แอนติบอดี GAD มีผลต่อโรคเบาหวานอย่างไร?

บางคนที่เป็นเบาหวานเมื่อเป็นผู้ใหญ่จะมีอาการเบาหวานชนิดที่ 1 ในระยะหลังมากกว่าเบาหวานชนิดที่ 2 การตรวจเลือดในคนที่เป็นเบาหวานชนิดนี้จะแสดงว่ามีกรดกลูตามิกดีคาร์บอกซิเลสหรือ GAD ซึ่งเป็นแอนติบอดี

โรคเบาหวานประเภท 1 ที่พัฒนาต่อไปในชีวิตเรียกว่าโรคเบาหวานภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่ (LADA) จากรายงานของ Diabetes & Metabolism Journal พบว่า 2–12 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานมี LADA

แอนติบอดี GAD อยู่ในกลุ่มของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานซึ่งสั่งให้ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ตับอ่อนที่สร้างอินซูลิน เมื่อหยุดการผลิตอินซูลินโรคเบาหวานจะพัฒนาขึ้น

เนื่องจากแอนติบอดีเหล่านี้กำหนดเป้าหมายและทำปฏิกิริยากับเซลล์ของร่างกายชุมชนทางการแพทย์จึงเรียกพวกมันว่าเป็นแอนติบอดีอัตโนมัติ

การทดสอบแอนติบอดี GAD ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยบุคคลที่เป็นโรค LADA และให้การรักษาที่เหมาะสม

ในบทความนี้เราจะดูบทบาทของ GAD ว่าเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอย่างไรและขั้นตอนต่อไปหลังจากการวินิจฉัยโรค LADA

GAD และโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่

เมื่อร่างกายสร้างแอนติบอดี GAD อาจเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการระยะสุดท้าย การตรวจเลือดสามารถช่วยให้แพทย์ระบุสิ่งนี้ได้

GAD เป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ร่างกายผลิตสารสื่อประสาทที่เรียกว่า gamma-aminobutyric acid (GABA)

สารสื่อประสาทเป็นสารเคมีที่นำข้อมูลและคำสั่งจากสมองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านระบบประสาท

GABA เป็นกรดอะมิโนที่ช่วยลดปริมาณการสื่อสารเข้าและออกจากเส้นประสาท

GAD มีอยู่ในตับอ่อนและระบบประสาทและบทบาทของมัน ได้แก่ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและช่วยการทำงานของตับอ่อนรวมถึงกระบวนการอื่น ๆ

GAD ยังสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้สร้าง autoantibodies เพื่อต่อต้านเซลล์ที่มีสุขภาพดี ในคนที่เป็นโรค LADA แอนติบอดี GAD จะทำเครื่องหมายเซลล์ในตับอ่อนเพื่อโจมตี

เซลล์ตับอ่อนเหล่านี้ผลิตอินซูลิน โรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันปฏิบัติต่อเซลล์เหล่านี้ราวกับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมซึ่งเป็นวัสดุที่เป็นอันตรายและทำลายเซลล์เหล่านี้

ภูมิต้านทานผิดปกติทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 1 และ LADA autoantibodies ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอื่น ๆ ก็มีบทบาทในการพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้ autoantibodies เหล่านี้ ได้แก่ โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน 2 (IA2), ตัวลำเลียงสังกะสี 8 (ZT8), แอนติบอดีต่อเซลล์ไอเลตและแอนติบอดีอินซูลิน

การระบุแอนติบอดี GAD เป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ LADA แพทย์อาจทดสอบแอนติบอดี GAD เมื่อผู้คนแสดงอาการในชีวิตในภายหลังที่คล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 โรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่า

LADA คืออะไร?

LADA เป็นรูปแบบของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่พัฒนาในวัยผู้ใหญ่ คำจำกัดความของอายุที่เริ่มมีอาการแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15–30 ปีจนถึง 70 ปี

ผู้ที่เป็นโรค LADA อาจพบอาการที่ดูเหมือนเป็นผลมาจากโรคเบาหวานประเภท 2 แต่อาการจะคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 มากกว่า บางคนเรียกว่า“ โรคเบาหวานประเภท 1.5”

ผู้ที่เป็นโรค LADA จะต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินในไม่ช้าหลังจากการวินิจฉัยซึ่งแตกต่างจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งแพทย์สามารถรักษาด้วยยาอื่น ๆ ได้เช่นกัน

อาการ

LADA อาจทำให้กระหายน้ำมาก

อาการทั่วไปของโรคเบาหวาน ได้แก่ :

• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะตอนกลางคืน
• กระหายน้ำมาก
• การลดน้ำหนักอาจถึงแม้จะมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง
• หิวผิดปกติ
• ขาดพลังงาน
• มองเห็นไม่ชัด

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้และมักบ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

อาการอื่น ๆ เช่นการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่เท้าหรือมืออาจเป็นสัญญาณของโรคขั้นสูงหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

อาการบางอย่างเช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเรื่องปกติของโรคเบาหวานประเภท 1 มากกว่าโรคเบาหวานประเภท 2

การทดสอบแอนติบอดี GAD เกี่ยวข้องกับอะไร?

การทดสอบแอนติบอดี GAD เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเดียวกับการตรวจเลือดอื่น ๆ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะเก็บตัวอย่างเลือดโดยทำความสะอาดบริเวณผิวหนังโดยปกติจะอยู่ที่แขนและสอดเข็มเข้าไปเพื่อเจาะเส้นเลือดและเจาะเลือด แผลเล็ก ๆ อาจเจ็บปวดเล็กน้อยในภายหลัง

จากนั้นพวกเขาจะส่งตัวอย่างไปให้นักวิทยาศาสตร์ในห้องทดลองเพื่อทดสอบแอนติบอดี GAD และอาจทำการทดสอบอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน

ผลลัพธ์ของแอนติบอดี GAD หมายถึงอะไร?

ผลการทดสอบแอนติบอดี GAD ยืนยันระดับของแอนติบอดี GAD ในเลือด ผลลัพธ์ปกติต่ำกว่า 5 หน่วย / มล.

แอนติบอดี GAD ในระดับสูงมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่าและทำนายการลุกลามอย่างรวดเร็วของการต้องใช้อินซูลิน แอนติบอดี GAD ในระดับที่สูงมาก (1,000 หน่วย / มล.) อาจเนื่องมาจากกลุ่มอาการคนแข็งซึ่งเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้กล้ามเนื้อแข็งขึ้นและกระตุก

โรคเบาหวานประเภท 1 พบได้น้อยกว่าเบาหวานชนิดที่ 2 และมักเกิดในเด็กและผู้ใหญ่ หากแพทย์ไม่แน่ใจว่าผู้ใหญ่เป็นโรค LADA หรือโรคเบาหวานชนิดที่ 2 พวกเขาอาจใช้การทดสอบแอนติบอดี GAD เพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับโรคเบาหวาน

การทดสอบแอนติบอดี GAD ไม่ใช่การตรวจเบาหวานตามปกติ

แพทย์ไม่ได้ทำการทดสอบแอนติบอดี GAD กับผู้ป่วยเบาหวานเป็นประจำ

พวกเขาใช้การทดสอบเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับประเภทของโรคเบาหวานที่บุคคลพัฒนาขึ้น การทดสอบอาจเป็นประโยชน์เมื่อผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานที่เพิ่งเริ่มมีอาการได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากอายุมากขึ้น แต่ไม่ตอบสนองต่อยาเบาหวานในช่องปาก

นอกจากแอนติบอดี GAD แล้วแพทย์อาจตรวจหาแอนติบอดีอื่น ๆ ในเลือด การมี autoantibodies เพิ่มเติมช่วยเสริมการวินิจฉัยโรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติ autoantibodies เหล่านี้อาจรวมถึง:

• autoantibodies แอนติเจน -2 ที่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน
• อินซูลิน autoantibodies เนื่องจากอินซูลินเองสามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้
• ตัวขนย้ายสังกะสี 8 (ZT8)
• islet cell cytoplasmic autoantibodies (ICA) ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน

การตรวจมาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานเช่นน้ำตาลในเลือดหรือการตรวจไกลโคฮีโมโกลบินมักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2

ลักษณะทางคลินิกหลายประการยังช่วยแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาหวานทั้งสองประเภท สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุที่เริ่มมีอาการ
• ดัชนีมวลกาย (BMI)
• ประวัติครอบครัว
• การปรากฏตัวของเงื่อนไขแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
• ความรุนแรงของอาการ
• การตอบสนองเบื้องต้นต่อยาต้านเบาหวาน

คนที่เป็นโรค LADA มักจะผอมในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มักมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

เงื่อนไขอื่นใดที่ส่งผลให้ระดับแอนติบอดี GAD สูง?

ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติต่อสารสื่อประสาทที่แอนติบอดี GAD กำหนดเป้าหมายอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทที่เรียกว่ากลุ่มอาการคนแข็ง

ภาวะนี้พบได้น้อย แต่หลายคนที่มีอาการตัวแข็งเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 อาการของกลุ่มอาการคนแข็งซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ ได้แก่ อาการตึงของกล้ามเนื้อและอาการกระตุก อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลต่อลำต้น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่แขนขาได้เช่นกัน

โดยทั่วไประดับของแอนติบอดี GAD จะสูงกว่าในผู้ที่มีอาการตัวแข็งมากกว่าคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่ลักษณะแพ้ภูมิตัวเองของโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ LADA แต่จะรักษาอาการที่เกิดจากการขาดแคลนอินซูลินและผลของมันโดยการให้อินซูลินที่ร่างกายไม่สามารถผลิตได้เอง

การรักษาด้วยอินซูลินจะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากขึ้นของน้ำตาลในเลือดสูงเช่นความเสียหายต่อหลอดเลือดโรคหลอดเลือดสมองและความเสียหายของเส้นประสาท การควบคุมน้ำตาลในเลือดจะลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากโรคเบาหวาน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ LADA สามารถจัดการกับสภาพของตนเองได้ด้วยการตรวจเลือดและฉีดอินซูลินทุกวัน

ถาม:

LADA อันตรายกว่าเบาหวานชนิดที่ 2 หรือไม่?

A:

ไม่จำเป็น แต่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุในทันทีเนื่องจาก LADA ต้องการการรักษาด้วยอินซูลินซึ่งแตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งแพทย์สามารถรักษาได้ด้วยยาอื่น ๆ

Maria Prelipcean, นพ คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์