สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน (BPD)

โรคบุคลิกภาพผิดปกติ (Borderline personality disorder: BPD) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่ส่งผลต่ออารมณ์พฤติกรรมและภาพลักษณ์ของตนเอง

BPD เป็นโรคทางบุคลิกภาพประเภทหนึ่ง บุคคลที่เป็นโรค BPD จะมีอารมณ์รุนแรงภาพลักษณ์ตนเองที่ไม่ดีและพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น อาการลักษณะอื่นของเงื่อนไขคือการขาดความมั่นคงในความสัมพันธ์ส่วนตัว

คำว่าเส้นเขตแดนเริ่มใช้เมื่อแพทย์คิดว่าบุคคลนั้นอยู่บนพรมแดนระหว่างการมีโรคประสาทและโรคจิตในขณะที่คนที่มีการวินิจฉัยองค์ประกอบของประสบการณ์ BPD ของทั้งสองอย่าง

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) แนะนำว่าประมาณ 1.4% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามี BPD

ในอดีต BPD เป็นเรื่องยากที่จะรักษา อย่างไรก็ตาม NIMH กล่าวว่าการรักษาตามหลักฐานใหม่สามารถลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

บทความนี้ให้ภาพรวมของ BPD รวมถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษา

BPD คืออะไร?

BPD เป็นภาวะสุขภาพจิตที่ซับซ้อนโดยมีปัญหาด้านอารมณ์และภาพลักษณ์ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ไม่มั่นคงและพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น

BPD เป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบคลัสเตอร์ B นี่คือกลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานทางอารมณ์ของบุคคลและนำไปสู่พฤติกรรมที่คนอื่นมองว่ารุนแรงหรือไร้เหตุผล

ความท้าทายทั่วไปใน BPD ได้แก่ :

• ความไม่มั่นคงในความสัมพันธ์กับผู้อื่น
• อารมณ์รุนแรงเช่นความโกรธและอารมณ์ต่ำ
• การเปลี่ยนภาพลักษณ์ตนเองอย่างกะทันหัน (เกี่ยวกับค่านิยมหรือแผนอาชีพเป็นต้น)
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและสร้างความเสียหายซึ่งอาจรวมถึงการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดหรือการใช้จ่ายอย่างหุนหันพลันแล่น
• การทำร้ายตัวเองและสำหรับบางคนความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตาย

วิธีที่บุคคลที่มี BPD โต้ตอบกับผู้อื่นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาพลักษณ์ของตนเองและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมในยุคแรก ๆ

เกือบ 75% ของผู้ที่มี BPD เป็นผู้หญิง อาจส่งผลกระทบต่อผู้ชายเท่า ๆ กัน แต่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดของโรคเครียดหลังบาดแผลหรือภาวะซึมเศร้า

ในกรณีส่วนใหญ่ BPD จะเริ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น โดยปกติแพทย์จะไม่วินิจฉัยโรคนี้ในเด็กหรือวัยรุ่นเนื่องจากบุคลิกภาพของพวกเขายังคงพัฒนาในช่วงหลายปีนี้ อาการที่อาจดูเหมือน BPD อาจหายได้เมื่อเด็กโตขึ้น

สัญญาณและอาการ

แพทย์ใช้ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-5) เพื่อวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิตรวมทั้ง BPD บริษัท ประกันภัยยังใช้ DSM-5 เพื่อคืนเงินสำหรับการรักษาสภาพนี้

ให้เป็นไปตาม DSM-5อาการและอาการแสดงต่อไปนี้เป็นลักษณะของ BPD:

• ความพยายามอย่างบ้าคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกเพื่อนหรือครอบครัวทอดทิ้ง
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ไม่มั่นคงและรุนแรงซึ่งเปลี่ยนไประหว่างความรักที่รุนแรงและความไม่ชอบสุด ๆ
• ภาพลักษณ์หรือความรู้สึกของตนเองที่ไม่คงที่อยู่ตลอดเวลาเช่นการเปลี่ยนแปลงค่านิยมเส้นทางอาชีพประเภทเพื่อนหรือเรื่องเพศอย่างกะทันหัน
• พฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นและสร้างความเสียหายเช่นการใช้สารเสพติดกิจกรรมทางเพศการขับรถที่ไม่ปลอดภัยหรือการดื่มสุรา
• พฤติกรรมทำร้ายตัวเองและสำหรับบางคนความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตาย
• อารมณ์ที่รุนแรงเช่นอารมณ์ต่ำสุด ๆ ความหงุดหงิดหรือความวิตกกังวลที่กินเวลาสองสามชั่วโมงถึงสองสามวัน
• ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
• ความโกรธมาก
• ควบคุมความโกรธยาก
• ความรู้สึกแตกแยกอย่างรุนแรงซึ่งหมายถึงความรู้สึกขาดการเชื่อมต่อ
• ความคิดหวาดระแวงที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

อาการของ BPD มีอยู่ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ไม่สอดคล้องกับขั้นตอนพัฒนาการหรือสถานที่ในสังคมของแต่ละบุคคลและไม่ได้เกิดจากการใช้ยาหรืออาการป่วยเท่านั้น

ส่วนต่อไปนี้จะกล่าวถึงอาการที่สำคัญบางประการของ BPD โดยละเอียด

อาการทางอารมณ์

อาการหลักของ BPD คือความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์ บุคคลนั้นอาจมีอารมณ์รุนแรงและเป็นเวลานานและอาจพบว่าการกลับไปสู่อารมณ์พื้นฐานได้ยากขึ้นหลังจากประสบกับความเครียดทางอารมณ์

บุคคลนั้นอาจมีความรู้สึกโกรธอย่างรุนแรงหรือควบคุมความโกรธได้ยาก ซึ่งมักจะตามมาด้วยความอับอายหรือความรู้สึกผิดซึ่งอาจทำให้ภาพลักษณ์ของตนเองเสียไป ความโกรธนี้มักจะตอบสนองต่อความกลัวที่จะละเลยไม่ใส่ใจหรือละทิ้ง

การทำร้ายตัวเองเป็นอีกหนึ่งอาการที่พบบ่อย ผู้ที่เป็นโรค BPD อาจใช้วิธีนี้เป็นวิธีควบคุมอารมณ์ลงโทษตัวเองหรือแสดงความเจ็บปวดภายใน

อาการของ BPD อีกอย่างหนึ่งคือการคิดฆ่าตัวตายซ้ำ ๆ บางคนยังมีส่วนร่วมในการฆ่าตัวตาย อัตราการทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตายสูงกว่าในคนที่ไม่มี BPD มากกว่าคนที่ไม่มี

การได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถช่วยให้ผู้คนจัดการกับอารมณ์และลดความถี่หรือความรุนแรงของพฤติกรรมทำร้ายตัวเองและความคิดฆ่าตัวตายได้

พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น

อาการลักษณะอื่นของ BPD คือการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ:

• กิจกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง
• การใช้สารในทางที่ผิด
• การใช้จ่ายมากเกินไป
• การพนัน
• การขับขี่ที่ไม่ปลอดภัย
• การดื่มสุรา

ผู้คนอาจรู้สึกเบื่อบ่อยๆและมีความจำเป็นที่จะต้องทำบางอย่างอยู่เสมอ

ปัญหาความสัมพันธ์

ผู้ที่เป็นโรค BPD มักมีรูปแบบของความสัมพันธ์ที่รุนแรงหรือไม่มั่นคง สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจากความชื่นชอบสุดขีดไปสู่ความไม่ชอบสุดขีดซึ่งเรียกว่าการเปลี่ยนจากอุดมคติเป็นการลดค่า

ความสัมพันธ์อาจถูกทำเครื่องหมายโดยความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการละทิ้งจริงหรือจินตนาการ การรับรู้ว่าถูกคุกคามจากการถูกทอดทิ้งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อภาพลักษณ์อารมณ์ความคิดและพฤติกรรมของบุคคลนั้น

ตัวอย่างเช่นบุคคลนั้นอาจรู้สึกตื่นตระหนกหรือโกรธเมื่อมีการแยกตัวเล็กน้อยจากคนที่พวกเขารู้สึกใกล้ชิด

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

หากคุณรู้จักใครบางคนที่เสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่นทันที:

• ถามคำถามที่ยาก:“ คุณคิดจะฆ่าตัวตายไหม”
• รับฟังบุคคลโดยไม่ใช้วิจารณญาณ
• โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หรือส่งข้อความ TALK ไปที่ 741741 เพื่อสื่อสารกับที่ปรึกษาวิกฤตที่ได้รับการฝึกอบรม
• อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง
• พยายามนำอาวุธยาหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายออก

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังคิดฆ่าตัวตายสายด่วนป้องกันสามารถช่วยได้ National Suicide Prevention Lifeline ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันที่ 800-273-8255 ในช่วงวิกฤตผู้ที่มีปัญหาการได้ยินสามารถโทรไปที่ 800-799-4889

คลิกที่นี่เพื่อดูลิงค์เพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลในท้องถิ่น

สาเหตุ

บางคนอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนา BPD ทางพันธุกรรมโดยมีปัจจัยแวดล้อมบางอย่างเพิ่มความเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าปัจจัย 3 ประการที่น่าจะมีส่วนในการพัฒนา BPD ได้แก่ พันธุกรรมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยทางระบบประสาท

ส่วนต่อไปนี้จะดูรายละเอียดแต่ละส่วนเหล่านี้

พันธุศาสตร์

มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนา BPD โดยมีการศึกษาแฝดที่ชี้ให้เห็นถึงความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมากกว่า 50% สำหรับสภาพ

หลายคนที่มี BPD มีญาติใกล้ชิดที่มีภาวะสุขภาพจิตซึ่งอาจเป็นโรคอารมณ์สองขั้วภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของการใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

หลายคนที่เป็นโรค BPD มีประสบการณ์การบาดเจ็บเช่นการถูกล่วงละเมิดหรือการถูกทอดทิ้งในวัยเด็กความขัดแย้งที่ไม่เป็นมิตรหรือความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคง

แหล่งข้อมูลบางแห่งกล่าวว่า 70% ของผู้ที่เป็นโรค BPD เคยถูกกระทำอย่างทารุณในช่วงวัยเด็กเช่นการทำร้ายร่างกายการล่วงละเมิดทางเพศหรือการถูกทอดทิ้ง

ปัจจัยทางระบบประสาท

การศึกษาบางชิ้นพบความแตกต่างของโครงสร้างและการทำงานในสมองของผู้ที่เป็นโรค BPD โดยเฉพาะในส่วนของสมองที่เชื่อมโยงกับการควบคุมอารมณ์

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าความแตกต่างเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงหรือเกิดจากตัวเงื่อนไขเอง

การวินิจฉัย

BPD ยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอาการของโรคนี้ทับซ้อนกับภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ แต่ละกรณีอาจแตกต่างกันไปมาก

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถวินิจฉัย BPD ได้หลังจากการประเมินทางจิตวิทยาอย่างละเอียดในระหว่างที่พวกเขาถามเกี่ยวกับประวัติทางคลินิกของบุคคลและอาการของพวกเขา

เนื่องจาก BPD มีอาการบางอย่างร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะต้องแยกแยะสิ่งเหล่านี้ออกก่อนจึงจะสามารถทำการวินิจฉัย BPD ได้อย่างมั่นคง

นอกจากนี้ BPD มักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่น:

• โรคซึมเศร้า
• โรคสองขั้ว
• โรควิตกกังวล
• การใช้สารในทางที่ผิด
• ความผิดปกติของการกิน

เนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัย BPD จึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาด

การรักษา

ผู้ที่มี BPD ที่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะมีอาการน้อยลงและรุนแรงน้อยลงความสามารถในการทำงานที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ตัวเลือกการรักษาบางอย่างสำหรับ BPD ได้แก่ :

จิตบำบัด

จิตบำบัดหรือการบำบัดด้วยการพูดเป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับ BPD

จิตบำบัดหลายประเภทสามารถลดผลกระทบของ BPD ได้แก่ :

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา: การทำงานร่วมกับนักบำบัดบุคคลสามารถตระหนักถึงรูปแบบการคิดเชิงลบหรือที่ไม่มีประสิทธิผลทำให้พวกเขาสามารถมองสถานการณ์ที่ท้าทายได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
• พฤติกรรมบำบัดแบบวิภาษวิธี: ผู้คนสามารถใช้วิธีการตามทักษะควบคู่ไปกับการออกกำลังกายทั้งทางร่างกายและทางสมาธิเพื่อเรียนรู้วิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมอารมณ์และอดทนต่อความทุกข์
• การบำบัดที่เน้นแบบแผน (SFT): จากแนวคิดที่ว่า BPD มาจากภาพตัวเองที่ผิดปกติ SFT จึงมุ่งเน้นไปที่การปรับกรอบมุมมองของบุคคลนั้น
• การบำบัดโดยใช้จิต: เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการพูดคุยที่ช่วยให้ผู้คนระบุความคิดของตนเองและแยกพวกเขาออกจากคนรอบข้าง
• จิตบำบัดที่เน้นการถ่ายโอน: วิธีนี้ใช้ความสัมพันธ์ที่กำลังพัฒนาระหว่างบุคคลและนักบำบัดเพื่อช่วยให้บุคคลเข้าใจอารมณ์และปัญหาระหว่างบุคคล
• การฝึกอบรมระบบสำหรับการคาดเดาทางอารมณ์และการแก้ปัญหา: นี่คือรูปแบบของการบำบัดแบบกลุ่มที่นำโดยนักสังคมสงเคราะห์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

ยา

ปัจจุบันไม่มียาที่สามารถรักษาอาการได้ แต่แพทย์สามารถสั่งยาบางชนิดเพื่อรักษาปัญหาที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับ BPD ได้

ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• Selective serotonin reuptake inhibitors: การปฏิบัตินี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานการทดลองทางคลินิก แต่แพทย์อาจแนะนำยาประเภทนี้หากบุคคลนั้นมีความวิตกกังวลหรือโรคซึมเศร้าร่วมด้วย
• ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองและยารักษาอารมณ์: มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าสิ่งเหล่านี้ช่วยจัดการอาการบางอย่างของ BPD ได้
• กรดไขมันโอเมก้า 3: นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 ซึ่งเป็นแหล่งเดียวคือน้ำมันปลาสามารถช่วยลดอาการก้าวร้าวและภาวะซึมเศร้าในสตรีที่เป็นโรค BPD ได้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

การวิจัยเบื้องต้นยังชี้ให้เห็นว่าอาจมีบทบาทในการรักษา BPD สำหรับยาที่ปรับเปลี่ยนระบบสารสื่อประสาท glutamatergic, opioid และ oxytocinergic

การรักษาในโรงพยาบาล

ในบางกรณีเช่นผู้ที่พยายามฆ่าตัวตายอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาในสภาพแวดล้อมที่เชี่ยวชาญเช่นโรงพยาบาลและคลินิกจิตเวช

บ่อยครั้งการรักษาผู้ป่วยในจะเป็นการผสมผสานระหว่างการใช้ยาและการทำจิตบำบัด เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย BPD เป็นเวลานาน คนส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียงบางส่วนหรือโปรแกรมการรักษาแบบรายวัน

Outlook

ให้เป็นไปตาม DSM-5, ผลกระทบของ BPD และความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูงที่สุดในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อย่างไรก็ตามพวกเขาจะค่อยๆลดลงตามอายุ คนส่วนใหญ่มีความมั่นคงในความสัมพันธ์และหน้าที่การงานมากขึ้นในช่วงอายุ 30 และ 40 ปี

แม้ว่า BPD จะรักษาได้ยาก แต่การรักษาตามหลักฐานใหม่สามารถลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

ผู้ที่ได้รับการบำบัดรักษามักจะได้รับการปรับปรุงในช่วงปีแรก การศึกษารายงานว่าหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปีผู้คนจำนวนมากถึง 91% ได้รับการบรรเทาจาก BPD

สรุป

BPD เป็นภาวะสุขภาพจิตที่ซับซ้อนโดยมีความไม่มั่นคงในอารมณ์พฤติกรรมและความสัมพันธ์ส่วนตัวของบุคคล

การได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพเช่นจิตบำบัดและการสนับสนุนทางสังคมสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการของบุคคลได้

พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตเสนอคำแนะนำสำหรับสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลเกี่ยวกับวิธีการสนับสนุนผู้อื่นที่มีภาวะสุขภาพจิตในขณะที่ดูแลตัวเอง