ความดันโลหิตสูง: แบคทีเรียในลำไส้มีบทบาทหรือไม่?

ในฟีเจอร์ Spotlight นี้เราตรวจสอบว่าแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของเราสามารถส่งผลต่อความดันโลหิตของเราได้หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาสามารถเป็นแนวทางในการรักษาในอนาคตได้หรือไม่?

ความดันโลหิตสูงกำลังเพิ่มขึ้นอย่างชุก แต่เราสามารถโทษแบคทีเรียในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?

สำหรับข้อมูลที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับไมโครไบโอมและผลกระทบต่อสุขภาพของคุณโปรดไปที่ศูนย์เฉพาะของเรา

นักวิทยาศาสตร์ให้ความสนใจมากขึ้นในบทบาทของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหาร

ในแต่ละสัปดาห์วารสารจะตีพิมพ์เอกสารการศึกษาจำนวนมากที่ตรวจสอบว่าผู้เยี่ยมชมด้วยกล้องจุลทรรศน์เหล่านี้อาจมีบทบาทต่อสุขภาพและโรคอย่างไร

ตามที่กล่าวมาเนื่องจาก microbiome เป็นสาขาการศึกษาที่ค่อนข้างใหม่ขอบเขตทั้งหมดของบทบาทของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารต่อสุขภาพยังคงเป็นเรื่องที่ต้องถกเถียงกัน

อย่างไรก็ตามมีความชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าแบคทีเรียในลำไส้ของเราสามารถเปิดช่องทางใหม่ในการทำความเข้าใจเงื่อนไขที่หลากหลาย

นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาบทบาทของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารในสภาวะต่างๆเช่นโรคอ้วนโรคพาร์กินสันภาวะซึมเศร้าและความดันโลหิต

Spotlight นี้มุ่งเน้นไปที่บทบาทของพวกเขาในความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและมีผลต่อผู้ใหญ่เกือบ 1 ใน 3 ในสหรัฐอเมริกา

ด้วยเหตุนี้นักวิทยาศาสตร์การแพทย์จึงจำเป็นต้องค้นพบกลไกต่างๆที่รองรับการควบคุมความดันโลหิต

งานวิจัยชิ้นหนึ่งระบุถึงผลกระทบของโรคความดันโลหิตสูงในบริบทที่น่าวิตก:“ การเสียชีวิตกว่า 400, 000 รายในสหรัฐอเมริกาเกี่ยวข้องกับ [ความดันโลหิตสูง] ทุกปีมากกว่าชาวอเมริกันทุกคนที่เสียชีวิตจากสงครามโลกครั้งที่สองทั้งหมด”

ปัจจัยเสี่ยงเกินมาตรฐาน

แม้ว่านักวิจัยได้กำหนดปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับความดันโลหิตสูงเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนและการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป แต่ก็ดูเหมือนว่าจะมีอาการมากกว่านี้

มากกว่า 19% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีรูปแบบที่ต้านทานการรักษาได้ซึ่งยาจะไม่ทำให้ความดันโลหิตลดลงถึงระดับที่ดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้การแทรกแซงวิถีชีวิตไม่ได้ผลกับทุกคน

นักวิทยาศาสตร์บางคนกำลังพิจารณาถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาทอัตโนมัติ นี่คือแขนงของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงาน "อัตโนมัติ" เช่นการหายใจการย่อยอาหารและความดันโลหิต

สิ่งใหม่ที่ค่อนข้างใหม่ในรายการปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนี้คือ dysbiosis ในลำไส้ซึ่งหมายถึงชุมชนจุลินทรีย์ที่ไม่สมดุล

การศึกษาในวารสาร ไมโครไบโอม วิเคราะห์แบคทีเรียในลำไส้ของ 41 คนที่มีระดับความดันโลหิตในอุดมคติ 99 คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและ 56 คนที่มีภาวะความดันโลหิตสูง

ภาวะความดันโลหิตสูงหมายถึงความดันโลหิตสูงที่ยังไม่สูงเพียงพอสำหรับบุคคลที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง คนในช่วงนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงในอนาคต

พวกเขาพบว่าในผู้เข้าร่วมที่มีภาวะความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงมีความหลากหลายของแบคทีเรียในลำไส้ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดต่างๆเช่น พรีโวเทลลา และ Klebsiella มีแนวโน้มที่จะรก

จากนั้นนักวิทยาศาสตร์ได้ทำการปลูกถ่ายอุจจาระจากผู้เข้าร่วมทดลองไปยังหนูที่ปราศจากเชื้อโรคซึ่งเป็นสัตว์ที่ไม่มีแบคทีเรียในลำไส้ หนูที่ได้รับอุจจาระจากคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงก็มีอาการความดันโลหิตสูงเช่นกัน

ในทางกลับกันผู้เขียนการศึกษาปี 2019 ในวารสาร พรมแดนในสรีรวิทยา อุจจาระที่ปลูกถ่ายจากหนูที่ไม่มีความดันโลหิตสูงไปสู่หนูที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงในหนูที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งได้ศึกษาเกี่ยวกับแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนและหญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินซึ่งทั้งสองคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคความดันโลหิตสูง พวกเขาพบว่าในผู้เข้าร่วมทั้งสองกลุ่มแบคทีเรียในสกุล Odoribacter หายากกว่าอย่างเห็นได้ชัด

ผู้ที่มีระดับต่ำสุดของ Odoribacter มีการอ่านค่าความดันโลหิตสูงสุด

แบคทีเรียในลำไส้มีผลต่อความดันโลหิตอย่างไร?

แม้ว่าจะมีหลักฐานยืนยันว่าแบคทีเรียในกระเพาะอาหารสามารถมีผลต่อความดันโลหิตสูงได้ แต่การศึกษาส่วนใหญ่ในปัจจุบันได้รับการสังเกต

จากลำไส้สารเคมีสามารถเข้าสู่ส่วนที่เหลือของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

ซึ่งหมายความว่ายังไม่สามารถระบุได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้มีผลต่อความดันโลหิตหรือไม่หรือความดันโลหิตสูง (หรือปัจจัยที่ก่อให้เกิด) เปลี่ยนแปลงแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้ยังไม่มีความชัดเจนว่าแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อย่างไร

แม้ว่าลำไส้และความดันโลหิตอาจดูเหมือนไม่ใช่เพื่อนร่วมทางที่ชัดเจน แต่การเชื่อมต่อก็ไม่น่าแปลกใจนัก

ปัจจัยหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์และอาหารรสเค็มเข้าสู่ร่างกายทางระบบย่อยอาหาร

สารอาหารพร้อมกับสารเคมีบางชนิดที่แบคทีเรียผลิตขึ้นมีโอกาสเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อหมุนเวียนร่างกายก็คือหอยนางรม

นอกจากนี้ระบบทางเดินอาหารยังมีกระบวนการหลายอย่างที่อาจมีบทบาทในความดันโลหิตสูงรวมถึงการเผาผลาญการผลิตฮอร์โมนและการเชื่อมต่อโดยตรงกับระบบประสาท

กรดไขมันสายสั้น

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าหนึ่งในความเชื่อมโยงระหว่างลำไส้และความดันโลหิตสูงอาจเป็นกรดไขมันสายโซ่สั้น (SCFAs) แบคทีเรียในกระเพาะอาหารบางชนิดสร้างโมเลกุลเหล่านี้เมื่อย่อยเส้นใยอาหาร

หลังจากแบคทีเรียสร้าง SCFAs แล้วเลือดของโฮสต์จะดูดซับเข้าไป SCFAs มีผลต่อกระบวนการทางสรีรวิทยาหลายอย่างซึ่งหนึ่งในนั้นดูเหมือนจะเป็นความดันโลหิต

การสนับสนุนทฤษฎีนี้การศึกษาชิ้นหนึ่งพบความแตกต่างของประชากรแบคทีเรียในลำไส้ระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีความดันโลหิตสูง บุคคลที่มีความดันโลหิตสูงจะมีระดับของสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่ผลิต SCFAs ลดลง ได้แก่ โรสบูเรีย spp. และ Faecalibacterium prausnitzii.

กระดาษหนึ่งแผ่นในวารสาร ความดันโลหิตสูง ศึกษาบทบาทของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารในภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะที่การหายใจของแต่ละคนหยุดชะงักระหว่างการนอนหลับ

นักวิทยาศาสตร์จำลองภาวะหยุดหายใจขณะหลับในหนู ในการทำเช่นนั้นพวกเขาให้อาหารหนูครึ่งหนึ่งของอาหารมาตรฐานและอีกครึ่งหนึ่งของอาหารที่มีไขมันสูง ความดันโลหิตสูงปรากฏเฉพาะในหนูที่กินอาหารที่มีไขมัน

จากนั้นพวกเขาประเมินไมโครไบโอมของหนูและพบว่ากลุ่มไขมันสูงมีจำนวนแบคทีเรียที่ทำหน้าที่ผลิต SCFAs ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในที่สุดนักวิทยาศาสตร์ได้ปลูกถ่ายแบคทีเรียจากหนูความดันโลหิตสูงไปยังหนูที่กินอาหารปกติและแสดงให้เห็นถึงความดันโลหิตปกติ

การปลูกถ่ายอุจจาระนี้ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในสัตว์ที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้

การควบคุมประสาท

เป็นไปได้มากว่าถ้าแบคทีเรียในกระเพาะอาหารมีอำนาจในการผลิตความดันโลหิตสูงอย่างแท้จริงก็น่าจะเกิดจากเส้นทางที่เชื่อมโยงกันหลายเส้นทาง นักวิทยาศาสตร์มีหลายทฤษฎี ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญบางคนเห็นว่ามีบทบาทต่อระบบประสาทอัตโนมัติ

แบคทีเรียในลำไส้มีผลต่อระบบประสาทอย่างไร?

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์กับการทำงานของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น (สาขาหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ) สิ่งนี้จะเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้

หากผนังลำไส้ซึมผ่านได้มากขึ้นก็จะง่ายกว่าที่เนื้อหาในลำไส้จะรั่วไหลเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการซึมผ่านนี้ส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมของลำไส้และเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอม ในขณะเดียวกันผลิตภัณฑ์จากแบคทีเรียสามารถผ่านเข้าสู่เลือดได้ง่ายขึ้น

ที่น่าสนใจปัจจัยอื่น ๆ เช่นการสูบบุหรี่ยาสูบและการเครียดก็ทำให้ระบบความเห็นอกเห็นใจเปลี่ยนไปเช่นกัน สิ่งนี้สามารถช่วยให้เหตุผลเพิ่มเติมว่าทำไมปัจจัยเหล่านี้จึงนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจ

โปรไบโอติกสำหรับความดันโลหิตสูง?

การออกแบบโปรไบโอติกที่ช่วยลดความดันโลหิตสูงได้อย่างน่าเชื่อถือจะใช้เวลาพอสมควร แต่นักวิจัยบางคนกำลังมองหาทางเลือกนี้

การวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ตรวจสอบผลของนมหมักโปรไบโอติกต่อความดันโลหิต โดยรวมแล้วพวกเขาใช้ข้อมูลจากการศึกษา 14 ครั้งซึ่งมีผู้เข้าร่วม 702 คน แม้ว่าผู้เขียนจะเขียนว่า“ [s] มีหลักฐานแสดงความลำเอียงในการตีพิมพ์” พวกเขาสรุปว่า:

“ [P] นมหมักหุ่นยนต์มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตในภาวะความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูง [คน]”

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2014 ได้ตรวจสอบโปรไบโอติกโดยทั่วไปมากขึ้น ผู้เขียนรวมเฉพาะการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มและการค้นหาของพวกเขาพบเพียงเก้าเอกสารที่ตรงกับเกณฑ์ของพวกเขา

โดยรวมแล้วพวกเขาสรุปว่า“ การวิเคราะห์อภิมานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าโปรไบโอติกที่บริโภคเข้าไปอาจทำให้ [ความดันโลหิต] ดีขึ้นได้ในระดับเล็กน้อย”

พวกเขายังตั้งข้อสังเกตว่าผลที่ได้รับดูเหมือนจะเด่นชัดมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีการอ่านค่าความดันโลหิตเริ่มต้นสูงเมื่อการศึกษาใช้แบคทีเรียหลายชนิดและเมื่อนักวิจัยทดสอบการแทรกแซงเป็นเวลานานกว่า 8 สัปดาห์

ในสภาพภูมิอากาศทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันประชาชนมีความต้องการโปรไบโอติกเป็นอย่างมาก อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงเพียงเล็กน้อยแล้วยังมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าสิ่งเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของมนุษย์ได้อย่างมากหรือน่าเชื่อถือ

ด้วยเหตุนี้จึงน่าจะเป็นเวลานานก่อนที่โปรไบโอติกจะทำให้ความดันโลหิตลดลง

สำหรับอนาคต

วิทยาศาสตร์ค่อนข้างใหม่สำหรับคำถามเกี่ยวกับผลกระทบของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารต่อความดันโลหิตดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้น แม้ว่าหลักฐานบางอย่างจะสนับสนุนการทำงานร่วมกันระหว่างแบคทีเรียในกระเพาะอาหารและความดันโลหิตสูง แต่ก็เป็นสัตว์ร้ายที่ซับซ้อนในการผ่า

อาหารของเรายาที่เราทาน (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ) สภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่เราอาจมีและตัวแปรอื่น ๆ อีกมากมายล้วนมีผลต่อแบคทีเรียในลำไส้ของเรา

Bacteriophages (ไวรัสที่โจมตีแบคทีเรีย) เชื้อราและปรสิตยังพบบ้านในลำไส้และมีอิทธิพลต่อทั้งประชากรแบคทีเรียและสรีรวิทยาของเรา

ความลึกลับนี้จะคลี่คลายอย่างช้าๆ แต่อย่างน้อยวงล้อแห่งการวิจัยก็ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังที่ผู้วิจารณ์คนหนึ่งเขียนว่า:

“ หลักฐานต่างๆกำลังสะสมอย่างรวดเร็วโดยนัยที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของลำไส้ในโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามเรายังไม่เข้าใจว่านี่เป็นสาเหตุหรือผลของ [ความดันโลหิตสูง] หรือไม่และจะแปลความรู้พื้นฐานนี้อย่างไรให้ดีที่สุดเพื่อจัดการกับ [ความดันโลหิตสูง]”