ขั้นตอนของโรค Crohn คืออะไร?

โรค Crohn เป็นภาวะระยะยาวที่ทำให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร แพทย์ไม่จัดหมวดหมู่โรค Crohn เป็นขั้นตอนต่างๆเนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันไปมากเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งอาจทำให้ไม่สามารถคาดเดาได้

โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่ง เป็นภาวะที่ก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าอาการจะแย่ลงเรื่อย ๆ แต่อาการบางครั้งอาจหายไปเป็นสัปดาห์หรือเป็นปี

ในบทความนี้เราจะดูว่าโรค Crohn คืออะไรและระยะและการลุกลามของโรค นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงอาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา

โรค Crohn คืออะไร?

โรค Crohn ต้องได้รับการจัดการในระยะยาว

โรค Crohn มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร (GI) ซึ่งไหลจากปากไปยังทวารหนักรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วย บทบาทของทางเดินอาหารคือการย่อยอาหารที่คนกินและดูดซึมสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งที่เหลืออยู่ในตอนท้ายของกระบวนการนี้คือของเสียและร่างกายจะขับออกมาเป็นอุจจาระ

โรคโครห์นทำให้ทางเดินอาหารอักเสบ โรค Crohn มีห้ารูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละรูปแบบมีผลต่อส่วนต่างๆของทางเดินอาหาร:

• Gastroduodenal Crohn’s disease มีผลต่อกระเพาะอาหารและส่วนต้นของลำไส้เล็ก
• Jejunoileitis มีผลต่อครึ่งบนของลำไส้เล็กโดยปกติจะเป็นหย่อม ๆ
• Ileitis มีผลต่อลำไส้เล็กตอนท้าย
• Ileocolitis มีผลต่อส่วนปลายของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
• Crohn’s colitis หรือ granulomatous colitis มีผลต่อลำไส้ใหญ่

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของทางเดินอาหารที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของการอักเสบ Ileocolitis เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn

ขั้นตอนและความก้าวหน้า

โรค Crohn เป็นโรคเรื้อรังซึ่งหมายความว่าเป็นอาการระยะยาวและมักเป็นตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถลุกลามได้ซึ่งหมายความว่าอาการของบุคคลอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

โรค Crohn อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการอักเสบในระยะยาวสามารถทำลายระบบทางเดินอาหารได้

แพทย์สามารถรักษาและจัดการโรคของบุคคลเพื่อหยุดหรือลดการอักเสบได้ การวินิจฉัยและการรักษาโรค Crohn ในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญในการช่วยชะลอการลุกลามและป้องกันความเสียหายมากขึ้น

โรค Crohn มักไม่เป็นไปตามรูปแบบที่กำหนด โดยปกติไม่มีขั้นตอนที่เป็นที่รู้จักที่เงื่อนไขจะเคลื่อนผ่านและไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไปว่าจะดำเนินไปอย่างไร

ผู้ที่เป็นโรคโครห์นมักจะมีอาการวูบวาบและมีระยะเวลาในการให้อภัย อาการวูบวาบคือการที่ใครบางคนมีอาการเพิ่มขึ้นหรือแย่ลงอย่างกะทันหัน การให้อภัยคือเมื่อพวกเขามีอาการน้อยหรือไม่มีเลย

แพทย์จะช่วยติดตามอาการและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาและการจัดการตามความจำเป็น

อาการ

อุณหภูมิที่สูงอาจเป็นอาการของโรค Crohn

อาการของโรค Crohn แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรง อาการยังเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการอักเสบ

อาการทั่วไปของโรค Crohn ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• ปวดท้องและตะคริว
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• อุจจาระเป็นเลือด

อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• พลังงานต่ำและเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เบื่ออาหาร
• โรคโลหิตจาง
• อุณหภูมิสูงหรือมีไข้

บุคคลอาจไม่มีอาการเหล่านี้ทั้งหมด แต่อาการอาจเพิ่มขึ้นหรือแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรค Crohn อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

โรค Crohn สามารถทำลายระบบทางเดินอาหารเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งอาจนำไปสู่:

• fistulas เมื่อสองส่วนของลำไส้เชื่อมต่อกันเพื่อสร้างอุโมงค์
• ฝีในลำไส้
• การอุดตันของลำไส้
• เลือดออกภายในจากน้ำตาหรือรูในผนังลำไส้

ในบางกรณีบุคคลอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเอาส่วนที่เสียหายของทางเดินอาหารออก จากการศึกษาในปี 2555 พบว่าเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหลังจาก 20 ปีที่มีอาการ บางคนต้องผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง

โรคโครห์นอาจส่งผลต่อการที่ร่างกายของคนเราดูดซึมสารอาหารจากอาหารที่พวกเขากินเข้าไปได้ดีซึ่งอาจนำไปสู่การขาดวิตามินหรือแร่ธาตุ ข้อบกพร่องที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้แก่ วิตามิน B-12 วิตามิน D และธาตุเหล็ก การทานอาหารเสริมสามารถช่วยทดแทนสารอาหารเหล่านี้ได้

การอักเสบจากโรค Crohn บางครั้งอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งนำไปสู่:

• ข้อต่อที่เจ็บปวด
• แดงหรือปวดตา
• แผลในปาก
• แผลพุพองแผลหรือบวมที่ผิวหนังมักเกิดที่ขา
• ตับอักเสบ

โรค Crohn เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงนี้เริ่มหลังจาก 8-10 ปีของการเป็นโรคและยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบในลำไส้ใหญ่ด้วย

อาการเริ่มต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจคล้ายกับ Crohn’s และอาจรวมถึง:

• เลือดในอุจจาระ
• การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ที่ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามวัน
• ความรู้สึกที่ยาวนานของการต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ปวดท้องและตะคริว
• ลดน้ำหนัก

สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn มานานกว่า 8 ปีแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำทุกปี

การรักษา

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการของโรคโครห์น

การรักษาโรค Crohn นั้นแตกต่างกันไปสำหรับทุกคนและมีจุดมุ่งหมายเพื่อ:

• ลดการอักเสบในลำไส้
• บรรเทาอาการ
• ป้องกันการลุกเป็นไฟ
• บรรลุและรักษาการให้อภัย

การรักษาอาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปและจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์สำหรับอาการวูบวาบ

มียาที่แตกต่างกันเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรค Crohn แพทย์จะสั่งยาตามความรุนแรงของอาการของบุคคลและประเภทของโรค Crohn

การรักษาด้วยยา ได้แก่ :

• Aminosalicylates ซึ่งแพทย์ใช้ในการรักษาผู้ที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในลำไส้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ลดการอักเสบโดยการกดภูมิคุ้มกัน แพทย์สั่งจ่ายยาเหล่านี้สำหรับอาการปานกลางถึงรุนแรง
• ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรค Crohn
• Immunomodulators ลดการอักเสบโดยการกดภูมิคุ้มกัน แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในการเริ่มทำงาน แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหากอาการของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ
• ยาชีวภาพเป็นยาที่กำหนดเป้าหมายและปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเหล่านี้หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

บุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn ประเภทของการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดลำไส้เล็ก นี่คือจุดที่ศัลยแพทย์จะเอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กออกแล้วเชื่อมปลายทั้งสองข้างเข้าไปใหม่
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ มีชื่อเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (subtotal colectomy) ซึ่งเป็นที่ที่ศัลยแพทย์จะเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออกจากนั้นเชื่อมต่อปลายทั้งสองใหม่
• Proctocolectomy. ในการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์จะเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด หลังจากนั้นบุคคลจะต้องใช้กระเป๋า ostomy เพื่อรวบรวมอุจจาระผ่านช่องเล็ก ๆ ในช่องท้อง

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาแก้ปวดและวิตามินเสริมก็สามารถช่วยอาการได้เช่นกัน บุคคลควรรับประทานสิ่งเหล่านี้นอกเหนือจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

การรับประทานอาหารเป็นวิธีสำคัญในการจัดการกับอาการของโรค Crohn คนเรามักดูดซึมสารอาหารจากอาหารและเครื่องดื่มได้น้อย อาหารที่ดีต่อสุขภาพมีโปรตีนวิตามินแร่ธาตุไขมันและเส้นใยที่สมดุล สิ่งนี้สามารถช่วยให้บุคคลได้รับสารอาหารที่ต้องการและรักษาระดับพลังงานที่ดี

บางคนอาจพบว่าอาหารหรือเครื่องดื่มบางชนิดกระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลง ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ อาหารรสเผ็ดหรือผลิตภัณฑ์จากนม การจดบันทึกอาหารอาจช่วยให้บุคคลระบุสาเหตุที่เป็นไปได้

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการรับประทานอาหาร

Takeaway

อาการของโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและคน ๆ หนึ่งอาจมีอาการวูบวาบและช่วงที่มีอาการทุเลา การตกลงแผนการรักษากับแพทย์และทำการเปลี่ยนแปลงตามความจำเป็นถือเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการโรค Crohn

การค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยลดการอักเสบลดความเสียหายในระยะยาวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน หลายคนมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดหากพวกเขามีชีวิตอยู่กับโรค Crohn เป็นเวลานาน การผ่าตัดมักทำให้ผู้ป่วยมีระยะเวลาในการให้อภัยซึ่งอาจกินเวลานานหลายปี

การมีระบบสนับสนุนที่เข้าใจประสบการณ์ของการมี Crohn เป็นสิ่งสำคัญ IBD Healthline เป็นแอปฟรีสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยโรค Crohn แอพนี้มีอยู่ใน AppStore และ Google Play ดาวน์โหลดที่นี่: https://go.onelink.me/LOC7/bd934ca6

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน