หลอดอาหารของ BARRETT: สาเหตุอาการและการรักษา - กรดไหลย้อน - GERD

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับหลอดอาหารของ Barrett?

Barrett’s esophagus เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุหลอดอาหารปกติถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงนี้มีลักษณะคล้ายกับที่เป็นเส้นของลำไส้

หลอดอาหารเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนเนื้อเยื่อนี้เรียกว่า metaplasia ในลำไส้

สาเหตุของภาวะที่หายากนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและเกิดขึ้นในคนประมาณ 1.6 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์

ผู้ที่มีหลอดอาหาร Barrett ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งหลอดอาหาร adenocarcinoma ซึ่งเป็นมะเร็งที่หายาก

จากข้อมูลของสถาบันโรคเบาหวานและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) มะเร็งนี้มีผลต่อ 0.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหลอดอาหาร Barrett ในแต่ละปี

ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนในระยะยาว (GERD) ส่วนใหญ่มักมีภาวะหลอดอาหาร Barrett

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหลอดอาหารของ Barrett

ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นเวลานานมักจะเกิดภาวะหลอดอาหารบาร์เร็ตต์
บุคคลที่มีอาการนี้จะมีอาการของโรคกรดไหลย้อนเช่นเจ็บหน้าอก
Barrett’s esophagus เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งที่เรียกว่ามะเร็งหลอดอาหารชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาเล็กน้อย
แพทย์สามารถรักษาการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เชื่อมโยงกับหลอดอาหารของ Barrett ได้ด้วยการผ่าตัด

อาการ

หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคกรดไหลย้อน

หลายคนที่เป็นโรค Barrett’s ก็มีอาการของโรคกรดไหลย้อนเช่นกัน

อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

อิจฉาริษยา: นี่คือความรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอก
อาการกลืนลำบาก: คนอาจกลืนอาหารลำบาก
เจ็บหน้าอก: อาการนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายและแสบร้อนหลังชายโครง

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Barrett ไม่พบอาการใด ๆ เลย

อาหาร

อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนและนำไปสู่หลอดอาหารของ Barrett ในที่สุด คนที่กำจัดพวกมันออกจากอาหารสามารถลดอาการของพวกเขาได้

อาหารและเครื่องดื่มที่อาจทำให้เกิดการอักเสบในหลอดอาหาร ได้แก่ :

อาหารที่มีไขมัน
กาแฟ
ช็อคโกแลต
สะระแหน่
อาหารมัน ๆ
อาหารรสเผ็ด
มะเขือเทศและผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ
แอลกอฮอล์

การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆแทนการรับประทานอาหารมื้อใหญ่สามมื้อสามารถช่วยลดอาการของโรคกรดไหลย้อนได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา Barrett’s

NIDDK ระบุว่าระหว่าง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนก็มีอาการเช่นกัน

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ได้แก่ :

ผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน
ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนมานานกว่า 5 ปี
บุคคลที่เป็นโรคกรดไหลย้อนที่อายุมากกว่า 50 ปีและรับประทานยาเป็นประจำ
คนที่สูบบุหรี่

ผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปีเมื่อโรคกรดไหลย้อนเรื้อรังเริ่มขึ้นอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้น

จากข้อมูลของ NIDDK ผู้ชายจะพัฒนาหลอดอาหารของ Barrett บ่อยกว่าเพศหญิงถึงสองเท่า

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถลดความเสี่ยงของหลอดอาหาร Barrett ได้ สพป. เสนอปัจจัยดังต่อไปนี้

ผู้ที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร) ดูเหมือนจะมีอุบัติการณ์ของ Barrett’s Esophagus ลดลง อย่างไรก็ตามแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและอาจนำไปสู่มะเร็งกระเพาะอาหาร
อย่างไรก็ตามการใช้แอสไพรินมากเกินไปหรือยาต้านการอักเสบอื่น ๆ อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้เช่นกัน
ตามอาหารที่มีผลไม้ผักและวิตามินบางชนิดสูง

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ Barrett’s esophagus คือกรดไหลย้อน

กรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อกรดย่อยอาหารหรือน้ำดีกระเด็นกลับเข้าไปในหลอดอาหารจากกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและโรคกรดไหลย้อนในที่สุด

หลอดอาหารของ Barrett เกิดขึ้นในคนประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน

การวินิจฉัย

การส่องกล้องช่วยให้แพทย์วินิจฉัยหลอดอาหารของ Barrett ได้

จากข้อมูลของ NIDDK อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยโรค Barrett’s esophagus คือ 55 ปี

ในการวินิจฉัยหลอดอาหารของ Barrett ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำให้ผู้ที่มีอาการของกรดไหลย้อนเข้ารับการส่องกล้อง นี่คือการตรวจหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้โดยการสอดท่อขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้โดยมีแสงที่ปลาย

แพทย์ใช้การส่องกล้องเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงของเยื่อบุหลอดอาหารซึ่งอาจบ่งบอกถึงหลอดอาหารของ Barrett

แพทย์จะใช้การส่องกล้องเพื่อตรวจสอบบุคคลหลังจากที่พวกเขาระบุสภาพ สิ่งเหล่านี้มักจะเกิดขึ้น:

หลังจาก 1 ปีตามด้วยทุกๆ 3 ปีหากไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ
ระหว่าง 6 เดือนถึง 1 ปีหลังการวินิจฉัยสำหรับผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเล็กน้อย

แพทย์อาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อไปพร้อมกัน พวกเขามักจะทำสิ่งนี้ภายใต้ความใจเย็น

เป็นการยากสำหรับแพทย์ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งแสดงถึงเยื่อบุทั้งหมดของหลอดอาหาร ไม่ใช่ทุกพื้นที่ที่จะมี Barrett’s ด้วยเหตุนี้แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้ออย่างน้อยแปดครั้งในระหว่างขั้นตอน

เนื้อเยื่อปกติมีลักษณะแตกต่างกับเนื้อเยื่อด้วย Barrett’s เนื้อเยื่อปกติจะมีสีซีดและมันวาวในขณะที่เนื้อเยื่อของ Barrett มีสีแดงและนุ่ม

การรักษา

การรักษาหลอดอาหารของ Barrett ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อและสุขภาพโดยรวม

การรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ไม่รุนแรงหรือไม่เกี่ยวข้องกับ

ยาควบคุมโรคกรดไหลย้อน
การผ่าตัดที่เป็นไปได้เพื่อกระชับกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารหลุดออกไป

การรักษาโรคกรดไหลย้อนสามารถชะลอการลุกลามของหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ได้โดยการลดความเป็นกรดของน้ำย่อยที่อาจสัมผัสกับหลอดอาหาร

การรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงหรือแพร่หลายจะต้องได้รับการรักษาแบบผสมผสานมากขึ้น

การผ่าตัดส่องกล้อง: เป็นการกำจัดเซลล์ที่ผิดปกติโดยใช้กล้องเอนโดสโคป
การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติด้วยคลื่นวิทยุที่ทำให้เกิดความร้อน
Cryotherapy: แพทย์ใช้ของเหลวเย็นหรือก๊าซกับเซลล์ที่ผิดปกติในวงจรของการแช่แข็งและการละลายที่ทำลายเนื้อเยื่อของ Barrett
การบำบัดด้วยแสง: นี่คือกระบวนการทำให้เซลล์ผิดปกติไวต่อแสงโดยใช้สารเคมีที่กระตุ้นด้วยแสงที่เรียกว่าโพรฟิเมอร์ จากนั้นแพทย์จะใช้เลเซอร์เพื่อทำลายเซลล์เหล่านี้
การผ่าตัดเยื่อเมือกโดยการส่องกล้อง: ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกโดยใช้กล้องเอนโดสโคปบางครั้งร่วมกับการบำบัดด้วยแสง
การผ่าตัดหลอดอาหาร: ศัลยแพทย์จะเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดอาหารออกทั้งหมดจากนั้นสร้างชิ้นส่วนเหล่านั้นขึ้นมาใหม่โดยใช้ส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อน ยาเหล่านี้รวมถึงกลุ่มยาที่เรียกว่า proton pump inhibitors (PPIs)

ตัวอย่างของ PPIs ได้แก่ omeprazole, lansoprazole และ esomeprazole