อาการของโรคอารมณ์สองขั้วในผู้หญิง

โรคไบโพลาร์เป็นโรคทางจิตเวชซึ่งได้รับการวินิจฉัยจากอาการคลุ้มคลั่ง ในบางคนที่เป็นโรคไบโพลาร์อาจมีอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ ภาวะนี้มักเริ่มในวัยหนุ่มสาวและมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตลอดชีวิต

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์อาจเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตได้เช่นกัน สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมเนื่องจากโรคสองขั้วสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว

ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงเหมือนกัน แต่อาจมีความแตกต่างกันในแต่ละกรณี

บทความนี้กล่าวถึงอาการของภาวะนี้สำหรับผู้หญิงและวิธีการรักษา

โรคไบโพลาร์ในชายและหญิง

ไบโพลาร์อาจทำให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกันในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการบางอย่างของโรคไบโพลาร์จะเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิงในขณะที่อาการอื่น ๆ มีความเฉพาะเจาะจงกับเพศมากกว่า

อาการที่พบได้บ่อยในทั้งชายและหญิง ได้แก่ :

• อารมณ์สูงหรือหงุดหงิด
• พลังงานมากขึ้นและกิจกรรมที่ขับเคลื่อนด้วยเป้าหมายมากขึ้น
• เพิ่มความนับถือตนเองหรือความยิ่งใหญ่
• ลดการนอนหลับ
• ความถี่ในการพูดคุยสูงกว่าปกติ
• การไหลของคำพูดอย่างรวดเร็วและการบินของความคิดหรือความคิดในการแข่งขัน
• ฟุ้งซ่านได้ง่าย
• แรงกระตุ้นเป็นประจำสำหรับประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจเช่นการช็อปปิ้งหรือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่เข้าใจผลที่ตามมา

อาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าในทั้งชายและหญิงที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วคือความรู้สึก“ ต่ำ” หรือ“ ลดลง” อย่างรุนแรง บางคนอาจสูญเสียความสนใจในส่วนพื้นฐานของชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารในขณะที่บางคนอาจไม่สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวันเช่นไปร้านค้าหรือที่ทำงาน

อาการอื่น ๆ ของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ การรู้สึกผิดโดยไม่มีเหตุผลที่ดีและมีปัญหาในการมีสมาธิ บางคนประสบปัญหาในการนอนหลับหรือตื่นเช้าผิดปกติ

ในขณะที่บางคนที่เป็นโรคไบโพลาร์จะสลับไปมาระหว่างอาการซึมเศร้าและอาการคลุ้มคลั่งไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคไบโพลาร์จะมีอาการซึมเศร้า สำหรับผู้ที่เปลี่ยนอัตราการเปลี่ยนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีอาการซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่ในขณะที่บางคนมีอาการคลุ้มคลั่งมากขึ้น

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์มักมีอาการซึมเศร้าเป็นหลัก ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีอาการ "ผสม" โดยมีภาวะซึมเศร้าและอาการคลุ้มคลั่งเกิดขึ้นทั้งคู่

เนื่องจากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่ไม่ถูกต้อง

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคไบโพลาร์ II ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีอาการซึมเศร้าในช่วงที่มีภาวะ hypomanic

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 (DSM-5) ซึ่งตีพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์ II มีแนวโน้มที่จะสลับกันอย่างรวดเร็วระหว่างตอน

DSM-5 ยังตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่สูงขึ้นจากความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์และความผิดปกติของการรับประทานอาหารตลอดชีวิต

ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในผู้หญิงที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว

บทความที่เผยแพร่ใน PLOS One ในปี 2014 ได้ทบทวนความเสี่ยงของการพยายามฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว

ผู้เขียนพบความแตกต่างระหว่างชายและหญิงที่มีภาวะ ตัวทำนายความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในผู้ชายคือการใช้สารเสพติด

ตัวทำนายความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในสตรีที่เป็นโรคสองขั้ว ได้แก่ :

• หลายตอนผสมกันหรือมีอาการซึมเศร้าและคลุ้มคลั่งในเวลาเดียวกันตลอดชีวิต
• ปัญหาทางจิตเวชที่เริ่มต้นในชีวิต
• โรคบุคลิกภาพควบคู่ไปกับโรคอารมณ์สองขั้ว
• ปัญหาสังคม

การตรวจสอบหลักฐานที่ตีพิมพ์ใน วารสารจิตเวชอินเดีย ในปี 2558 กล่าวว่าผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์พยายามฆ่าตัวตายบ่อยกว่าผู้ชายที่มีอาการเดียวกันและบ่อยกว่าผู้ชาย 2-3 เท่าในประชากรทั่วไป

ผลของการตั้งครรภ์และฮอร์โมนเพศ

การคลอดบุตรสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสองขั้วสำหรับผู้หญิงได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตอนหลังคลอด

การศึกษาหนึ่งในวารสาร JAMA พบว่าการคลอดบุตรทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรงขึ้น

การศึกษาเดียวกันตั้งข้อสังเกตว่าการเป็นพ่อคนใหม่ไม่ได้มีความเสี่ยงเช่นเดียวกันสำหรับการเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรง

ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนในการคลอดบุตรที่ทำให้เกิดอาการสองขั้ว สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการนอนไม่หลับและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่ตามมาจากการคลอดบุตร

ผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลกระทบของการตั้งครรภ์และผลของยาใด ๆ

ประจำเดือน

ฮอร์โมนอาจมีส่วนกระตุ้นให้เกิดอาการสองขั้วหลังการคลอดบุตรและรอบเดือนอาจทำให้อาการแย่ลง อย่างไรก็ตามหลักฐานการเชื่อมโยงนั้นอ่อนแอกว่าการคลอดบุตร

ฮอร์โมนที่มีอยู่ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนอาจทำให้ผลของลิเธียมเปลี่ยนไปเล็กน้อยการรักษาโรคสองขั้วและอาจลดอิทธิพลของยาได้

ผู้อำนวยการด้านสุขภาพจิตของผู้หญิงที่โรงพยาบาล Brigham and Women’s Hospital ดร. ลอร่ามิลเลอร์กล่าวในบทความใน เวลาจิตเวช วัยหมดประจำเดือนก็อาจส่งผลกระทบได้เช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและอื่น ๆ ในช่วงวัยหมดประจำเดือนหมายความว่าผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 55 ปีมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้า

การรักษา

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับจิตบำบัดมากกว่าผู้ชาย

ผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์อาจได้รับการรักษาที่แตกต่างจากผู้ชายตามผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 7,000 คน

การศึกษาในปี 2015 ซึ่งตีพิมพ์ใน วารสารความผิดปกติทางอารมณ์พบความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาทางคลินิกตามปกติของโรคสองขั้วในสวีเดน

ผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทมากกว่าผู้ชาย แต่แพทย์มีแนวโน้มที่จะสั่งจ่ายลิเทียมให้กับผู้ชาย

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT), lamotrigine, benzodiazepines และจิตบำบัดมากกว่าผู้ชาย

เนื่องจากไม่มีเหตุผลทางคลินิกที่จะใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันตามเพศผู้เขียนจึงสรุปว่าแพทย์แสดงอคติทางเพศ

บทความนี้ตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงโดยทั่วไปไม่ใช่แค่ผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วมีแนวโน้มที่จะได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าและการรักษาแบบผสมผสานมากกว่าผู้ชาย

ความเสี่ยงในการรักษาไบโพลาร์สำหรับหญิงตั้งครรภ์

ไบโพลาร์เองดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความปลอดภัยของการตั้งครรภ์ แต่การรักษาโรคไบโพลาร์บางอย่างอาจทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงได้

ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• เบนโซ
• คาร์บามาซีพีน
• lamotrigine
• ลิเธียม
• พาราออกซีทีน
• valproate

ผู้หญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์ที่กำลังจะตั้งครรภ์ควรปรึกษาแผนการรักษากับแพทย์ ผู้หญิงบางคนอาจต้องการหยุดยาระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็ต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงยาเนื่องจากการหยุดยาอาจส่งผลให้อาการกลับมา