สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ spina bifida
Spina bifida เป็นภาวะที่กระดูกในกระดูกสันหลังไม่ครอบคลุมไขสันหลังจนหมด อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญา
Spina bifida เป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามีอยู่ก่อนคลอด เป็นผลมาจากการปิดท่อประสาทของตัวอ่อนที่ไม่สมบูรณ์ มันเป็นความบกพร่องของท่อประสาท
spina bifida มีสี่ประเภทหลัก:
- myelomeningocele
- spina bifida occulta
- ข้อบกพร่องของท่อประสาทปิด
- meningocele
Myelomeningocele เป็นชนิดที่รุนแรงที่สุด ใน spina bifida occulta อาการอาจแทบไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน การผ่าตัดและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีอาการรุนแรงได้
บทความนี้จะกล่าวถึงอาการสาเหตุและการรักษา myelomeningocele ประเภทที่ร้ายแรงที่สุด
Spina bifida คืออะไร?
ในช่วงเดือนแรกหลังการปฏิสนธิตัวอ่อนจะพัฒนาโครงสร้างเนื้อเยื่อที่เรียกว่าท่อประสาท
โครงสร้างนี้ค่อยๆพัฒนาเป็นกระดูกเส้นประสาทและเนื้อเยื่อ ในที่สุดสิ่งเหล่านี้จะก่อตัวเป็นระบบประสาทกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสันของกระดูกที่ปกป้องและล้อมรอบเส้นประสาท
ใน spina bifida ท่อประสาทและกระดูกสันหลังไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง กระดูกสันหลังไม่ปิดสนิทและกระดูกสันหลังยังคงสัมผัสกับกระดูกสันหลังหลาย ๆ
ถุงเกิดขึ้นที่หลังของทารกในครรภ์เมื่อเยื่อและไขสันหลังดันออก ถุงอาจถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มเซลล์
จาก 4 ล้านทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี spina bifida ส่งผลกระทบต่อ 1,500–2,000
ประเภท
spina bifida สี่ประเภทหลัก ได้แก่ :
ไสยเวท
นี่เป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดและอาจไม่มีสัญญาณหรืออาการทางระบบประสาท อาจมีปานเล็ก ๆ ลักยิ้มหรือขนเป็นกระจุกบนผิวหนังซึ่งเป็นจุดบกพร่องของกระดูกสันหลัง บุคคลนั้นอาจไม่เคยรู้มาก่อนว่าพวกเขามี spina bifida เว้นแต่การทดสอบเงื่อนไขอื่นจะเปิดเผยโดยบังเอิญ
ข้อบกพร่องของท่อประสาทปิด
ข้อบกพร่องต่างๆอาจมีอยู่ในไขมันกระดูกหรือเยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการใด ๆ แต่บางคนอาจมีอาการอัมพาตบางส่วนลำไส้และปัสสาวะเล็ด
Meningocele
ไขสันหลังพัฒนาตามปกติ แต่เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มป้องกันที่ล้อมรอบ) ดันผ่านช่องเปิดในกระดูกสันหลัง การผ่าตัดสามารถเอาเยื่อออกได้โดยปกติจะมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อทางเดินประสาท
Myelomeningocele
นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ไขสันหลังเปิดทำให้เกิดอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดของร่างกายด้านล่างช่องเปิด ส่วนต่อไปนี้จะอธิบายถึงอาการโดยละเอียด
อาการ
ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ spina bifida อาจมีหรือพัฒนา:
- ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ขา
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- ขาดความรู้สึกในผิวหนัง
- การสะสมของน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งนำไปสู่ภาวะไฮโดรซีฟาลัสและอาจทำลายสมอง
ระบบประสาทจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นซึ่งบางส่วนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวที่ไหลผ่านโพรงภายในสมองและรอบ ๆ ผิวของสมองและไขสันหลัง หากมีน้ำไขสันหลังมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสกดดันสมองและสมองได้รับความเสียหายในที่สุด
หากการเปิดในกระดูกสันหลังเกิดขึ้นที่ด้านบนของกระดูกสันหลังมีโอกาสสูงที่จะเกิดอัมพาตที่ขาและปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่อื่นในร่างกาย หากช่องเปิดอยู่ตรงกลางหรือฐานของกระดูกสันหลังอาการมักจะไม่รุนแรง
อาการของ myelomeningocele
Myelomeningocele เป็น spina bifida รูปแบบที่รุนแรงที่สุด หากมีภาวะไฮโดรซีฟาลัสจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดปัญหาในการเรียนรู้ อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้
อาการทางปัญญา
การรับรู้การคิดการเรียนรู้การตัดสินและการรู้เรียกว่าการรับรู้ ปัญหาในท่อประสาทอาจส่งผลต่อพัฒนาการของสมอง หากเยื่อหุ้มสมองของสมองและโดยเฉพาะส่วนหน้าไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมอาจเกิดปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจได้
ประเภทที่ 2 ความผิดปกติของ Arnold-Chiari
นี่คือพัฒนาการของสมองที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าซีรีเบลลัม ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัส อาจส่งผลต่อการประมวลผลภาษาและการประสานงานทางกายภาพ
ปัญหาการเรียนรู้
หลายคนที่มี spina bifida มีสติปัญญาปกติ แต่บางคนมีปัญหากับ:
- การเรียนรู้
- เน้น
- แก้ไขปัญหา
- การอ่าน
- เข้าใจภาษาพูด
- วางแผน
- การเข้าใจแนวคิดที่เป็นนามธรรม
การประสานงาน
อาจมีปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานทางสายตาและทางกายภาพ การทำกระดุมหรือเชือกผูกรองเท้าอาจเป็นเรื่องยาก
อัมพาต
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะมีอาการอัมพาตที่ขาในระดับหนึ่ง
การใช้ไม้ค้ำยันขาหรือไม้เท้าช่วยให้ผู้ที่เป็นอัมพาตเคลื่อนที่ได้บางส่วน อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นอัมพาตทั้งหมดจะต้องนั่งรถเข็น
หากไม่มีการออกกำลังกายแขนขาส่วนล่างอาจอ่อนแอซึ่งนำไปสู่ข้อต่อที่คลาดเคลื่อนและกระดูกผิดรูปร่าง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ที่มี spina bifida ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ปัญหาอื่น ๆ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาที่พบบ่อย ปัญหาผิวหนังปัญหาระบบทางเดินอาหารอาการแพ้น้ำยางและภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
ความเสียหายของผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลนั้นไม่มีความรู้สึกที่ขา พวกเขาอาจทำร้ายหรือเผาตัวเองโดยไม่รู้ตัว
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของ spina bifida ว่ามีผลต่อบุคคลอย่างรุนแรงเพียงใดเป็นต้น
ตัวเลือกการผ่าตัด
การผ่าตัดทำได้ในบางกรณี
การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกสันหลัง
ศัลยแพทย์สามารถทำได้ภายใน 2 วันหลังคลอด พวกเขาจะแทนที่ไขสันหลังและเนื้อเยื่อหรือเส้นประสาทที่สัมผัสกลับเข้าไปในร่างกายของทารกแรกเกิดจากนั้นปิดช่องว่างในกระดูกสันหลังและปิดผนึกไขสันหลังด้วยกล้ามเนื้อและผิวหนัง
หากปัญหาการพัฒนากระดูกเกิดขึ้นในภายหลังเช่น scoliosis หรือข้อต่อเคลื่อนอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติม การรั้งหลังสามารถช่วยแก้ไข scoliosis ได้
การผ่าตัดก่อนคลอด
ศัลยแพทย์จะเปิดมดลูกและซ่อมแซมไขสันหลังของทารกในครรภ์โดยปกติในช่วงสัปดาห์ที่ 19-25 ของการตั้งครรภ์ วิธีนี้อาจลดความเสี่ยงของการเกิด spina bifida ที่แย่ลงหลังคลอด
การคลอดแบบซีซาเรียน
หากมี spina bifida อยู่ในทารกในครรภ์การคลอดอาจเป็นการผ่าตัดคลอดเนื่องจากจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่เส้นประสาทสัมผัส
ไฮโดรเซฟาลัส
การผ่าตัดสามารถรักษาการสะสมของน้ำไขสันหลังในสมองได้ ศัลยแพทย์จะทำการฝังท่อบาง ๆ หรือแบ่งเข้าไปในสมองของทารก ส่วนแบ่งจะระบายของเหลวส่วนเกินออกไปที่ช่องท้อง โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการปัดแบบถาวร
เด็กอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหากส่วนแบ่งเกิดการอุดตันหรือติดเชื้อ ศัลยแพทย์อาจติดตั้งให้ใหญ่ขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด
กายภาพบำบัด
สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากจะเพิ่มโอกาสของบุคคลในการเป็นอิสระและป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อแขนขาลดลง การจัดฟันแบบพิเศษอาจช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรง
เทคโนโลยีอำนวยความสะดวก
คนที่เป็นอัมพาตที่ขาจะต้องนั่งรถเข็น รถเข็นไฟฟ้าสะดวกสบาย แต่รถเข็นคนพิการช่วยรักษาความแข็งแรงของร่างกายส่วนบนและการออกกำลังกายทั่วไป
คอมพิวเตอร์และซอฟต์แวร์เฉพาะทางอาจช่วยผู้ที่มีปัญหาในการเรียนรู้
กิจกรรมบำบัด
สิ่งนี้สามารถช่วยให้เด็กทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นการแต่งตัว สามารถส่งเสริมความภาคภูมิใจในตนเองและความเป็นอิสระ
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการประเมินและแนะนำการรักษาที่เหมาะสม
ทำความสะอาดสายสวนเป็นระยะ (CIC)
นี่เป็นเทคนิคในการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าในช่วงเวลาปกติ เด็กหรือผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเรียนรู้ที่จะวางสายสวนผ่านท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อทำให้ว่างเปล่า
แอนติโคลิเนอร์จิก
แพทย์มักจะสั่งยาเหล่านี้ให้กับผู้ใหญ่ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่อาจสั่งให้เด็กที่เป็นโรคสปินาไบฟิดา ยาจะเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่กระเพาะปัสสาวะสามารถกักเก็บและลดจำนวนครั้งที่เด็กต้องฉี่
ฉีดโบท็อกซ์
บางคนมีภาวะไฮเปอร์รีเฟล็กซิกกระเพาะปัสสาวะซึ่งกระเพาะปัสสาวะหดตัวผิดปกติ แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดโบท็อกซ์เพื่อทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต หากได้ผลการรักษาจะทำซ้ำทุก 6 เดือน
หูรูดปัสสาวะเทียม (AUS)
ศัลยแพทย์สามารถฝังอุปกรณ์ที่มีข้อมือซิลิโคนล้อมรอบด้วยของเหลวปั๊มและบอลลูน อุปกรณ์ติดอยู่กับท่อปัสสาวะและวางบอลลูนไว้ในช่องท้อง ปั๊มจะอยู่ใต้ผิวหนังของถุงอัณฑะในเพศชายและใต้ผิวหนังของริมฝีปากในเพศหญิง
เมื่อลูกต้องการปัสสาวะก็กดปั๊ม การทำเช่นนี้จะเทของเหลวจากผ้าพันแขนลงในบอลลูนชั่วคราวโดยปล่อยแรงดันที่ผ้าพันแขนและเปิดท่อปัสสาวะเพื่อให้ปัสสาวะถูกปล่อยออกมา อาจไม่เหมาะสำหรับเด็กผู้ชายที่ยังไม่ถึงวัยแรกรุ่น
ขั้นตอน Mitrofanoff
ศัลยแพทย์นำไส้ติ่งออกและสร้างช่องเล็ก ๆ คือช่อง Mitrofanoff ซึ่งสิ้นสุดที่ช่องเปิดหรือช่องปากใต้ปุ่มท้อง
เด็กสามารถใส่สายสวนเข้าไปในปากเพื่อปล่อยปัสสาวะและทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไต
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การรับประทานอาหารพิเศษและเทคนิคการฝึกเข้าห้องน้ำสามารถช่วยได้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การผ่าตัด
อาหาร
อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลพร้อมไฟเบอร์จำนวนมากสามารถช่วยป้องกันอาการท้องผูกได้ แต่ไฟเบอร์ที่มากเกินไปอาจทำให้ท้องเสียได้ ไดอารี่อาหารจะช่วยบันทึกอาหารที่เหมาะสม
ปลั๊กก้น
สิ่งเหล่านี้ทำจากโฟมและสอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อป้องกันไม่ให้สกปรก เมื่อปลั๊กเปียกปลั๊กจะขยายตัวปิดกั้นอุจจาระและของเหลวใด ๆ ไม่ให้ผ่านไป ปลั๊กทางทวารหนักทำงานได้ประมาณ 12 ชั่วโมง สามารถถอดออกได้โดยดึงสายอักขระที่แนบมา
สวนทวาร
หากเทคนิคอื่นไม่ได้ผลบุคคลนั้นอาจได้รับประโยชน์จากการสวนทวาร สิ่งเหล่านี้ทำความสะอาดลำไส้เป็นเวลา 2-3 วัน
การผ่าตัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
หากการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด
Antegrade Continence enema (ACE)
ศัลยแพทย์ใช้ภาคผนวกเพื่อสร้างช่องระหว่างลำไส้และช่องท้อง ช่องนี้สิ้นสุดที่ช่องเปิดหรือช่องปากที่ผิวหน้าท้อง
ถ้าคนใส่สายสวนเข้าไปในปากของเหลวสามารถผ่านสายสวนเข้าไปในปากและเข้าไปในลำไส้เพื่อล้างเนื้อหาออกทางทวารหนัก
Colostomy หรือ ileostomy
การทำ colostomy เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงส่วนของลำไส้ใหญ่เพื่อให้เชื่อมต่อกับ stoma ซึ่งติดอยู่กับกระเป๋า กระเป๋าเก็บอุจจาระ
หากการเบี่ยงเบนอยู่ที่ส่วนท้ายของลำไส้เล็กขั้นตอนนี้เรียกว่า ileostomy
เด็กที่มีอาการ spina bifida อาจต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนรวมถึงกุมารแพทย์ศัลยแพทย์ระบบประสาทผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนักศัลยกรรมกระดูก
การทดสอบและการวินิจฉัย
การสแกนอัลตร้าซาวด์ตามปกติจะตรวจพบ spina bifida ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบก่อนคลอดหลายแบบ แต่ไม่แม่นยำ 100%
การทดสอบ alpha-fetoprotein ในซีรั่มของมารดา (MSAFP)
นี่คือการตรวจเลือดเพื่อประเมิน alpha-fetoprotein (AFP) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทารกในครรภ์สร้างขึ้น
โดยปกติ AFP จะไม่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา หากเป็นเช่นนั้นมักหมายความว่าทารกในครรภ์มีระดับสูงผิดปกติและอาจเป็นความบกพร่องของท่อประสาท สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของกะโหลกศีรษะที่ไม่สมบูรณ์และสมองที่ด้อยพัฒนาหรือสปินาไบฟิดา
บางครั้งระดับ AFP เป็นปกติ แต่ทารกในครรภ์มี spina bifida ในกรณีอื่น ๆ ระดับ AFP สูง แต่ทารกในครรภ์มีสุขภาพดี
หากระดับ AFP สูงแพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือดอีกครั้ง หากยังอยู่ในระดับสูงแพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุ
ระดับ AFP อาจสูงเช่นกันหาก:
- มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน
- มีการคำนวณอายุครรภ์ผิดพลาด
การทดสอบอื่น ๆ
การทดสอบอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ หน้าจอสามเท่าหรือสี่เท่า (สี่เท่า) การตรวจหาสารสามหรือสี่ชนิดในเลือด
หากการสแกนอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติ แต่ระดับ AFP สูงแพทย์อาจแนะนำให้เจาะน้ำคร่ำ ตัวอย่างของเหลวจะถูกลบออกจากถุงน้ำคร่ำและทดสอบระดับ AFP หากทารกในครรภ์มีความบกพร่องของท่อประสาทจะมีระดับสูงของ AFP ในน้ำคร่ำที่ล้อมรอบพวกเขา
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ spina bifida เป็นไปได้มากว่าเกิดจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) สิ่งแวดล้อมและโภชนาการ
กรดโฟลิค
Spina bifida ดูเหมือนจะมีแนวโน้มมากขึ้นหากแม่ไม่มีกรดโฟลิกเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์
นับตั้งแต่มีการแนะนำกรดโฟลิกในสหรัฐอเมริกาในปี 2535 จำนวนการเกิดที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของท่อประสาทลดลง
โปรตีนจากพืชเหล็กแมกนีเซียมและไนอาซิน
การบริโภคสารอาหารเหล่านี้ในปริมาณต่ำก่อนตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องของท่อประสาทอย่างมีนัยสำคัญ
ประวัติครอบครัว
หากทารกเกิดมาพร้อมกับ spina bifida มีโอกาสสูงที่พี่น้องในอนาคตจะมีอาการเดียวกัน
ยา
ยาเช่น valproate ที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูหรือโรคอารมณ์สองขั้วมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่ทารกจะเกิดมาพร้อมกับความบกพร่อง แต่กำเนิดเช่น spina bifida
โรคเบาหวาน
ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมีลูกด้วย spina bifida มากกว่าคนที่ไม่มี
โรคอ้วน
ผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 30 ขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกที่เป็นโรคสปินาไบฟิดา
การป้องกัน
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของ spina bifida จึงป้องกันได้ยาก แต่กรดโฟลิกและการทดสอบระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยได้
กรดโฟลิค
ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ตัวเมียควรกินกรดโฟลิกวันละ 400 ไมโครกรัม (ไมโครกรัม)
แหล่งที่มา ได้แก่ :
- ผักใบเขียวเข้ม
- ไข่แดง
- ผลไม้บางชนิด
- ผลิตภัณฑ์ธัญพืชเสริม
ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือพยายามที่จะตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมทุกวัน
หากผู้หญิงที่มีอาการ spina bifida หรือมีบุตรที่มีอาการนี้แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานกรดโฟลิกเสริมก่อนตั้งครรภ์อีกครั้ง
การทดสอบ
การทดสอบข้อบกพร่องของท่อประสาทและปัญหาอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
Outlook
ในอดีต spina bifida ถือเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่คนส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับมันสามารถอยู่รอดได้ดีในวัยผู้ใหญ่ จำนวนมากอาศัยอยู่อย่างอิสระ
เด็กส่วนใหญ่ที่มี spina bifida มีสติปัญญาปกติสามารถเดินและเข้าเรียนในโรงเรียนกระแสหลักได้ แต่บางคนต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติม
สำหรับผู้ที่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ spina bifida National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) มีรายชื่อองค์กรที่มีประโยชน์สำหรับการติดต่อเพื่อขอข้อมูลการสนับสนุนและโครงการวิจัย