เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ superbug NDM-1

NDM-1 หมายถึงผลิตภัณฑ์โปรตีนของยีนที่แบคทีเรียบางชนิดสร้างขึ้น สายพันธุ์แบคทีเรียที่มี NDM-1 จะสามารถต้านทานได้แม้กระทั่งยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งที่สุดบางชนิด

ยาปฏิชีวนะในปัจจุบันไม่กี่ชนิดสามารถต่อสู้กับแบคทีเรียที่มียีน NDM-1 ทำให้อาจเป็นอันตรายได้

NDM-1 ย่อมาจาก New Delhi metallo-ß-lactamase-1 ทีมแพทย์ได้แยกยีนในผู้ป่วยชาวอินเดียเชื้อสายอินเดียคนแรกที่เดินทางไปอินเดียในปี 2551

สิ่งที่นำไปสู่การเกิด NDM-1 ในอินเดียยังไม่ชัดเจน

superbug นี้แพร่หลายในอินเดียและในปี 2015 นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ตรวจพบในกว่า 70 ประเทศทั่วโลก

ในบทความนี้เราจะสำรวจธรรมชาติและอันตรายที่เป็นไปได้ของแบคทีเรียด้วยยีน NDM-1

NDM-1 คืออะไร?

Superbug NDM-1 สามารถต้านทานยาปฏิชีวนะได้เกือบทุกชนิด

ผลิตภัณฑ์โปรตีน NDM-1 ไม่ก่อให้เกิดโรค แต่มีศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงลักษณะของแบคทีเรีย

ยีนทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ด้วยวิธีนี้อาจนำไปสู่สภาวะต่างๆเช่นระบบทางเดินปัสสาวะกระแสเลือดหรือการติดเชื้อที่บาดแผลและโรคปอดบวม

Carbapenems เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้สิ่งเหล่านี้เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดเช่นโรคนั้น อีโคไล และ Klebsiella pneumoniae สาเหตุ.

ยีน NDM-1 ช่วยให้แบคทีเรียสร้างเอนไซม์ที่ทำให้ฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะเหล่านี้เป็นกลาง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้จัดประเภท NDM-1 และโปรตีนอื่นที่คล้ายกันเรียกว่า KPC เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นใหม่ในด้านโรคติดเชื้อ

แบคทีเรียที่มียีน NDM-1 ถือเป็น superbug ที่ทรงพลังมาก

โปรตีน NDM-1 แตกต่างจากผลิตภัณฑ์โปรตีนที่มีลักษณะเฉพาะของ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin (MRSA) ซึ่งเป็น superbug อีกชนิดหนึ่ง MRSA เป็นแบคทีเรียแกรมบวกในขณะที่แบคทีเรียที่มี NDM-1 เป็นแกรมลบซึ่งเป็นการจำแนกประเภทของแบคทีเรียที่แตกต่างกัน

อันตรายที่อาจเกิดขึ้น

องค์การอนามัยโลก (WHO) กังวลว่า NDM-1 จะเห็นได้ใน“ สถานการณ์โลกาวินาศของโลกที่ไม่มียาปฏิชีวนะ”

ก่อนที่จะมีการค้นพบยาปฏิชีวนะในปี พ.ศ. 2471 ผู้คนจำนวนมากเสียชีวิตเพราะการติดเชื้อซึ่งปัจจุบันหลีกเลี่ยงไม่ได้

NDM-1 ทำให้เกิดความกลัวว่าโรคในอนาคตจะไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ หาก NDM-1 ข้ามไปสู่แบคทีเรียอื่น ๆ โรคทุติยภูมิจะเกิดขึ้นทำให้เกิดวิกฤตสุขภาพเมื่อแพร่กระจายไปทั่วโลก

WHO แนะนำว่าผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์เช่นอาจเกิดการติดเชื้อในไตที่ถ่ายทอดเข้าสู่กระแสเลือดด้วยสายพันธุ์ที่มี NDM-1 ในกรณีนี้จะไม่มีทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์

ยีน NDM-1 ทำให้แบคทีเรียสร้างเอนไซม์ที่เรียกว่า carbapenemase Carbapenemase ทำให้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดไม่ได้ผลรวมถึง carbapenems

ยาปฏิชีวนะคาร์บาเพเนมเป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงมากซึ่งสามารถต่อต้านการทำงานของแบคทีเรียที่ดื้อยาสูงซึ่งยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ยังไม่ได้ผล แม้
carbepenems ไม่ได้ผลในกรณีของ NDM-1

แบคทีเรียที่มีพลาสมิดที่มีผลิตภัณฑ์โปรตีน NDM-1 มีศักยภาพที่จะต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดในปัจจุบันรวมทั้งยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ ๆ ที่อาจมีให้ในอนาคตอันใกล้นี้

การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อแก้ปัญหาที่เป็นไปได้สำหรับ NDM-1

การแพร่เชื้อ

พลาสมิดที่มีรหัสพันธุกรรมสำหรับ NDM-1 สามารถเคลื่อนย้ายจากแบคทีเรียสายพันธุ์หนึ่งไปยังอีกสายพันธุ์หนึ่งโดยใช้กระบวนการที่เรียกว่าการถ่ายโอนยีนในแนวนอน (HGT)

หาก NDM-1 กระโดดไปยังแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะอยู่แล้วการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วระหว่างผู้คนและอาจไม่สามารถรักษาได้

ในปี 2010 นักวิจัยเริ่มทราบว่าแบคทีเรียบางสายพันธุ์เช่น อีโคไล และ Klebsiella pneumoniaeมียีนที่สร้าง NDM-1 ตั้งแต่นั้นมาพวกเขาได้เรียนรู้ว่าการถ่ายโอนยีนในแนวนอน (HGT) ระหว่างแบคทีเรียที่แสดงออกถึง KPC และ NDM-1 นั้นเป็นไปได้

NDM-1 แพร่กระจายไปแล้วหรือยัง?

นักวิทยาศาสตร์คาดว่าไวรัส NDM-1 ทุติยภูมิจะแพร่กระจายโดยที่ไม่มีใครสัมผัสกับอินเดีย

ผู้ค้นพบโปรตีน NDM-1 ตั้งชื่อตามนิวเดลีเมืองหลวงของอินเดีย ยีนนี้แพร่หลายในแบคทีเรียที่พบในอินเดียและปากีสถานโดยเฉพาะในโรงพยาบาล

เริ่มแรกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอินเดียและปากีสถานและโดยเฉพาะในนิวเดลีซึ่งสภาพอากาศกระตุ้นให้เกิดการคงอยู่ตลอดทั้งปี ตั้งแต่นั้นมาก็เกิดขึ้นในน้ำดื่มและแม่น้ำศักดิ์สิทธิ์ของอินเดียเช่นแม่น้ำคงคา

แบคทีเรียที่แสดงออกถึง NDM-1 ได้ปรากฏตัวในประเทศต่างๆทั่วโลกรวมถึงสหรัฐอเมริกาญี่ปุ่นออสเตรเลียและสหราชอาณาจักรในผู้ป่วยที่ใช้เวลาอยู่ในอินเดียเดินทางผ่านหรือมีสมาชิกในครอบครัวอยู่ที่นั่น

บางคนพาผู้ติดเชื้อกลับบ้านหลังจากเดินทางไปอินเดียหรือปากีสถานเพื่อทำศัลยกรรมความงามเนื่องจากการรักษาประเภทนี้มีราคาไม่แพงในเอเชีย

อย่างไรก็ตามความสามารถของยีน NDM-1 ในการแพร่กระจายไปยังแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ หมายความว่านักวิทยาศาสตร์คาดหวังว่าจะได้เห็นกรณีรองจำนวนมากในประเทศอื่น ๆ ที่ไม่มีการเชื่อมโยงกับเวลาที่ใช้ในอินเดีย

แนวทางแก้ไข

ในขณะนี้วิธีเดียวที่จะต่อสู้กับการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่แสดงออกถึง NDM-1 คือใช้มาตรการต่อไปนี้:

• การเฝ้าระวัง
• ระบุและแยกผู้ป่วยด้วยแบคทีเรียได้อย่างรวดเร็ว
• การฆ่าเชื้ออุปกรณ์โรงพยาบาล
• ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยมือในโรงพยาบาล

จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ NDM-1 ได้รับการรักษาเป็นกรณี ๆ ไปโดยใช้ยาร่วมกัน แต่มีประสิทธิภาพเพียงไม่กี่วิธีและไม่มีการรักษาทางปากสำหรับการติดเชื้อหลายชนิดที่เกิดจาก NDM-1

แบคทีเรียบางสายพันธุ์สามารถต้านทานยาปฏิชีวนะได้เกือบทุกชนิด

ในปี 2014 Morad Hasssani จาก Albert Einstein College of Medicine ในนิวยอร์กนิวยอร์กได้เรียกร้องให้“ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดในวิกฤตสาธารณสุขนี้” เข้ามามีส่วนร่วมรวมถึงการเพิ่มงบประมาณการวิจัยเพิ่มความรับผิดชอบและความมุ่งมั่นจาก บริษัท ยาและ แนวทางใหม่จากนักวิทยาศาสตร์การแพทย์

ตั้งแต่ปี 2544 องค์การอนามัยโลกได้เรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพลดการใช้ยาปฏิชีวนะและลดความเสี่ยงต่อการดื้อยาของโรคแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการใช้ carbapenem ให้น้อยที่สุด

ศูนย์พลวัตของโรคเศรษฐศาสตร์และนโยบายตั้งข้อสังเกตว่า“ การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นผลโดยตรงจากการใช้ยาปฏิชีวนะ” ยุโรปแคนาดาและสหรัฐอเมริกาลดการใช้ยาปฏิชีวนะลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่การใช้ยังคงเพิ่มขึ้นในอินเดียอนุภูมิภาคซาฮาราละตินอเมริกาและออสเตรเลีย

แม้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในทางการแพทย์จะลดลง แต่ก็ยังคงมีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะในทางการเกษตรเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจเข้าสู่ระบบของมนุษย์ในอาหารและรั่วไหลสู่สิ่งแวดล้อม

Takeaway

NDM-1-expressing superbug เป็นแบคทีเรียที่อาจเป็นอันตรายซึ่งอาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

NDM-1 หมายถึงผลิตภัณฑ์ยีนที่มีอยู่ในแบคทีเรียบางชนิดที่ต่อต้านยาปฏิชีวนะ หากแบคทีเรียที่แสดงออกถึงยีนนี้เริ่มแพร่กระจายการรักษาโดยใช้มาตรการที่มีอยู่ในปัจจุบันจะไม่สามารถทำได้

สัญญาณแรกของข้อบกพร่องเกิดขึ้นในอินเดียและแพร่กระจายไปตามการเดินทาง การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแสดงออกของ NDM-1 และการถ่ายโอนไปยังแบคทีเรียอื่น ๆ ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า HGT

การเฝ้าระวังการแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อและสุขอนามัยที่ดีในโรงพยาบาลเป็นมาตรการป้องกันเดียวที่มีอยู่ในปัจจุบัน

ถาม:

ฉันมีความเสี่ยงที่จะจับ superbug หรือไม่?

A:

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับ superbug มักจะรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีแนวทางปฏิบัติในการดูแลยาปฏิชีวนะที่ไม่ดีการเดินทางไปยังสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงและการได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิด

แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เสมอไป แต่ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับ superbug

คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแม่นยำตามคำแนะนำของแพทย์และรับการดูแลเชิงป้องกันในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอกเมื่อเป็นไปได้

แดเนียลเมอร์เรลล์ MD คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์