หัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน): อาการการรักษาระหว่างตั้งครรภ์ - ระบบภูมิคุ้มกัน - วัคซีน

เหตุใดการหลีกเลี่ยงโรคหัดเยอรมันหรือหัดเยอรมันจึงมีความสำคัญ?

หัดเยอรมันหรือหัดเยอรมันเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน อาการมักไม่รุนแรง แต่หากเกิดการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอันตรายอย่างรุนแรงต่อเด็กในครรภ์รวมถึงหูหนวก

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2512 โครงการฉีดวัคซีนทำให้จำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างมากและได้รับการประกาศให้กำจัดออกจากสหรัฐอเมริกาในปี 2547

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนต่อไปเนื่องจากโรคหัดเยอรมันสามารถเข้าสหรัฐอเมริกาจากประเทศอื่น ๆ ได้

ระหว่าง 25–50% ของผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันไม่ทราบว่ามี ซึ่งหมายความว่าบุคคลสามารถสัมผัสกับโรคหัดเยอรมันและติดเชื้อได้โดยไม่รู้ตัว

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกอาจทำให้เกิดโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดซึ่งเป็นภาวะที่อาจส่งผลกระทบระยะยาวต่อทารกในครรภ์

บทความนี้จะกล่าวถึงอาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคหัดเยอรมันและเหตุใดจึงสำคัญที่จะต้องหลีกเลี่ยงโรคหัดเยอรมัน

อาการ

อัครลักษณ์เอี่ยมประดิษฐ์ / Shutterstock

โดยปกติอาการของโรคหัดเยอรมันจะปรากฏภายใน 2–3 สัปดาห์หลังการสัมผัส

ผื่นแดงมักเริ่มที่ใบหน้าและลำคอและเคลื่อนไปที่ลำตัวและแขนขา หลังจากผ่านไป 3 วันมันจะจางหายไปและหายไป มันจะคันได้

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

ปวดหัว
อาการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหล
ไข้เล็กน้อย
ตาแดงอักเสบ
ต่อมน้ำเหลืองโตและอ่อนโยน
ปวดข้อ

หัดเยอรมันเทียบกับโรคหัด

บางครั้งโรคหัดเยอรมันเรียกว่า“ โรคหัดสามวัน” เนื่องจากอาการอาจคล้ายกัน อย่างไรก็ตามอาการของโรคหัดเยอรมันจะไม่รุนแรงกว่าโรคหัด นี่คือวิธีเปรียบเทียบ:

โรคหัดทำให้เกิดผื่นแดงสดและอาจมีจุดปรากฏในปาก ผื่นหัดเยอรมันเป็นสีชมพูและไม่รุนแรง
การไอและจามสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ทั้งสองชนิด
ระยะฟักตัวของโรคหัดคือ 11–12 วัน แต่อาจอยู่ในช่วง 7–21 วัน สำหรับโรคหัดเยอรมันจะอยู่ที่ 2 สัปดาห์โดยเฉลี่ย แต่อาจอยู่ในช่วง 12–23 วัน
โรคหัดเยอรมันติดต่อได้น้อยกว่าโรคหัด โรคหัดจะส่งผลต่อผู้ติดต่อมากถึง 90% ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน
โรคหัดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ โรคหัดเยอรมันมักจะร้ายแรงก็ต่อเมื่อเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
สำหรับโรคหัดอาจมีไข้ 103–105º ฟาเรนไฮต์ (F) ด้วยโรคหัดเยอรมันอาจมีไข้เล็กน้อยหรือระดับต่ำ

การฉีดวัคซีนหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR) สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสทั้งสองชนิดได้

ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายมากในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดการติดเชื้อในช่วง 12 สัปดาห์แรกซึ่งเป็นไตรมาสแรก ในระยะนี้มีโอกาส 90% ที่จะส่งผ่านไวรัสไปยังทารกในครรภ์

แม้ว่าการติดเชื้อจะหายากในสหรัฐอเมริกา แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อเดินทางระหว่างประเทศ

ก่อนที่คนจะตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือต้องได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน หากผู้ที่เคยได้รับวัคซีน MMR ในอดีตพวกเขาอาจต้องการตรวจสอบกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีภูมิคุ้มกันก่อนที่จะตั้งครรภ์

ผู้ตั้งครรภ์ไม่สามารถรับวัคซีนได้เนื่องจากใช้ไวรัสที่มีชีวิตที่อ่อนแอ

หากมีผู้สัมผัสเชื้อไวรัสและกำลังตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์ทันที

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อผู้ตั้งครรภ์ทำสัญญากับไวรัสหัดเยอรมันและผ่านรกไปยังเด็กในครรภ์

ไวรัสหัดเยอรมันสามารถเคลื่อนตัวผ่านระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ สามารถทำลายเซลล์หรือป้องกันไม่ให้แบ่งตัวได้

สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้สูญเสียการตั้งครรภ์ได้ อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาโดยเฉพาะปัญหาสายตาปัญหาการได้ยินและความเสียหายของหัวใจ

ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดประมาณ 100,000 รายทุกปี

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่าไวรัสมีผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร

ผลกระทบเหล่านี้ต่อทารกอาจรวมถึง:

ความบกพร่องทางการได้ยินหรือการสูญเสีย
ต้อกระจก
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบของหลอดเลือดในปอดและหลอดเลือดแดง ductus ที่ได้รับสิทธิบัตร
พัฒนาการล่าช้า
ความเสียหายต่อจอประสาทตาหรือที่เรียกว่าจอประสาทตา
ศีรษะเล็กผิดปกติขากรรไกรล่างหรือตา

อาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเมื่อเด็กมีพัฒนาการ การศึกษาวิจัยพบว่าสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

ออทิสติก
โรคจิตเภท
โรคเบาหวานประเภท 1

หากทารกในครรภ์ทำสัญญากับโรคหัดเยอรมันระหว่างการตั้งครรภ์ 12-20 สัปดาห์โดยทั่วไปปัญหาจะไม่รุนแรงมากขึ้น

หากทารกในครรภ์ทำสัญญากับโรคหัดเยอรมันหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์แรกปัญหาจะเกิดขึ้นน้อยมาก

ขณะนี้โรคหัดเยอรมันอยู่ภายใต้การควบคุมในสหรัฐอเมริกา แต่การระบาดอาจร้ายแรงได้หากเกิดขึ้น

ในช่วงหลายปีตั้งแต่ปี 2505 ถึง 2508 ก่อนที่จะมีวัคซีนมีการระบาดของโรคหัดเยอรมันไปทั่วโลกและมีผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน 12.5 ล้านรายในสหรัฐอเมริกา

สิ่งนี้ส่งผลให้:

การสูญเสียการตั้งครรภ์ 11,250 ครั้ง
เสียชีวิตแรกเกิด 2,100 ราย
ทารก 20,000 คนที่เกิดมาพร้อมกับโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
โรคไข้สมองอักเสบ 2,000 ราย

สาเหตุ

โรคหัดเยอรมันแพร่กระจายระหว่างผู้คนผ่านการไอและจาม

ไวรัสจะจำลองแบบในต่อมน้ำเหลืองและช่องจมูกท่อที่เชื่อมระหว่างโพรงจมูกและเพดานอ่อน

ระหว่าง 5 ถึง 7 วันหลังจากสัมผัสเชื้อไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายในกระแสเลือดโดยอาการจะเกิดขึ้นประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากที่คนติดเชื้อไวรัส

ผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันสามารถติดต่อได้นานถึง 7 วันก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้นและไม่เกินหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น

การวินิจฉัย

หากมีผู้ตั้งครรภ์และอาจสัมผัสกับโรคหัดเยอรมันควรขอคำแนะนำจากแพทย์ทันที

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีสองชนิด

อาจมีการติดเชื้อหัดเยอรมันใหม่หากมีแอนติบอดี IgM

เมื่อการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดี IgG แสดงว่าคน ๆ นั้นอาจติดเชื้อหัดเยอรมันในปัจจุบันเคยมีมาก่อนหรือได้รับการฉีดวัคซีน

บุคคลไม่ได้เป็นพาหะของไวรัสและไม่เคยได้รับวัคซีนหากไม่มีแอนติบอดีอยู่

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการทดสอบเพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสในตัวอย่างจากร่างกายของบุคคลเช่นจากผ้าเช็ดล้างจมูกหรือลำคอ

การรักษา

ไม่มียาใดที่สามารถทำให้การติดเชื้อหัดเยอรมันสั้นลงได้และอาการมักไม่รุนแรงพอจนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ที่รองนอนและอะเซตามิโนเฟนซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อาจช่วยบรรเทาอาการต่างๆได้

ผู้ที่ติดเชื้อหัดเยอรมันควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่อาจตั้งครรภ์และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจนกว่าจะมีผื่นขึ้น 1 สัปดาห์

หากเด็กมีโรคหัดเยอรมันควรแจ้งให้โรงเรียนทราบ

การป้องกัน

วิธีเดียวที่จะป้องกันการหดตัวของโรคหัดเยอรมันคือการฉีดวัคซีน MMR ซึ่งช่วยป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมันอีกครั้ง

วัคซีนมาในรูปแบบของไวรัสที่ลดทอนลงหรืออ่อนแอลง จัดส่งเมื่ออายุ 12 ถึง 15 เดือนโดยให้ยาครั้งที่สองที่ 4 ถึง 6 ปี

ผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้รับวัคซีนหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR) ควรได้รับ

ผู้ใหญ่ต่อไปนี้คือผู้ที่ไม่ควรได้รับวัคซีน MMR หรือควรรอรับวัคซีน MMR:

ทุกคนที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงหลังจากได้รับวัคซีน MMR
ทุกคนที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนผสมใด ๆ ในวัคซีน MMR
ทุกคนที่กำลังตั้งครรภ์หรือต้องการตั้งครรภ์ภายใน 4 สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีน MMR
ใครก็ตามที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากสิ่งต่างๆเช่นการรักษามะเร็งเอชไอวี / เอดส์หรือยาที่กดภูมิคุ้มกัน
ใครก็ตามที่มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (พ่อแม่พี่น้องหรือลูก) ที่มีประวัติปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน
ใครก็ตามที่มีอาการที่ทำให้ฟกช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย
ใครก็ตามที่เพิ่งได้รับการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดอื่น ๆ
ทุกคนที่เป็นวัณโรค
ทุกคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ในช่วง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา

ทุกคนที่ป่วยควรรอจนกว่าพวกเขาจะหายดีก่อนที่จะได้รับการฉีดวัคซีน