เลือดออกที่ผิวหนังเกิดจากอะไร?
คนส่วนใหญ่จะพบว่ามีเลือดออกเล็กน้อยเป็นครั้งคราวหรือมีรอยฟกช้ำตามมาซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บ โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดความกังวลและสามารถรักษาที่บ้านได้ อย่างไรก็ตามหากเลือดออกที่ผิวหนังรุนแรงเกิดขึ้นเองหรือเรื้อรังโดยทั่วไปจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าเลือดออกที่ผิวหนังคืออะไรและสาเหตุอะไรได้บ้าง นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงการวินิจฉัยการรักษาและเวลาที่ควรไปพบแพทย์
เลือดออกที่ผิวหนังคืออะไร?
หากเส้นเลือดแตกเลือดที่อยู่ภายในอาจรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อและช่องว่างใกล้เคียง นี้เรียกว่าการตกเลือด
เมื่อการตกเลือดเกิดขึ้นใต้ผิวหนังโดยตรงเลือดสามารถเล็ดลอดเข้าไปในผิวหนังโดยรอบและทำให้สีเปลี่ยนไปได้ โดยปกติแล้วการเปลี่ยนสีผิวนี้จะมีสีแดงน้ำเงินดำหรือม่วงผสมกัน
จำนวนและประเภทของหลอดเลือดที่แตกจะส่งผลต่อขนาดและลักษณะของการเปลี่ยนสีของผิวหนังรวมถึงขอบเขตของเลือด
การทำลายเส้นเลือดเล็ก ๆ เพียงไม่กี่เส้นหรือเส้นเลือดฝอยมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดแผลเล็ก ๆ จุดเหล่านี้เป็นจุดสีแดงขนาดเล็กที่มีความกว้างน้อยกว่า 2 มม. ที่ปรากฏบนผิว
หากเส้นเลือดฝอยแตกในบริเวณเดียวกันมากกว่าสองสามเส้นอาจทำให้เกิดจ้ำ ผู้ที่มีอาการนี้จะมีการเปลี่ยนสีของสีแดงอมม่วงเป็นหย่อม ๆ ซึ่งโดยทั่วไปมีความกว้างระหว่าง 2 มม. ถึง 1 ซม.
เมื่อเส้นเลือดฝอยจำนวนมากแตกชิดกันเลือดอาจรวมตัวอยู่ใต้ผิวเพื่อก่อให้เกิดอาการ ecchymosis นี่คือรอยช้ำสีม่วงอมฟ้าหรือสีดำที่มีขนาดแตกต่างกันไป
รอยฟกช้ำส่วนใหญ่มีสีแดง แต่ควรใช้สีดำ - น้ำเงินเข้มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ในขณะที่รอยฟกช้ำหายมักจะปรากฏเป็นสีม่วงในบางครั้งก่อนที่จะจางหายไปเป็นสีเหลืองอมเขียว บริเวณที่มีรอยช้ำของผิวหนังมักจะค่อนข้างอ่อนโยนและอาจบวมเล็กน้อย
รอยฟกช้ำจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาในการรักษาตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โดยทั่วไปรอยช้ำระดับปานกลางจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์จึงจะจางหายไปทั้งหมด รอยฟกช้ำที่ขาส่วนล่างบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่าในการรักษา
รอยฟกช้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสถานที่ที่เลือดสามารถไหลเวียนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นใต้ตาหรือรอบ ๆ หน้าอก
รอยช้ำที่เกิดขึ้นลึกลงไปในเนื้อเยื่อหรือโพรงของร่างกายคือห้อเลือดซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงกว่า
สาเหตุ
คนส่วนใหญ่พบว่ามีเลือดออกใต้ผิวหนังและมีรอยช้ำในช่วงชีวิตของพวกเขา สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :
- เล่นกีฬาติดต่อ
- ออกกำลังกาย
- ชนเข้ากับวัตถุ
- ล้มหรือลื่น
- สวมแว่นตาเสื้อผ้าหรือรองเท้าที่ไม่เหมาะสม
- มีอาการแพ้
- การให้กำเนิดหรือการเกิด
- การใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์บางอย่างเช่นไม้ค้ำยันไม้ค้ำยันหรือไม้ค้ำยัน
- ความชรา
- เครียดจากการอาเจียนไอหรือร้องไห้
เลือดออกที่ผิวหนังอาจเกิดจากผลข้างเคียงของ:
- เคมีบำบัด
- การรักษาด้วยรังสี
- การผ่าตัดส่วนใหญ่
- นอนไม่หลับหรืออยู่ในโรงพยาบาล
ภาวะสุขภาพและยาหลายชนิดอาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการสร้างลิ่มเลือด ซึ่งอาจทำให้เลือดออกมากเกินไปหรือเกิดขึ้นเองและมีรอยฟกช้ำ
ภาวะที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและฟกช้ำ ได้แก่ :
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- lupus erythematosus ที่เป็นระบบ
- โรคฮีโมฟีเลีย
- โรคไตหรือตับ
- โรคโลหิตจาง aplastic
- การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย
- thrombotic thrombocytopenic purpura
- hemolytic uremic syndrome
- การขาดวิตามินซีเคบี 12 หรือกรดโฟลิก
- vasculitis
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- คอ strep
- การติดเชื้อในเลือด
- ไข้ผื่นแดง
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
- เอนเทอโรไวรัส
- โรค Marfan
- กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos
- โรค von Willebrand
ยาสามัญที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและฟกช้ำ ได้แก่ :
- ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen และ diclofenac
- ยาลดความอ้วนและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นแอสไพริน, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin และ heparin
- corticosteroids ในระบบหรือเฉพาะที่
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกสู่ผิวหนังและรอยฟกช้ำ ได้แก่ :
- เล่นกีฬาติดต่อมากมาย
- ทำงานในงานที่ต้องใช้แรงงานทางกายภาพเช่นการก่อสร้างภูมิทัศน์หรืออาคาร
- อายุเกิน 65 ปี
- การบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไป
- สูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
- การทานอาหารเสริมเพื่อสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงเช่นน้ำมันปลาวิตามินอีขนาดสูงแปะก๊วยสาโทเซนต์จอห์นและกระเทียม
การวินิจฉัย
แพทย์มักจะทำการตรวจร่างกายเมื่อวินิจฉัยว่ามีเลือดออกที่ผิวหนังและรอยโรคที่เกิดขึ้น
แพทย์อาจตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนั้นด้วยโดยถามคำถามเกี่ยวกับ:
- สาเหตุที่เป็นไปได้ของแผลหรือรอยฟกช้ำ
- อาการทั้งหมดรวมถึงอาการที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกัน
- การใช้ยาโดยเฉพาะยาลดความอ้วนและ NSAIDs
- การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้
- ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
- การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรหรือยาธรรมชาติ
หากแพทย์เห็นคนที่มีรอยฟกช้ำจำนวนมากหรือมีรอยฟกช้ำบ่อยๆพวกเขาอาจต้องถามคำถามเหล่านี้เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการทำร้ายร่างกายและความรุนแรง
หากแพทย์ไม่แน่ใจในสาเหตุหรือคิดว่าอาจมีอาการป่วยที่เป็นอยู่อาจสั่งการตรวจวินิจฉัยบางอย่าง การทดสอบที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การตรวจนับเกล็ดเลือด
- การทดสอบการแข็งตัว
- ตรวจปัสสาวะ
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
- เอ็กซ์เรย์
- อัลตราซาวนด์
การรักษาและการเยียวยาที่บ้าน
ไม่มีวิธีเฉพาะในการรักษาอาการเลือดออกเล็กน้อยและรอยฟกช้ำที่ผิวหนัง อย่างไรก็ตามการเยียวยาที่บ้านบางอย่างอาจช่วยลดอาการปวดและบวมและส่งเสริมการรักษาได้
การเยียวยาที่บ้านทั่วไปสำหรับการมีเลือดออกเล็กน้อยเข้าสู่ผิวหนังและรอยฟกช้ำ ได้แก่ :
- ประคบน้ำแข็งบริเวณนั้นเป็นเวลา 10-15 นาทีโดยเร็วที่สุดจากนั้นทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งต่อวัน การห่อน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าจะป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลืองได้
- พยายามทำให้บริเวณที่บาดเจ็บอยู่ในระดับสูง
- ใช้แรงกดบริเวณที่มีเลือดออก
- หลีกเลี่ยงการได้รับบาดเจ็บจากความร้อนจากการอาบน้ำอ่างน้ำอุ่นหรือห้องซาวน่าเป็นเวลา 2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
- ประคบร้อนบริเวณนั้นครั้งละไม่เกิน 20 นาทีและทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งทุกวัน ทำสิ่งนี้หลังจากอาการปวดและบวมส่วนใหญ่หายไปแล้วเท่านั้นซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
- นวดหรือถูรอยช้ำและบริเวณรอบ ๆ เบา ๆ วันละหลาย ๆ ครั้งเมื่ออาการปวดและบวมหายไป
- การรับประทานผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามิน A, C, D และ E.
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
- งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะในช่วง 2-3 วันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
- ทาเจลและครีมสมุนไพรเช่นอาร์นิกาหรือวิตามิน K8 วันละหลาย ๆ ครั้งจนกว่ารอยช้ำจะหายดี
- รับประทานโบรมีเลน 200–400 มิลลิกรัม (มก.) วันละสามครั้ง
แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ NSAIDs เพื่อจัดการกับภาวะเลือดออกหรือฟกช้ำเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกแย่ลง
สำหรับกรณีที่มีเลือดออกที่ผิวหนังและมีรอยฟกช้ำที่รุนแรงมากขึ้นหรือเกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่แท้จริงแพทย์จะจัดทำแผนการรักษาที่เหมาะสม ก้อนเลือดที่มีขนาดใหญ่มากอาจต้องผ่าตัดออก
เมื่อไปพบแพทย์
การมีเลือดออกเล็กน้อยในผิวหนังหรือรอยฟกช้ำที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวนั้นแทบไม่ก่อให้เกิดความกังวล
อย่างไรก็ตามใครก็ตามที่มีอาการเลือดออกที่ผิวหนังโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนหรือมีรอยฟกช้ำที่กินเวลานานกว่าสองสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ บุคคลที่รับประทานยาลดความอ้วนที่มีเลือดออกบ่อยหรือรุนแรงหรือมีรอยฟกช้ำควรรีบไปพบแพทย์
นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมกับรอยฟกช้ำ:
- ปวดมาก
- เลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ
- มีเลือดออกที่เหงือก
- แขนขาบวม
- ผิวคล้ำขึ้นรอบ ๆ รอยช้ำเมื่อเวลาผ่านไป
- ไข้
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- เลือดออก
- ก้อนใหญ่
- เวียนศีรษะหรือเป็นลม
- ปวดข้อหรือกระดูก
สำหรับอาการฟกช้ำที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือรุนแรงควรรีบไปพบแพทย์ทันที
