IVF: เกี่ยวข้องกับอะไร?
การปฏิสนธินอกร่างกายหรือการทำเด็กหลอดแก้วเป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการช่วยสตรีตั้งครรภ์
มันเกี่ยวข้องกับการใส่ไข่นอกร่างกายในอาหารในห้องปฏิบัติการแล้วฝังเข้าไปในมดลูกของผู้หญิง
ภายในปี 2559 มีทารก 6.5 ล้านคนเกิดโดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณร้อยละ 1.6 ของทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีตั้งครรภ์โดยใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)
- การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) สามารถช่วยให้ตั้งครรภ์ได้เมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล
- กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการปฏิสนธินอกร่างกายและการฝังไข่เพื่อดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไป
- หนึ่งเปอร์เซ็นต์ของทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกาตั้งครรภ์ผ่านการทำเด็กหลอดแก้ว
- มีโอกาสสูงที่จะเกิดหลายครั้งด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว
ภาพรวม
ในการตั้งครรภ์ปกติอสุจิของผู้ชายจะเจาะเข้าไปในไข่ของผู้หญิงและทำการปฏิสนธิภายในร่างกายของเธอหลังการตกไข่เมื่อไข่ที่โตเต็มที่ถูกปล่อยออกจากรังไข่
จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิจะยึดติดกับผนังมดลูกหรือมดลูกและเริ่มพัฒนาเป็นทารก สิ่งนี้เรียกว่าความคิดตามธรรมชาติ
อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหรือไม่ได้รับการช่วยเหลือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง
เด็กหลอดแก้วถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1970 เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม พ.ศ. 2521 หลุยส์บราวน์ "ทารกในหลอดทดลอง" คนแรกถือกำเนิดขึ้น Robert Edwards และ Patrick Steptoe ซึ่งร่วมมือกันในขั้นตอนนี้ถือได้ว่าเป็นผู้บุกเบิกการทำเด็กหลอดแก้ว
ในปี 2010 Robert Edwards ได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ประจำปี 2010“ สำหรับการพัฒนาการปฏิสนธิในหลอดทดลอง”
ในเดือนกรกฎาคม 2013 คู่สามีภรรยาชาวอเมริกันมีลูกคนแรกที่คลอดผ่านการผสมเทียมอันเป็นผลมาจากการหาลำดับดีเอ็นเอในยุคหน้าซึ่งเป็นวิธีใหม่ในการตรวจคัดกรองตัวอ่อนที่ช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วและลดค่าใช้จ่ายในการรักษาลงอย่างมาก
เทคโนโลยีการหาลำดับดีเอ็นเอช่วยให้แพทย์ตรวจคัดกรองตัวอ่อนที่สร้างโดยเด็กหลอดแก้วเพื่อระบุตัวอ่อนที่น่าจะนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ
ขั้นตอน
เทคนิคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคลินิก แต่การทำเด็กหลอดแก้วมักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:
1. ระงับรอบเดือนตามธรรมชาติ
ผู้หญิงจะได้รับยาซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของการฉีดทุกวันเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์เพื่อระงับรอบประจำเดือนตามธรรมชาติ
2 การตกไข่มาก
ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่มีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) มอบให้กับผู้หญิงFSH ทำให้รังไข่ผลิตไข่มากกว่าปกติ การสแกนอัลตราซาวนด์ช่องคลอดสามารถตรวจสอบกระบวนการในรังไข่ได้
3. การดึงไข่
ไข่จะถูกเก็บรวบรวมผ่านขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยที่เรียกว่า "การสำลักรูขุมขน" เข็มที่บางมากจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและเข้าไปในรังไข่ เข็มซึ่งเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูด นี่ดูดไข่ออกมา กระบวนการนี้จะทำซ้ำสำหรับรังไข่แต่ละข้าง
ในปี 2554 นักวิจัยแนะนำว่าการเก็บไข่ 15 ฟองจากรังไข่ในหนึ่งรอบจะทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้สำเร็จสูงสุด
อาจใช้ไข่แช่แข็งหรือบริจาคได้
4. การผสมเทียมและการปฏิสนธิ
ไข่ที่เก็บได้จะถูกวางไว้พร้อมกับอสุจิตัวผู้และเก็บไว้ในห้องที่มีการควบคุมสิ่งแวดล้อม หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอสุจิควรเข้าสู่ไข่
บางครั้งเชื้ออสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง สิ่งนี้เรียกว่าการฉีดอสุจิในช่องท้อง (ICSI)
อาจใช้อสุจิแช่แข็งที่ดึงมาจากการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ เชื่อกันว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับอสุจิสดในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ
ไข่ที่ปฏิสนธิจะแบ่งตัวและกลายเป็นตัวอ่อน
ณ จุดนี้ศูนย์บางแห่งเสนอการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (PGD) ซึ่งสามารถคัดกรองความผิดปกติทางพันธุกรรมของตัวอ่อนได้ สิ่งนี้ค่อนข้างขัดแย้งและไม่ได้ใช้เสมอไป
ตัวอ่อนที่ดีที่สุดหนึ่งหรือสองตัวถูกเลือกสำหรับการย้าย
จากนั้นผู้หญิงจะได้รับ progesterone หรือ human chorionic gonadotrophin (hCG) เพื่อช่วยให้เยื่อบุมดลูกได้รับตัวอ่อน
5. การย้ายตัวอ่อน
บางครั้งมีการใส่ตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัวในครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์และคู่สามีภรรยาที่ต้องการมีบุตรควรปรึกษากันว่าควรย้ายตัวอ่อนกี่ตัว โดยปกติแพทย์จะย้ายตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัวเท่านั้นหากไม่มีตัวอ่อนในอุดมคติ
การย้ายตัวอ่อนทำได้โดยใช้ท่อบาง ๆ หรือสายสวน มันเข้าสู่ครรภ์ทางช่องคลอด เมื่อตัวอ่อนเกาะติดกับเยื่อบุมดลูกการเจริญเติบโตของตัวอ่อนที่แข็งแรงจะเริ่มขึ้นได้
วิดีโอ: IVF ทำงานอย่างไร
วิดีโอแอนิเมชัน 3 มิตินี้อธิบายวิธีการทำงานของเด็กหลอดแก้ว
ผู้สมัคร
การปฏิสนธินอกร่างกายเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเป็นประจำหรือหลังจากการผสมเทียม 12 รอบ
IVF สามารถเป็นทางเลือกได้หาก:
- คู่นอนคนใดคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
- เทคนิคอื่น ๆ เช่นการใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือการผสมเทียมมดลูก (IUI) ยังไม่ได้ผล
- ท่อนำไข่ของผู้หญิงถูกปิดกั้น
โอกาสสำเร็จ
ในปี 2559 ร้อยละ 26 ของขั้นตอนนำไปสู่การคลอดบุตร
ในปี 2010 บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (NHS) คาดการณ์ว่าโอกาสที่จะเกิดมีชีวิตคือ:
- 32.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี
- 27.7 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงอายุระหว่าง 35 ถึง 37 ปี
- 20.8 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงอายุระหว่าง 38 ถึง 39 ปี
- 13.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงอายุ 40 ถึง 42 ปี
- 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงอายุ 43 ถึง 44 ปี
- 1.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 44 ปี
สถิติเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าจะทำเด็กหลอดแก้วที่ไหน
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความสำเร็จ
นอกเหนือจากอายุแล้วโอกาสในการประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :
- คุณพยายามตั้งครรภ์นานแค่ไหน
- สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
- ไม่ว่าจะมีการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรมาก่อนหรือไม่
- กลยุทธ์ที่จะใช้
การทำนายผสมเทียม มีเครื่องคิดเลขออนไลน์ที่สามารถให้แนวคิดว่าการทำเด็กหลอดแก้วจะประสบความสำเร็จเพียงใด
เครื่องคิดเลขใช้ข้อมูลที่รวบรวมโดยนักวิทยาศาสตร์ระหว่างปี 2546 ถึง 2550 เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าทุกกรณีมีความแตกต่างกันและความก้าวหน้าทางการแพทย์ใหม่ ๆ จะค่อยๆเพิ่มตัวเลือกที่มีให้
การศึกษาหนึ่งฉบับตีพิมพ์ใน CMAJ เปิด ในปี 2013 ได้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีระดับวิตามินดีเพียงพอมี“ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ด้วยการผสมเทียมมากกว่า” อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่มีระดับวิตามินนี้ต่ำกว่า ไม่มีใครรู้ว่าการเสริมวิตามินดีจะส่งผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์หรือไม่ทั้งแบบธรรมชาติหรือแบบผสมเทียม
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวข้องกับการทำเด็กหลอดแก้ว
ผลข้างเคียงของยา
ผู้หญิงบางคนอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ให้ระหว่างการรักษา
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาผสมเทียม ได้แก่ :
- คลื่นไส้และอาเจียน
- หายใจลำบาก
- ความหงุดหงิด
- ร้อนวูบวาบ
- การขยายรังไข่
- นอนหลับยาก
- อาการปวดท้อง
การฟกช้ำอาจเกิดจากการฉีดซ้ำทุกวัน
สุขภาพเสี่ยงต่อแม่ท้อง
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะรังไข่ hyperstimulation syndrome (OHSS) ได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อรังไข่ตอบสนองต่อโกนาโดโทรฟินมากเกินไปจนมีไข่มากเกินไปในรังไข่ อาจส่งผลให้เกิดอาการบวมที่ท้องอย่างรุนแรงและหายใจถี่ หาก OHSS เกิดขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้เริ่มรอบใหม่ทั้งหมดด้วย gonadotropin ในขนาดที่ต่ำกว่า
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน BMJ ได้เชื่อมโยงเด็กหลอดแก้วกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลักของปอดและการอุดตันของหลอดเลือดดำหรือลิ่มเลือดในช่วงไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
การสูญเสียการตั้งครรภ์
สาเหตุหลักของการสูญเสียการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะในการทำเด็กหลอดแก้วหรือในความคิดตามธรรมชาติคือจำนวนโครโมโซมที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าโครโมโซมผิดปกติ การตรวจหา aneuploidy ในไข่หรือตัวอสุจิก่อนทำการผสมเทียมหรือในตัวอ่อนก่อนการปลูกถ่ายอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้สำเร็จ
ในปี 2013 นักวิทยาศาสตร์ได้ประกาศว่าพวกเขาได้พัฒนาเทคโนโลยีใหม่ที่เรียกว่าการถ่ายภาพตามเวลา เทคนิคนี้อาจเพิ่มโอกาสในการเลือกตัวอ่อนที่เหมาะสมสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
การเกิดหลายครั้ง
เมื่อมีการย้ายตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัวเข้าไปในครรภ์จะมีโอกาสสูงที่จะมีลูกแฝดแฝดสามหรือทารกมากกว่า
การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคนอาจส่งผลให้:
- การคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานของแม่เป็นสองเท่า
- ความดันโลหิตของมารดาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
แพทย์อาจแนะนำว่าควรมีการย้ายตัวอ่อนเพียงครั้งเดียวในผู้หญิงที่มีโอกาสมีลูกแฝดมากขึ้น
