โรคอัลไซเมอร์: อาการขั้นตอนสาเหตุและการรักษา - อัลไซเมอร์ - ภาวะสมองเสื่อม

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์

โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะทางระบบประสาทที่การตายของเซลล์สมองทำให้ความจำเสื่อมและความรู้ความเข้าใจลดลง

เป็นโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดโดยคิดเป็นประมาณ 60–80% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมในสหรัฐอเมริกา

โรคอัลไซเมอร์ส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 5 ล้านคนในการประมาณการของสหรัฐฯชี้ให้เห็นว่าตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าภายในปี 2560

ภาวะนี้มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปโดยมีเพียง 10% ของกรณีที่เกิดขึ้นในผู้ที่อายุน้อยกว่านี้

บทความนี้ให้ภาพรวมของโรคอัลไซเมอร์รวมถึงอาการสาเหตุและทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้

โรคอัลไซเมอร์คืออะไร?

โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะที่มีผลต่อสมอง อาการจะไม่รุนแรงในตอนแรกและจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป Alois Alzheimer ได้รับการตั้งชื่อตามชื่อดร.

อาการทั่วไปของโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ การสูญเสียความจำปัญหาทางภาษาและพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นหรือคาดเดาไม่ได้

หนึ่งในคุณสมบัติหลักของเงื่อนไขคือการปรากฏตัวของโล่และการพันกันในสมอง คุณสมบัติอีกประการหนึ่งคือการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทในสมอง

คุณลักษณะเหล่านี้หมายความว่าข้อมูลไม่สามารถผ่านได้อย่างง่ายดายระหว่างส่วนต่างๆของสมองหรือระหว่างสมองกับกล้ามเนื้อหรืออวัยวะต่างๆ

เมื่ออาการแย่ลงผู้คนจะจำเหตุการณ์ล่าสุดหาเหตุผลและจดจำคนที่ตนรู้จักได้ยากขึ้น ในที่สุดผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์อาจต้องการความช่วยเหลือแบบเต็มเวลา

ตามที่สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับผู้สูงอายุโรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามการประมาณการล่าสุดอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามรองจากโรคหัวใจและมะเร็ง

อาการ

โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะที่ลุกลามซึ่งหมายความว่าอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป การสูญเสียความจำเป็นลักษณะสำคัญและนี่เป็นอาการแรกที่เกิดขึ้น

อาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี หากมีการพัฒนาเกินหลายชั่วโมงหรือหลายวันบุคคลอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง

อาการของโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ :

การสูญเสียความจำ: บุคคลอาจมีปัญหาในการรับข้อมูลใหม่และจดจำข้อมูล สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:
- คำถามหรือการสนทนาซ้ำ
- สูญเสียวัตถุ
- ลืมเกี่ยวกับเหตุการณ์หรือการนัดหมาย
- หลงทางหรือหลงทาง
การขาดดุลทางปัญญา: บุคคลอาจประสบปัญหาในการใช้เหตุผลงานที่ซับซ้อนและการตัดสิน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:
- ความเข้าใจที่ลดลงเกี่ยวกับความปลอดภัยและความเสี่ยง
- ปัญหาเรื่องเงินหรือการจ่ายบิล
- ความยากลำบากในการตัดสินใจ
- ความยากลำบากในการทำงานที่มีหลายขั้นตอนเช่นการแต่งตัว
ปัญหาเกี่ยวกับการจดจำ: บุคคลอาจจดจำใบหน้าหรือวัตถุได้น้อยลงหรือใช้เครื่องมือพื้นฐานได้น้อยลง ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับสายตา
ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้เชิงพื้นที่: บุคคลอาจมีปัญหาในการทรงตัวเดินไปมาหรือทำของหกบ่อยขึ้นหรืออาจมีปัญหาในการจัดเสื้อผ้าให้เข้ากับร่างกายเมื่อแต่งตัว
ปัญหาเกี่ยวกับการพูดการอ่านหรือการเขียน: บุคคลอาจมีปัญหาในการคิดคำศัพท์ทั่วไปหรืออาจมีข้อผิดพลาดในการพูดการสะกดคำหรือการเขียนมากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรม: บุคคลอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมซึ่งรวมถึง:
- อารมณ์เสียโกรธหรือกังวลบ่อยกว่าเดิม
- การสูญเสียความสนใจหรือแรงจูงใจในการทำกิจกรรมที่พวกเขามักชอบ
- การสูญเสียความเห็นอกเห็นใจ
- พฤติกรรมบีบบังคับครอบงำหรือไม่เหมาะสมทางสังคม

ในปี 2559 นักวิจัยได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ขันของบุคคลนั้นอาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์

ขั้นตอน

โรคอัลไซเมอร์มีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงขั้นรุนแรง ระดับนี้มีตั้งแต่สภาวะของการด้อยค่าเล็กน้อยไปจนถึงการด้อยค่าในระดับปานกลางก่อนที่จะถึงระดับความรู้ความเข้าใจที่ลดลงอย่างรุนแรงในที่สุด

หัวข้อด้านล่างนี้จะกล่าวถึงระยะของโรคอัลไซเมอร์และอาการบางอย่างที่บ่งบอกลักษณะของอาการเหล่านี้

โรคอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรง

ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรงจะมีปัญหาด้านความจำและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

ใช้เวลาทำงานประจำวันนานกว่าปกติ
ความยากลำบากในการจัดการเงินหรือชำระค่าใช้จ่าย
หลงทางและหลงทาง
มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมเช่นอารมณ์เสียหรือโกรธง่ายขึ้นซ่อนของหรือเว้นจังหวะ

โรคอัลไซเมอร์ระดับปานกลาง

ในโรคอัลไซเมอร์ระดับปานกลางชิ้นส่วนของสมองที่รับผิดชอบด้านภาษาประสาทสัมผัสการใช้เหตุผลและสติสัมปชัญญะได้รับความเสียหาย อาจนำไปสู่อาการต่อไปนี้:

สูญเสียความทรงจำและความสับสนมากขึ้น
ความยากลำบากในการจดจำเพื่อนหรือครอบครัว
ไม่สามารถเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ
ความยากลำบากในการปฏิบัติงานในหลายขั้นตอนเช่นการแต่งตัว
ความยากลำบากในการรับมือกับสถานการณ์ใหม่ ๆ
พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
ภาพหลอนภาพลวงตาหรือความหวาดระแวง

โรคอัลไซเมอร์ขั้นรุนแรง

ในโรคอัลไซเมอร์ขั้นรุนแรงจะมีคราบและสิ่งพันกันอยู่ทั่วสมองทำให้เนื้อเยื่อสมองหดตัวลงอย่างมาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

ไม่สามารถสื่อสารได้
การพึ่งพาผู้อื่นเพื่อการดูแล
ไม่สามารถออกจากเตียงได้ตลอดเวลาหรือเกือบตลอดเวลา

โรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรก

แม้ว่าอายุจะเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคอัลไซเมอร์ แต่นี่ไม่ใช่แค่ภาวะที่ส่งผลต่อผู้สูงอายุเท่านั้น

จากข้อมูลของ Alzheimer’s Association โรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกมีผลต่อผู้ใหญ่ราว 200,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่อายุต่ำกว่า 65 ปี หลายคนที่มีอาการนี้อยู่ในช่วงอายุ 40 หรือ 50 ปี

ในหลายกรณีแพทย์ไม่ทราบว่าเหตุใดคนที่อายุน้อยกว่าจึงเกิดภาวะนี้ ยีนที่หายากหลายตัวอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ เมื่อมีสาเหตุทางพันธุกรรมเรียกว่าโรคอัลไซเมอร์ในครอบครัว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการเร็วได้ที่นี่

โรคอัลไซเมอร์เทียบกับโรคสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับเงื่อนไขต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคสมองเสื่อมชนิดที่พบบ่อยที่สุด มันเกี่ยวข้องกับโล่และความยุ่งเหยิงที่ก่อตัวขึ้นในสมอง อาการต่างๆจะเริ่มขึ้นทีละน้อยและส่วนใหญ่มักจะรวมถึงการลดลงของฟังก์ชันการรับรู้และความสามารถทางภาษา

ภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ ได้แก่ โรคฮันติงตันโรคพาร์คินสันและโรค Creutzfeldt-Jakob บุคคลสามารถมีภาวะสมองเสื่อมได้มากกว่าหนึ่งประเภท

การวินิจฉัย

ในการรับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์คน ๆ หนึ่งจะประสบกับความจำเสื่อมความรู้ความเข้าใจลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันของพวกเขา

เพื่อนและครอบครัวอาจสังเกตเห็นอาการของโรคสมองเสื่อมก่อนที่ตัวเอง

ไม่มีการทดสอบโรคอัลไซเมอร์เพียงครั้งเดียว หากแพทย์สงสัยว่ามีอาการดังกล่าวพวกเขาจะถามบุคคลนั้น - และบางครั้งครอบครัวหรือผู้ดูแลของพวกเขา - เกี่ยวกับอาการประสบการณ์และประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา

แพทย์อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

การทดสอบความรู้ความเข้าใจและความจำเพื่อประเมินความสามารถในการคิดและจำของบุคคล
การทดสอบการทำงานของระบบประสาทเพื่อทดสอบความสมดุลประสาทสัมผัสและปฏิกิริยาตอบสนอง
การตรวจเลือดหรือปัสสาวะ
การสแกน CT scan หรือ MRI ของสมอง
การทดสอบทางพันธุกรรม

มีเครื่องมือประเมินจำนวนมากเพื่อประเมินการทำงานขององค์ความรู้

ในบางกรณีการทดสอบทางพันธุกรรมอาจเหมาะสมเนื่องจากอาการของโรคสมองเสื่อมอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นโรคฮันติงตัน

บางรูปแบบของไฟล์ APOE ยีน e4 มีความเกี่ยวข้องกับโอกาสในการเกิดโรคอัลไซเมอร์สูงขึ้น

การทดสอบยีนที่เกี่ยวข้องในช่วงต้นอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่คนจะมีหรือพัฒนาภาวะนี้ อย่างไรก็ตามการทดสอบมีความขัดแย้งและผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือทั้งหมด

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรคอัลไซเมอร์ที่เป็นที่รู้จัก ไม่สามารถย้อนกลับการตายของเซลล์สมองได้

อย่างไรก็ตามการรักษาสามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลและครอบครัวและผู้ดูแลได้

องค์ประกอบที่สำคัญของการดูแลภาวะสมองเสื่อมมีดังต่อไปนี้

การจัดการที่มีประสิทธิภาพของเงื่อนไขใด ๆ ที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคอัลไซเมอร์
กิจกรรมและโปรแกรมรับเลี้ยงเด็ก
การมีส่วนร่วมของกลุ่มสนับสนุนและบริการ

ส่วนด้านล่างนี้จะกล่าวถึงยาและการรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

ยาสำหรับอาการทางปัญญา

ไม่มียาปรับเปลี่ยนโรคสำหรับโรคอัลไซเมอร์ แต่ตัวเลือกบางอย่างอาจลดอาการและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ยาที่เรียกว่า cholinesterase inhibitors สามารถบรรเทาอาการทางปัญญารวมทั้งการสูญเสียความจำความสับสนกระบวนการคิดที่เปลี่ยนแปลงไปและปัญหาการตัดสิน พวกเขาปรับปรุงการสื่อสารของระบบประสาทในสมองและชะลอความคืบหน้าของอาการเหล่านี้

ยาสามัญ 3 ชนิดที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติเพื่อรักษาอาการของโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่

donepezil (Aricept) เพื่อรักษาทุกขั้นตอน
galantamine (Razadyne) เพื่อรักษาระยะที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง
rivastigmine (Exelon) เพื่อรักษาระยะที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ยาอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า memantine (Namenda) ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคอัลไซเมอร์ระดับปานกลางถึงรุนแรง นอกจากนี้ยังมีส่วนผสมของ memantine และ donepezil (Namzaric)

การบำบัดอารมณ์และพฤติกรรม

การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรมที่เชื่อมโยงกับโรคอัลไซเมอร์อาจเป็นเรื่องท้าทายในการจัดการ ผู้คนอาจมีอาการหงุดหงิดวิตกกังวลซึมเศร้ากระสับกระส่ายปัญหาการนอนหลับและปัญหาอื่น ๆ มากขึ้น

การรักษาสาเหตุพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ บางอย่างอาจเป็นผลข้างเคียงของยาความรู้สึกไม่สบายจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หรือปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินหรือการมองเห็น

การระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมเหล่านี้และหลีกเลี่ยงหรือเปลี่ยนแปลงสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้คนจัดการกับการเปลี่ยนแปลงได้ ตัวกระตุ้นอาจรวมถึงสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนไปผู้ดูแลคนใหม่หรือถูกขอให้อาบน้ำหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า

มักจะเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อแก้ไขอุปสรรคและเพิ่มความสะดวกสบายความปลอดภัยและความอุ่นใจให้กับบุคคลนั้น

สมาคมโรคอัลไซเมอร์เสนอรายการเคล็ดลับการรับมือที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ดูแล

ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำยาสำหรับอาการเหล่านี้เช่น:

ยากล่อมประสาทสำหรับอารมณ์ต่ำ
ยาต้านความวิตกกังวล
ยารักษาโรคจิตสำหรับภาพหลอนอาการหลงผิดหรือความก้าวร้าว

สาเหตุ

เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมทุกประเภทอัลไซเมอร์พัฒนาขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์สมอง เป็นภาวะเสื่อมของระบบประสาทซึ่งหมายความว่าการตายของเซลล์สมองจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เนื้อเยื่อสมองจะมีเซลล์ประสาทและการเชื่อมต่อน้อยลงเรื่อย ๆ และมีเศษเล็ก ๆ ที่เรียกว่าโล่และสายพันกันที่สร้างขึ้นบนเนื้อเยื่อประสาท

คราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นระหว่างเซลล์สมองที่กำลังจะตาย พวกมันทำจากโปรตีนที่เรียกว่าเบต้าอะไมลอยด์ ในขณะเดียวกันความยุ่งเหยิงเกิดขึ้นภายในเซลล์ประสาท พวกมันทำจากโปรตีนชนิดอื่นที่เรียกว่า tau

นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาจมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

สมาคมโรคอัลไซเมอร์ได้จัดทำคู่มือภาพเพื่อแสดงสิ่งที่เกิดขึ้นในกระบวนการพัฒนาโรคอัลไซเมอร์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ :

ความชรา
มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอัลไซเมอร์
มียีนบางตัว

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือบาดแผลซ้ำ ๆ และการสัมผัสกับสิ่งปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมบางอย่างเช่นโลหะที่เป็นพิษยาฆ่าแมลงและสารเคมีในอุตสาหกรรม

ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งอาจช่วยป้องกันโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ :