สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

คนที่มีลำไส้หรืออุจจาระไม่หยุดยั้งไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ อุจจาระหรืออุจจาระรั่วจากทวารหนักเนื่องจากสภาพแวดล้อมบางอย่าง

ความไม่หยุดยั้งของลำไส้อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่การผ่านอุจจาระจำนวนเล็กน้อยเมื่อลมหมดสติไปจนถึงการสูญเสียการควบคุมลำไส้ทั้งหมด ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นอันตราย แต่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลสุขภาพทางอารมณ์และจิตใจและความภาคภูมิใจในตนเอง

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เป็นภาวะที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 18 ล้านคนหรือผู้ใหญ่ 1 ใน 12 คนในสหรัฐอเมริกา

พบได้บ่อยในผู้หญิงเล็กน้อยอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

หลายคนไม่รายงานภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความอับอายและความเชื่อผิด ๆ ว่าไม่สามารถรักษาได้ หลายคนเชื่อว่าเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ในบางกรณีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะหายได้เอง แต่มักต้องได้รับการรักษา

การรักษา

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุ

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีเป้าหมายเพื่อช่วยฟื้นฟูการควบคุมลำไส้หรือลดความรุนแรง

ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ยาการปรับเปลี่ยนอาหารการฝึกลำไส้การบำบัดอุจจาระ หากไม่ได้ผลอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

หากตรวจพบภาวะที่เป็นต้นเหตุสิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม

ยา

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาต้านอาการท้องร่วงเช่น loperamide หรือ Imodium
• อาจใช้ยาระบายเช่น milk of magnesia ในระยะสั้นหากปัญหาเกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรัง
• ยาที่ช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือลดปริมาณน้ำในอุจจาระ

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

การเปลี่ยนอาหารบางครั้งสามารถบรรเทาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ ไดอารี่อาหารสามารถช่วยตรวจสอบผลกระทบของอาหารต่างๆ

การดื่มของเหลวมากขึ้นและการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยมากขึ้นสามารถช่วยลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากอาการท้องผูก อาหารที่มีเส้นใยสูงซึ่งทำให้อุจจาระมีปริมาณมากอาจช่วยผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังได้เช่นกัน

การฝึกลำไส้

ผู้ป่วยที่มีการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดไม่ดีหรือมีความตระหนักในการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระต่ำอาจพบว่าโปรแกรมการฝึกลำไส้ได้ผล

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• การออกกำลังกายเพื่อช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่สำคัญในการควบคุมลำไส้
• เรียนรู้ที่จะใช้ห้องน้ำในบางช่วงเวลาของวันเช่นหลังอาหาร

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือการออกกำลังกายแบบ Kegel สามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงหรือยืดออกในระหว่างคลอด ผู้หญิงควรทำแบบฝึกหัดวันละหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์และประมาณ 2 เดือนหลังคลอด

Biofeedback

นี่คือการฝึกลำไส้อีกประเภทหนึ่ง

ใส่หัววัดที่ไวต่อแรงกดเข้าไปในทวารหนัก ทุกครั้งที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหดตัวรอบหัววัดอุปกรณ์จะรับรู้ สิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยทราบถึงรูปแบบของการทำงานของกล้ามเนื้อ

ด้วยการฝึกการหดตัวของกล้ามเนื้อและดูความแข็งแรงและการตอบสนองบนหน้าจอผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ที่จะเสริมสร้างกล้ามเนื้อเหล่านั้นได้

การแทรกแซงอื่น ๆ

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการกระแทกของอุจจาระเพื่อกำจัดอุจจาระที่ได้รับผลกระทบหากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล ศัลยแพทย์ใช้สองนิ้วที่สวมถุงมือเพื่อทำให้อุจจาระแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ทำให้ง่ายต่อการขับออก

หากปัญหาเกิดจากการกระแทกของอุจจาระและการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลการสวนทวารอาจช่วยได้ ท่อเล็ก ๆ ถูกใส่เข้าไปในทวารหนักและใส่สารละลายพิเศษเพื่อล้างทวารหนักออก

ในการกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เข็มเล็ก ๆ สี่ถึงหกเข็มจะถูกสอดเข้าไปในกล้ามเนื้อของลำไส้ส่วนล่าง กล้ามเนื้อได้รับการกระตุ้นโดยเครื่องกำเนิดพัลส์ภายนอกที่ปล่อยพัลส์ไฟฟ้า

ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษานี้ได้ดีอาจมีเครื่องกำเนิดชีพจรแบบถาวรคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังของสะโพก เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์วิ่งจากไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อในกระดูกเชิงกรานและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการต่อของลำไส้และทางเดินปัสสาวะ

ศัลยกรรม

โดยปกติการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือเพื่อรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุ

Sphincteroplasty คือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่เสียหายหรืออ่อนแอ ศัลยแพทย์จะเอากล้ามเนื้อที่เสียหายทับขอบของกล้ามเนื้อแล้วเย็บกลับเข้าด้วยกัน สิ่งนี้ให้การสนับสนุนเป็นพิเศษแก่กล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้อหูรูดกระชับขึ้น

การผ่าตัดสร้างกราซิลโรพลาสต์แบบกระตุ้นหรือการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อกราซิลิสใช้กล้ามเนื้อเล็กน้อยจากต้นขาของผู้ป่วยเพื่อสร้างกล้ามเนื้อหูรูดเทียม อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับเครื่องกำเนิดพัลส์จะถูกใส่เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดเทียมและแรงกระตุ้นจะค่อยๆเปลี่ยนวิธีการทำงานของกล้ามเนื้อ

การเปลี่ยนกล้ามเนื้อหูรูดใช้ผ้าพันแขนพองเพื่อแทนที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่เสียหาย ข้อมือถูกปลูกถ่ายรอบ ๆ ช่องทวารหนัก เมื่อพองตัวแล้วผ้าพันแขนจะช่วยให้หูรูดทวารหนักปิดสนิทจนกว่าบุคคลนั้นจะพร้อมที่จะถ่ายอุจจาระ ปั๊มภายนอกขนาดเล็กทำให้อุปกรณ์ยุบตัวทำให้อุจจาระถูกปล่อยออกมา จากนั้นอุปกรณ์จะทำการแฟล็ตใหม่โดยอัตโนมัติประมาณ 10 นาทีต่อมา

การผ่าตัดไส้ตรงที่หย่อนยานอาจทำได้หากการรักษาอื่นไม่ได้ผล กล้ามเนื้อหูรูดอาจได้รับการซ่อมแซมในเวลาเดียวกัน

rectocele อาจได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดหากนำไปสู่อาการที่สำคัญของการกลั้นอุจจาระไม่ได้

ริดสีดวงทวารภายในที่งอกออกมาอาจป้องกันไม่ให้หูรูดทวารหนักปิดได้อย่างถูกต้องส่งผลให้ลำไส้กลั้นไม่อยู่ การผ่าตัดริดสีดวงทวารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาออก

สามารถใช้ colostomy เป็นทางเลือกสุดท้าย อุจจาระจะถูกเบี่ยงเบนไปทางรูในลำไส้ใหญ่และผ่านผนังของช่องท้อง ถุงพิเศษติดอยู่กับช่องเปิดเพื่อรวบรวมอุจจาระ

อาการ

ภาวะที่นำไปสู่การกลั้นอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้

การรั่วของอุจจาระโดยอุบัติเหตุโดยปกติจะมีผลเฉพาะกับผู้ใหญ่เมื่อมีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง

การกลั้นอุจจาระไม่ได้เรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลโดยไม่ได้ตั้งใจบ่อยครั้งหรือเป็นครั้งคราวการไม่สามารถกักเก็บก๊าซการรั่วไหลของอุจจาระอย่างเงียบ ๆ ในระหว่างการทำกิจกรรมประจำวันหรือการออกแรงหรือเข้าห้องน้ำไม่ทัน

ความไม่หยุดยั้งของลำไส้สองประเภทคือ:

• กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้งของลำไส้เมื่อบุคคลนั้นมีความต้องการใช้ห้องน้ำอย่างกะทันหัน แต่ไม่สามารถไปที่นั่นได้ทันเวลา
• การสกปรกแบบพาสซีฟโดยที่ไม่มีอะไรบ่งชี้ว่ากำลังจะเกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้

ประเภทของอุจจาระที่ผ่านในระหว่างการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจแตกต่างกันไป:

• บุคคลนั้นสลายลมและผ่านอุจจาระชิ้นเล็ก ๆ
• อุจจาระอาจเป็นของเหลว
• อุจจาระเป็นของแข็ง

ตอนอาจเกิดขึ้นทุกวันรายสัปดาห์หรือรายเดือน

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ปวดท้องหรือตะคริว
• ท้องอืดท้องอืดหรือทั้งสองอย่าง
• ท้องผูกหรือท้องร่วง
• ทวารหนักระคายเคืองหรือคัน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การกลั้นอุจจาระอาจเป็นปัญหาที่ค่อนข้างเล็กส่งผลให้ชุดชั้นในเปื้อนเป็นครั้งคราวหรืออาจถึงขั้นทำลายล้างโดยขาดการควบคุมลำไส้โดยสิ้นเชิง

สาเหตุ

คนมีแนวโน้มที่จะมีภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้หากมี:

• ความเสียหายของเส้นประสาทเช่นเนื่องจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเบาหวานในระยะยาวหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการถ่ายอุจจาระ
• โรคอัลไซเมอร์เนื่องจากโรคนี้เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมและเส้นประสาทถูกทำลาย
• ความพิการทางร่างกายเนื่องจากอาจทำให้เข้าถึงห้องน้ำหรือเปลื้องผ้าได้ยากขึ้นในเวลาอันรวดเร็ว

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับมันมากขึ้นซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

หลังจากย่อยอาหารแล้วระบบย่อยอาหารจะเคลื่อนย้ายของเสียหรืออุจจาระไปทางทวารหนักซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมลำไส้กับทวารหนัก ช่องทวารหนักเก็บของเสียไว้จนกว่าร่างกายจะพร้อมที่จะขับออก

เมื่อทวารหนักเต็มขึ้นผนังทวารหนักจะขยายออก ตัวรับการยืดหรือเส้นประสาทในผนังทวารหนักกระตุ้นความต้องการถ่ายอุจจาระ หากบุคคลนั้นไม่ได้ถ่ายอุจจาระเมื่อรู้สึกถึงแรงกระตุ้นนี้อุจจาระอาจกลับไปที่ลำไส้ใหญ่ซึ่งมีการดูดซึมน้ำมากขึ้น

เมื่อช่องทวารหนักเต็มความดันที่เพิ่มขึ้นจะบังคับให้ผนังของช่องทวารหนักแยกออกจากกันและคลื่น peristaltic จะผลักอุจจาระเข้าไปในคลอง

เมื่ออุจจาระเข้าไปในช่องทวารหนักทวารหนักจะสั้นลง กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกช่วยให้อุจจาระผ่านไปได้โดยทำให้กล้ามเนื้อดึงทวารหนักขึ้นเหนืออุจจาระที่ออกมา

กล้ามเนื้อหูรูดภายในทำงานโดยอัตโนมัติและโดยไม่รู้ตัวในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกจะตอบสนองเมื่อเราต้องการ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

โรคริดสีดวงทวารสามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

กล้ามเนื้อหูรูดไม่ทำงานเท่าที่ควร การคลอดบุตรอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดยืดและฉีกขาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการใช้คีมหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ในระหว่างการคลอดหรือหากมารดามีการผ่าตัดตอน ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดลำไส้หรือทวารหนักและการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูด

อาการท้องร่วงอาจทำให้ทวารหนักกลั้นอุจจาระได้ยาก อาการท้องร่วงที่เกิดซ้ำ ๆ เช่นโรค Crohn, โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ทวารหนักและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อาการท้องผูกอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หากอุจจาระแข็งได้รับผลกระทบอาจทำให้อุจจาระแข็งเกินไปที่จะออกมา กล้ามเนื้อของทวารหนักสามารถยืดและอ่อนแรงได้และอุจจาระที่เป็นน้ำอาจรั่วออกมารอบ ๆ อุจจาระที่ได้รับผลกระทบและซึมออกจากทวารหนัก สิ่งนี้เรียกว่าการล้นของลำไส้

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• เนื้องอกในทวารหนักเช่นเดียวกับมะเร็งทวารหนัก
• อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักเมื่อทวารหนักลดลงไปในทวารหนัก
• rectocele เมื่อไส้ตรงยื่นออกมาทางช่องคลอด
• โรคริดสีดวงทวารซึ่งอาจส่งผลให้การปิดหูรูดทวารหนักไม่สมบูรณ์
• ยาระบายเรื้อรัง

อาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและทำให้อาการอุจจาระไม่หยุดยั้งในบางคนแย่ลง ตัวอย่างเช่นอาหารรสเผ็ดไขมันหรือมันเยิ้มเนื้อสัตว์ที่ผ่านการอบหรือรมควันและผลิตภัณฑ์จากนมสำหรับผู้ที่แพ้แลคโตส

เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรือสารให้ความหวานเทียมอาจทำหน้าที่เป็นยาระบาย

การวินิจฉัย

สามารถใช้ endoscope เพื่อตรวจหาปัญหาในลำไส้

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการนิสัยการขับถ่ายอาหารประวัติทางการแพทย์วิถีชีวิตและอื่น ๆ บุคคลควรอธิบายอย่างเปิดเผยตรงไปตรงมาและครอบคลุมเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

แพทย์อาจตรวจทวารหนักและบริเวณโดยรอบของผู้ป่วยเพื่อหาความเสียหายริดสีดวงทวารการติดเชื้อและเงื่อนไขอื่น ๆ พวกเขาอาจใช้หมุดหรือหัววัดเพื่อตรวจสอบผิวหนังบริเวณนี้และตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาท

อาจจำเป็นต้องทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) ซึ่งศัลยแพทย์จะสอดนิ้วที่สวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในทวารหนักและเข้าไปในทวารหนัก

สิ่งนี้สามารถระบุ:

• ท้องผูก
• เนื้องอก
• ปัญหากล้ามเนื้อ
• อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก

การทดสอบเพิ่มเติมอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทางเดินอาหารแพทย์เฉพาะทางด้านเงื่อนไขและโรคของระบบย่อยอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist ซึ่งเชี่ยวชาญในเงื่อนไขและโรคของทวารหนักและทวารหนัก

การส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการใส่กล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นยาวบางพร้อมแหล่งกำเนิดแสงและกล้องวิดีโอที่ปลายผ่านทวารหนักเข้าไปในทวารหนัก ภาพบนหน้าจออาจเผยให้เห็นสิ่งกีดขวางความเสียหายหรือการอักเสบในทวารหนัก

ในการตรวจวัดทางทวารหนักแพทย์จะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและแคบเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยทางทวารหนัก จากนั้นบอลลูนที่ปลายจะขยายออก สิ่งนี้สามารถประเมินได้ว่ากล้ามเนื้อหูรูดบริเวณทวารหนักตึงเพียงใดเส้นประสาทไวต่อความรู้สึกและกล้ามเนื้อทำงานได้ดีเพียงใด

การสแกนอัลตราซาวนด์บริเวณทวารหนักสามารถประเมินโครงสร้างของกล้ามเนื้อหูรูดได้ อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายไม้กายสิทธิ์ถูกสอดเข้าไปในทวารหนักและทวารหนัก สร้างภาพวิดีโอของโครงสร้างภายในโดยการปล่อยคลื่นเสียงที่กระเด็นออกมาจากผนังของทวารหนักและทวารหนัก

การถ่ายอุจจาระหรือการสร้างต้นแบบเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพเอ็กซเรย์ด้วยของเหลวแบเรียม ผู้ป่วยจะถูกขอให้ส่งอุจจาระในขณะที่ทำการเอ็กซเรย์ สิ่งนี้สามารถระบุได้ว่าช่องทวารหนักสามารถกักเก็บอุจจาระได้มากเพียงใดและอุจจาระจะถูกขับออกมาได้ดีเพียงใด

ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าทางทวารหนักอิเล็กโทรดแบบเข็มเล็ก ๆ จะถูกสอดเข้าไปในกล้ามเนื้อรอบทวารหนัก กระแสไฟฟ้าเบาจะถูกส่งผ่านอิเล็กโทรดและสัญญาณจะแสดงเป็นภาพบนหน้าจอ สิ่งนี้สามารถเผยให้เห็นความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างทวารหนักไปยังสมองและอาจแสดงให้เห็นว่าความเสียหายอยู่ที่ใด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือลดความรุนแรงของอาการขอแนะนำให้:

• หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเช่นออกกำลังกายมากขึ้นกินอาหารที่มีไฟเบอร์สูงและดื่มของเหลวมาก ๆ
• หาวิธีรักษาอาการท้องร่วงเช่นโดยการจัดการกับการติดเชื้อในระบบย่อยอาหาร
• หลีกเลี่ยงการรัดเมื่อถ่ายอุจจาระเพราะอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอ่อนแอลง

ในขณะที่รอการรักษาที่ประสบความสำเร็จมีผลิตภัณฑ์และแผ่นอิเล็กโทรดที่รอบคอบเพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้โดยไม่ต้องอาย