การฉีดยาเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน: เรื่องน่ารู้

มียาฉีดจำนวนมากขึ้นเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลพัฒนาเซลล์ผิวหนังส่วนเกินในร่างกายซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและอาการอื่น ๆ

นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน แต่พวกเขาเชื่อว่ามันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีทำให้เซลล์ผิวหนังเติบโตเร็วเกินไป

โรคสะเก็ดเงินเป็นอาการเรื้อรัง ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษาสามารถช่วยควบคุมอาการได้และการรักษาแบบใหม่นั้นพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินบางประเภทก่อนหน้านี้

ผู้คนมักใช้วิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์การเยียวยาวิถีชีวิตและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่ปัจจุบันแพทย์อาจสั่งจ่ายยาฉีดที่เรียกว่า biologics สำหรับบางประเภทเมื่ออาการอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยาใหม่ ๆ จำนวนมากและมีความหวังว่ายาเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมีนัยสำคัญ

เช่นเดียวกับยาทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ แพทย์จะปรึกษากับแต่ละบุคคลก่อนสั่งจ่ายยา

ชีววิทยา

ยาฉีดบางชนิดอาจช่วยลดอาการและการลุกลามของโรคสะเก็ดเงิน

ยาฉีดสำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่เรียกว่ายาทางชีวภาพหรือ“ ยาทางชีววิทยา”

ยาเหล่านี้มีเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกัน ชีววิทยาที่แตกต่างกันทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่ทั้งหมดกำหนดเป้าหมายไปที่ไซโตไคน์ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้น

ในสถานการณ์ปกติไซโตไคน์มีบทบาทในการปกป้องร่างกายจากสารที่เป็นอันตรายหรือไม่ต้องการ เมื่อร่างกายสร้างไซโตไคน์เพิ่มเติมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันการอักเสบจะเกิดขึ้น โดยปกติสิ่งนี้จะผ่านไป แต่ในบางกรณีเช่นโรคสะเก็ดเงินการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันยังคงมีอยู่และการอักเสบยังคงดำเนินต่อไป

นักวิทยาศาสตร์สร้างชีววิทยาจากเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่เติบโตในห้องปฏิบัติการ พวกเขาเก็บเกี่ยวโปรตีนชนิดพิเศษจากเซลล์เหล่านี้และใช้โปรตีนเหล่านี้ในยา ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขอาการของโรคสะเก็ดเงินโดยการลดกิจกรรมภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาหลายชนิดเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ยาเหล่านี้บางชนิดสามารถกำหนดเป้าหมาย T-cells พิเศษในระบบภูมิคุ้มกันได้ คนอื่น ๆ สามารถหยุดโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันไม่ให้เจริญเติบโตได้

โดยปกติแพทย์จะสั่งจ่ายยาเหล่านี้เฉพาะในกรณีที่โรคสะเก็ดเงินอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงและเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

อินเตอร์ลิวคิน -12 และ -23

Interleukin-12 (IL-12) และ interleukin-23 (IL-23) เป็นโปรตีนสองชนิดที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน มีความเชื่อมโยงกับอาการของโรคสะเก็ดเงิน การปิดกั้นการทำงานของโปรตีนเหล่านี้อาจลดการอักเสบของโรคสะเก็ดเงิน

Ustekinumab (stelara) เป็นตัวป้องกัน IL-12 ที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินประเภทต่างๆ มันผูกกับทั้ง IL-12 และ IL-23 และลดผลกระทบในร่างกาย

องค์การอาหารและยายังได้อนุมัติตัวป้องกัน IL-23 ต่อไปนี้เพื่อรักษาคราบจุลินทรีย์และโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ :

  • กูเซลคูแมบ (Tremfya)
  • Tildrakizumab (อิลูเมีย)
  • Risankizumab (สกายริซี)

Risankizumab กำลังรอการอนุมัติจาก FDA

อินเตอร์ลิวคิน -17A

IL-17A เป็นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจนำไปสู่โรคสะเก็ดเงิน การปิดกั้นการกระทำนี้อาจป้องกันปฏิกิริยานี้ได้เช่นกัน

ตัวอย่างของการฉีดโรคสะเก็ดเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งปิดกั้น IL-17A ได้แก่ :

  • secukinumab (คอสเวนทีกซ์)
  • อิเซกิซูแมบ (Taltz)
  • บรอดาลูแมบ (Siliq)

เนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายของตัวป้องกันอัลฟา

โปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในร่างกายได้ Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) คือไซโตไคน์ชนิดหนึ่ง

เมื่อบุคคลมีอาการเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงินร่างกายจะผลิต TNF-alpha มากเกินไป ในทางทฤษฎีการปิดกั้นการผลิต TNF-alpha ควรป้องกันอาการของโรคสะเก็ดเงินบางอย่าง

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ TNF-alpha blockers ต่อไปนี้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน:

  • อะดาลิมาบ (Humira)
  • certolizumab pegol (ซิมเซีย)
  • etanercept (เอ็นเบรล)
  • โกลิมาบ (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

แพทย์จะส่งยา Remicade โดยใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือด (IV) แทนการฉีดยามาตรฐาน

แพทย์ควรพูดคุยกับแต่ละบุคคลเกี่ยวกับยาที่มีวิธีใช้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาจะเลือกยาที่เหมาะสมกับประเภทของโรคสะเก็ดเงินที่บุคคลนั้นมี

นอกจากนี้ควรตรวจสอบบุคคลนั้นเพื่อตรวจสอบผลกระทบที่ไม่ต้องการและอาจแนะนำทางเลือกอื่นหากตัวเลือกหนึ่งดูเหมือนว่าไม่เหมาะสม

Methotrexate

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาอื่น - methotrexate (Trexall, Rheumatrex) - เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน Methotrexate เป็นยาที่เป็นระบบ ซึ่งหมายความว่ามันทำงานได้ทั่วร่างกายเช่นเดียวกับชีววิทยา - แต่ไม่ใช่ชีววิทยา

แต่เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรคหรือ DMARD มันทำงานเพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน แต่มันทำในลักษณะที่แตกต่างจากชีววิทยา

แพทย์อาจสั่งจ่ายยานี้ควบคู่ไปกับการให้ยาทางชีววิทยาหรือการรักษาอื่น ๆ การรวมกันแต่ละครั้งต้องได้รับการอนุมัติจาก FDA เนื่องจากการรวมยาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้

Methotrexate สามารถใช้ได้ทั้งในรูปแบบเม็ดยาหรือแบบฉีด

Methotrexate อาจมีผลข้างเคียง ยาที่ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การศึกษาพบว่าการใช้ methotrexate ร่วมกับยาอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้

ในขั้นต้นแพทย์กำหนดให้ methotrexate ในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อเป็นสารเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง ตอนนี้พวกเขาใช้เพื่อรักษาสภาวะสุขภาพหลายอย่างรวมถึงโรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบ

ประโยชน์และข้อเสีย

ยาฉีดกำลังพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการของโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง

การฉีด TNF-alpha blockers อาจช่วยลดความเสียหายของข้อต่อในระยะยาวในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ความถี่ที่บุคคลต้องฉีดอาจแตกต่างกันไปจากสัปดาห์ละสองครั้งเป็นทุกๆ 3 เดือน

สำหรับการรักษาเหล่านี้บางส่วนบุคคลนั้นจะต้องไปพบแพทย์ทุกครั้ง สำหรับคนอื่น ๆ พวกเขาสามารถเรียนรู้วิธีใช้ที่บ้านได้

การไปพบแพทย์เพื่อรับการฉีดยาเป็นประจำอาจส่งผลเสีย แต่ยังช่วยให้แพทย์สามารถติดตามอาการและตรวจสอบอาการไม่พึงประสงค์จากยาได้

ความเสี่ยง

บุคคลควรปรึกษาแพทย์หากสังเกตเห็นผลเสียใด ๆ

ยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง

พวกเขาอาจปล่อยให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเช่นวัณโรค (TB)

แพทย์จะตรวจหาวัณโรคเป็นรายบุคคลก่อนและระหว่างการรักษา

ผลของยาทางชีววิทยาต่อการตั้งครรภ์ยังไม่ชัดเจน ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงไม่ค่อยสั่งยาสำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉีดโรคสะเก็ดเงินมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

ผลข้างเคียงของยาทางชีวภาพ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

  • มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินปัสสาวะ
  • ปวดหัว
  • อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นพลังงานต่ำและปวดเมื่อยตามร่างกาย
  • ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดเช่นรอยแดงบวมหรือรู้สึกไม่สบาย

ผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่ :

  • ความผิดปกติของเลือด
  • มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งบางชนิด
  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของระบบประสาทที่ร้ายแรงรวมถึงโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) การอักเสบของระบบประสาทและอาการชัก

ผลข้างเคียงของ methotrexate

Methotrexate ไม่ใช่ยาทางชีววิทยาและมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

  • คลื่นไส้
  • การสูญเสียความอยากอาหาร
  • ความเหนื่อยล้า

การรักษา methotrexate ในระยะยาวสามารถนำไปสู่:

  • ความเสียหายของตับ
  • การเปลี่ยนแปลงการผลิตเม็ดเลือดแดงและขาว

แพทย์ควรแจ้งผู้ที่ได้รับการฉีดโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและอาการของพวกเขา ทุกคนที่มีอาการใหม่ ๆ หรือแย่ลงหลังจากรับประทานยาควรติดต่อแพทย์

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

โรคสะเก็ดเงินมีหลายประเภทและอาจต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกัน

เมื่อกำหนดการรักษาแพทย์จะพิจารณา:

  • ประเภทโรคสะเก็ดเงิน
  • อาการอยู่ที่ไหน
  • อาการรุนแรงแค่ไหน

การรักษาเฉพาะที่

หลายคนใช้การรักษาเฉพาะที่เพื่อแก้ไขอาการภายนอกของโรคสะเก็ดเงิน

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่สามารถลดการอักเสบที่ผิวหนังได้ในกรณีที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

อย่างไรก็ตามการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของต้อกระจกและโรคกระดูกพรุน

การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

  • อะนาลอกวิตามินดีในช่องปากและเฉพาะที่
  • แอนทราลิน (Dritho-Scalp)
  • สารยับยั้ง calcineurin เช่น tacrolimus (Prograf)
  • กรดซาลิไซลิก
  • น้ำมันถ่านหิน
  • มอยส์เจอร์ไรเซอร์
  • retinoids เฉพาะที่เช่น tazarotene (Tazorac, Avage)

มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหาซื้อได้ทั่วไป

ตัวเลือกยาเพิ่มเติม

การรักษาช่องปากอื่น ๆ ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเรตินอยด์และไซโคลสปอรีน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นการบำบัดตามระบบที่สามารถทำให้อาการดีขึ้นทั่วร่างกาย การรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจมีผลเสีย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโรคสะเก็ดเงินที่ฟื้นตัวหรือเป็นสาเหตุของรูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรค แต่สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอย่างไรยังคงไม่ชัดเจนตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2555

Retinoids (Soriatine, acitretin) เป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามินเอมีอยู่ในรูปแบบช่องปากหรือเฉพาะที่ พวกเขาสามารถช่วยบางคนได้ แต่อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเห็นผล

Cyclosporine เป็นยาระงับภูมิคุ้มกันที่ผู้คนสามารถรับประทานเป็นยาเม็ดได้ทุกวัน บางคนอาจได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้ แพทย์จะต้องติดตามความดันโลหิตและสุขภาพไตของบุคคลนั้น

Apremilast (Otezla) เป็น DMARD ที่อาจลดอุบัติการณ์ของโรคสะเก็ดเงิน คนสามารถเสพได้ทางปาก ในปี 2560 ผู้เขียนบทวิจารณ์ระบุว่า "ยอมรับได้ดี" ผู้ใช้ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียง

Apremilast เป็นสารยับยั้ง phosphodiesterase 4 (PDE4) การวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่าง PDE4 กับการอักเสบที่นำไปสู่โรคสะเก็ดเงินดังนั้นการใช้สารยับยั้ง PDE4 อาจช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคสะเก็ดเงินได้

การเยียวยาที่บ้าน

การบำบัดด้วยแสงอาจช่วยได้ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการให้ผิวหนังสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต (UV) จำนวนหนึ่งโดยปกติจะอยู่ในห้องทำงานของแพทย์

การได้รับแสง UV มากเกินไปสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้ มีงานวิจัยอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่สรุปได้ว่าการได้รับแสงแดดอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่พวกเขาจำเป็นต้องเข้าใกล้สิ่งนี้อย่างช้าๆและระมัดระวังเพราะแสงแดดมากเกินไปอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ผู้ที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีแสงแดดน้อยควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับการใช้แหล่งกำเนิดแสงประดิษฐ์เช่นกล่องไฟ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การได้รับแสงแดดในปริมาณที่ควบคุมได้อาจช่วยลดอาการได้

โรคสะเก็ดเงินคือภาวะผิวหนังอักเสบ การเลือกวิถีชีวิตบางอย่างอาจทำให้เกิดการอักเสบและอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลง

ตัวอย่าง ได้แก่ :

  • ความเครียด
  • การสูบบุหรี่
  • แสงแดดที่รุนแรงหรือเป็นเวลานาน

ปัจจัยเหล่านี้อาจไม่ทำให้เกิดอาการในทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่ถ้าคน ๆ หนึ่งตัดออกพวกเขาอาจพบว่าอาการดีขึ้น

แอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อการทำงานของยารักษาโรคสะเก็ดเงินดังนั้นการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อาจช่วยได้บางคน

การเยียวยาที่บ้าน

การอาบน้ำด้วยน้ำอุ่นอาจช่วยได้โดยเฉพาะหากบุคคลนั้นเติมน้ำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

  • น้ำมันอาบน้ำที่ไม่มีกลิ่น
  • ข้าวโอ๊ตคอลลอยด์
  • เกลือของทะเลเดดซี
  • เกลือเอปซอม

การทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

เมื่อไปพบแพทย์

ทุกคนที่ได้รับยารักษาโรคสะเก็ดเงินแบบฉีดควรติดต่อแพทย์หากพบสัญญาณของการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้อาจแย่ลงอย่างรวดเร็วและรักษาได้ยากขึ้นหากยาของบุคคลนั้นกำหนดเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา

อาการของการติดเชื้อ ได้แก่ :

  • ไข้
  • ไอ
  • อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
  • แผลที่ไม่สามารถรักษาได้

บุคคลนั้นควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ หรือผลข้างเคียงของยาหรือหากอาการแย่ลง บางครั้งสารชีวภาพจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหลังจากนั้นสักครู่ แพทย์อาจต้องปรับขนาดยาหรือแนะนำยาอื่น

Takeaway

ยาชีวภาพและยาฉีดอื่น ๆ สามารถให้ผลดีในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับรุนแรงถึงปานกลางแม้ว่าบางครั้งอาจมีผลข้างเคียง

บุคคลควรปรึกษาเรื่องยากับแพทย์และแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีการเปลี่ยนแปลงหรือข้อกังวลใด ๆ

none:  adhd - เพิ่ม สุขภาพจิต ยาฉุกเฉิน