ขอให้นำ ranitidine (Zantac) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา (OTC) ทุกรูปแบบออกจากตลาดสหรัฐฯ พวกเขาให้คำแนะนำนี้เนื่องจากระดับของ NDMA ที่ไม่สามารถยอมรับได้ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง (หรือสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ ranitidine บางชนิด ผู้ที่รับประทานยา ranitidine ตามใบสั่งแพทย์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยก่อนหยุดยา ผู้ที่รับประทาน OTC ranitidine ควรหยุดใช้ยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับทางเลือกอื่น แทนที่จะนำผลิตภัณฑ์ ranitidine ที่ไม่ได้ใช้ไปยังสถานที่รับยากลับผู้ใช้ควรกำจัดผลิตภัณฑ์เหล่านี้ตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์หรือโดยปฏิบัติตาม FDA คำแนะนำ.

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นชนิดของแผลในกระเพาะอาหาร ความแตกต่างหลักคือมีผลต่อส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร บุคคลสามารถมีทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน สาเหตุบางประการของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ กรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปการติดเชื้อแบคทีเรียและยาบางชนิด

ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไรและแพทย์จะวินิจฉัยได้อย่างไร นอกจากนี้เรายังสำรวจสาเหตุและการรักษารวมถึงอาการและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นแผลเปิดที่เยื่อบุทางเดินอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นแผลเปิดในเยื่อบุทางเดินอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารก่อตัวขึ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นพัฒนาในเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนบนของลำไส้เล็ก

หลายคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารต้องพึ่งการรักษาทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการ แผลในกระเพาะอาหารบางครั้งสามารถหายได้เอง แต่อาจเกิดขึ้นอีกหากไม่ได้รับการรักษา

อาการ

อาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมักคล้ายคลึงกัน การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดแสบปวดร้อนในกระเพาะอาหาร

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้ปวดท้องไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

อาการปวดนี้มีแนวโน้มที่จะตอบสนองได้ดีกับยาหรืออาหารที่ลดกรดในกระเพาะอาหาร แต่เมื่อผลของอาการเหล่านี้เสื่อมลงความเจ็บปวดมักจะกลับคืนมา

อาการปวดท้องจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจแย่ลงเมื่อท้องว่างเช่นระหว่างมื้ออาหารตอนกลางคืนหรือสิ่งแรกในตอนเช้า

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

อิจฉาริษยาหรืออาหารไม่ย่อย
รู้สึกอิ่มแม้ท้องว่าง
ท้องอืด
แก๊ส
คลื่นไส้

บางคนที่เป็นแผลเหล่านี้จะมีอาการแพ้อาหารเฉพาะอย่าง อาหารเหล่านี้อาจทำให้คนเรารู้สึกไม่สบายหรืออาจทำให้อาการที่เกี่ยวข้องกับแผลแย่ลง

อาการที่พบได้น้อยและรุนแรงกว่า ได้แก่ :

รู้สึกมึนงง
ลดน้ำหนัก
เลือดในอุจจาระ
อาเจียน
อาเจียนเป็นเลือด
หายใจลำบาก

บางคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารไม่มีอาการ แพทย์อาจค้นพบแผลเมื่อตรวจหาความผิดปกติทางเดินอาหารที่แตกต่างกันเท่านั้น

ทุกคนที่มีอาการของแผลในกระเพาะอาหารควรไปพบแพทย์ หากอาการรุนแรงควรไปพบแพทย์โดยด่วน

สาเหตุ

การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย H. pylori ในระบบทางเดินอาหารมากเกินไปอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากความเสียหายหรือการสึกกร่อนของเยื่อบุป้องกันทางเดินอาหาร

ปัญหาต่อไปนี้อาจมีบทบาท:

มีกรดในกระเพาะอาหารหรือทางเดินอาหารมากเกินไป
ความไม่สมดุลของระบบย่อยอาหาร
ปัญหาเกี่ยวกับเยื่อบุที่ทำให้เกิดความเสียหายได้ง่ายขึ้น

การติดเชื้อแบคทีเรียและยาบางชนิดอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้

บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารหากมีการเจริญเติบโตมากเกินไป เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร) แบคทีเรียในระบบทางเดินอาหาร การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้พบได้บ่อย

ในขณะที่ เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อไม่ก่อให้เกิดอาการในคนส่วนใหญ่บางครั้งอาจทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารระคายเคืองซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

การใช้ยาบางชนิดในระยะยาวเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจทำลายหรือระคายเคืองเยื่อบุและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร

NSAIDS รวมถึงยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) และแอสไพริน

ปัจจัยเสี่ยง

พันธุกรรมและวิถีชีวิตของบุคคลสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารได้เช่นกัน

หากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดมีแผลในกระเพาะอาหารบุคคลอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้ การสูบผลิตภัณฑ์ยาสูบสามารถเพิ่มความเสี่ยงให้กับบุคคลได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

อายุเกิน 70 ปี
มีประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรง

นอกเหนือจาก NSAID แล้วยาอื่น ๆ ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นแผลในกระเพาะอาหารได้เช่น:

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
สเตียรอยด์
Selective serotonin reuptake inhibitors หรือ SSRIs

แพทย์ไม่คิดว่าแอลกอฮอล์อาหารรสจัดหรืออาหารที่อุดมไปด้วยทำให้เกิดแผลอีกต่อไป อย่างไรก็ตามการบริโภคเข้าไปอาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้กระบวนการหายช้าลง

บทบาทของความเครียดในการพัฒนาของแผลไม่แน่นอน แพทย์บางคนเชื่อว่าความเครียดเป็นปัจจัยเสี่ยงโดยตรงในขณะที่คนอื่นไม่ทำเช่นนั้น

ในการศึกษาชิ้นเล็ก ๆ ความเครียดทางจิตใจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามนักวิจัยเชื่อว่าความเชื่อมโยงส่วนหนึ่งเป็นผลทางอ้อมความเครียดดังกล่าวนำไปสู่พฤติกรรมเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการรับประทานยากลุ่ม NSAID และการสูบบุหรี่

การวินิจฉัย

อาการของแผลในกระเพาะอาหารอาจคล้ายกับอาการอื่น ๆ เช่นโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือโรคกรดไหลย้อนซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า GERD การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็น

แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการและตำแหน่งของความเจ็บปวด

การทดสอบที่หลากหลายสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ แพทย์อาจตรวจเลือดอุจจาระหรือลมหายใจเพื่อตรวจหาสัญญาณ เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อ.

แพทย์อาจทำการส่องกล้องเพื่อหาแผล ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อบาง ๆ ที่มีกล้องติดอยู่ที่ลำคอของคนและเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนบน

ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบการกลืนแบเรียม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกลืนของเหลวที่มีแบเรียม แบเรียมช่วยให้แพทย์มองเห็นทางเดินอาหารได้ชัดเจนขึ้นจากการเอกซเรย์ช่องท้อง

การรักษา

มียาหลายชนิดเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

สำหรับคนส่วนใหญ่การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารหรือป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ยาเหล่านี้อาจอยู่ในประเภทต่อไปนี้:

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ได้แก่ omeprazole, pantoprazole และ lansoprazole
H2-receptor antagonists ได้แก่ famotidine และ cimetidine
สารป้องกันเช่น sucralfate
ยาลดกรดเช่นแคลเซียมคาร์บอเนตและโซเดียมไบคาร์บอเนต

ถ้าไฟล์ เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อทำให้เกิดแผลแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังอาจสั่งจ่ายยาที่ช่วยระงับกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกินเช่น PPIs

หากยาอื่น ๆ เช่น NSAIDs ทำให้เกิดแผลแพทย์อาจสั่ง PPI หรือทบทวนความจำเป็นในการใช้ยา

แพทย์บางคนแนะนำให้ลดหรือจัดการระดับความเครียดให้ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

แผลที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

แผลในกระเพาะอาหารไม่บ่อยนักอาจทำให้เกิดการทะลุหรือรูในผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้

การเจาะทะลุสามารถทำให้บุคคลมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการติดเชื้อในช่องท้อง ชื่อทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อนี้คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หากผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีอาการปวดท้องอย่างกะทันหันและแย่ลงเรื่อย ๆ ควรไปพบแพทย์ทันที

นอกจากนี้การอักเสบจากแผลสามารถปิดกั้นบางส่วนของทางเดินอาหารได้ สิ่งกีดขวางนี้อาจทำให้บุคคล:

รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
อาเจียนเป็นประจำ
ลดน้ำหนักหรือขาดสารอาหาร

นอกจากนี้แผลอาจทำให้เลือดออกภายใน หากเลือดออกช้าลงอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าผิวซีดและหายใจถี่

หากเลือดออกรุนแรงคนอาจเห็นเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ ทุกคนที่มีอาการเลือดออกภายในรุนแรงควรรีบไปพบแพทย์ทันที

การป้องกัน

อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้เป็นแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามการลดความเสี่ยงเช่นการเลิกสูบบุหรี่และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายอาจช่วยได้

ผู้ที่ใช้ NSAIDs หรือยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหาร

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้: