เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับเบาหวานขึ้นตา
เบาหวานขึ้นตาเป็นความเสียหายของเส้นเลือดในจอประสาทตาที่เกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน
เบาหวานขึ้นตาอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมถึงตาพร่ามัวมองเห็นสียากและขี้ตา หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้
เบาหวานขึ้นตาเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในผู้ใหญ่รายใหม่และสาเหตุส่วนใหญ่ของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ป่วยเบาหวาน
ผู้คนอาจไม่มีอาการเริ่มแรกของโรคเบาหวานขึ้นตา แต่การตรวจตาแบบขยายที่ครอบคลุมอย่างน้อยปีละครั้งสามารถช่วยให้ผู้ป่วยได้รับสภาพ แต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การควบคุมโรคเบาหวานและการจัดการอาการในระยะเริ่มต้นเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันภาวะเบาหวานขึ้นตา
บทความนี้แสดงภาพรวมของเบาหวานขึ้นตารวมถึงอาการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการรักษา
หากต้องการค้นหาข้อมูลตามหลักฐานเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลสำหรับการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดีโปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา
เบาหวานขึ้นตาคืออะไร?
ภาวะเบาหวานขึ้นตาเป็นภาวะทางตาที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวาน
อาจเกิดขึ้นจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน เมื่อเวลาผ่านไปการมีน้ำตาลในเลือดมากเกินไปสามารถทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกายรวมทั้งในจอประสาทตา
เรตินาเป็นพังผืดปิดด้านหลังของตา ตรวจจับแสงและส่งสัญญาณไปยังสมองผ่านประสาทตา
หากน้ำตาลไปอุดตันเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เข้าไปในจอประสาทตาอาจทำให้เส้นเลือดเหล่านี้รั่วหรือมีเลือดออกได้ จากนั้นตาอาจสร้างเส้นเลือดใหม่ที่อ่อนแอกว่าและรั่วหรือมีเลือดออกได้ง่ายขึ้น
หากดวงตาเริ่มมีการสร้างเส้นเลือดใหม่สิ่งนี้เรียกว่า proliferative diabetic retinopathy ซึ่งผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าเป็นขั้นตอนที่ก้าวหน้ากว่า ระยะเริ่มต้นเรียกว่า nonproliferative diabetic retinopathy
ตาอาจสะสมของเหลวในช่วงที่น้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน การสะสมของของเหลวนี้จะเปลี่ยนรูปร่างและส่วนโค้งของเลนส์ทำให้การมองเห็นเปลี่ยนไป
เมื่อคนเราได้รับระดับน้ำตาลในเลือดภายใต้การควบคุมเลนส์มักจะกลับสู่รูปร่างเดิมและการมองเห็นจะดีขึ้น
ผู้ป่วยโรคเบาหวานในสหรัฐอเมริกามากกว่า 2 ใน 5 มีอาการเบาหวานขึ้นตาในระยะหนึ่ง
โรคเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดปัญหาสายตาอื่น ๆ เช่นต้อกระจกและต้อหินมุมเปิด
อาการ
ภาวะเบาหวานขึ้นตามักไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะแรก โดยทั่วไปอาการจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่ออาการเป็นมากขึ้น
เบาหวานขึ้นตามีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง สัญญาณและอาการของภาวะนี้อาจรวมถึง:
- มองเห็นภาพซ้อน
- การมองเห็นสีบกพร่อง
- eye floaters หรือจุดโปร่งใสและสายมืดที่ลอยอยู่ในขอบเขตการมองเห็นของบุคคลและเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่บุคคลนั้นมอง
- แพทช์หรือริ้วที่ปิดกั้นการมองเห็นของบุคคล
- วิสัยทัศน์ตอนกลางคืนไม่ดี
- จุดมืดหรือว่างเปล่าตรงกลางการมองเห็น
- การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันและทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษาเบาหวานขึ้นตาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
เมื่อหลอดเลือดมีเลือดออกเป็นวุ้นหลักที่ไหลเข้าตาหรือที่เรียกว่าน้ำวุ้นตานี้เรียกว่าการตกเลือดในน้ำวุ้นตา (vitreous hemorrhage) ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาการต่างๆ ได้แก่ ผู้ลอยตัว แต่กรณีที่รุนแรงกว่าอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากเลือดในน้ำวุ้นตาจะปิดกั้นแสงไม่ให้เข้าตา
หากจอประสาทตายังคงไม่ได้รับความเสียหายเลือดออกในน้ำวุ้นตาสามารถแก้ได้เอง
ในบางกรณีเบาหวานขึ้นตาอาจทำให้จอประสาทตาหลุดได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อแผลเป็นดึงเรตินาออกไปจากด้านหลังของดวงตา
โดยปกติจะทำให้เกิดจุดลอยในขอบเขตการมองเห็นของแต่ละบุคคลแสงวาบและสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง เรตินาที่แยกออกมามีความเสี่ยงอย่างมากต่อการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหากบุคคลไม่ได้รับการรักษา
การไหลเวียนของของเหลวในตาตามปกติอาจถูกปิดกั้นเมื่อมีเส้นเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคต้อหิน การอุดตันทำให้เกิดการสะสมของความดันในตาเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็น
ปัจจัยเสี่ยง
ใครก็ตามที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานขึ้นตา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากบุคคล:
- มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ได้
- มีความดันโลหิตสูง
- มีคอเลสเตอรอลสูง
- กำลังตั้งครรภ์
- สูบบุหรี่เป็นประจำ
- เป็นโรคเบาหวานมาเป็นเวลานาน
การวินิจฉัย
ภาวะเบาหวานขึ้นตาโดยทั่วไปจะเริ่มโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาที่เรียกว่าจักษุแพทย์สามารถตรวจหาสัญญาณได้
สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยเบาหวานต้องได้รับการตรวจตาอย่างน้อยปีละครั้งหรือเมื่อแพทย์แนะนำให้ทำ
วิธีการต่อไปนี้สามารถช่วยให้แพทย์ตาวินิจฉัยโรคเบาหวานขึ้นตาได้:
การตรวจตาขยาย
สำหรับการตรวจตาแบบขยายแพทย์ตาจะหยอดเข้าไปในดวงตาของบุคคลนั้น ยาหยอดเหล่านี้จะขยายรูม่านตาและช่วยให้แพทย์สามารถดูภายในตาได้
พวกเขาจะถ่ายภาพการตกแต่งภายในของดวงตาเพื่อค้นหาว่ามีอะไรบ้าง:
- ความผิดปกติของหลอดเลือดเส้นประสาทตาหรือจอประสาทตา
- ต้อกระจก
- การเปลี่ยนแปลงความดันตา
- เส้นเลือดใหม่
- ม่านตา
- เนื้อเยื่อแผลเป็น
ยาหยอดตาเหล่านี้และแสงจ้าของภาพถ่ายอาจทำให้รู้สึกอึดอัด ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงยาหยอดตาอาจทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้น
การทำ angiography Fluorescein
ในการทำ angiography fluorescein แพทย์จะใช้ยาหยอดเพื่อขยายรูม่านตาและพวกเขาจะฉีดสีย้อมที่เรียกว่า fluorescein เข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของบุคคลนั้น
จากนั้นพวกเขาจะถ่ายภาพขณะที่สีย้อมหมุนเวียนเข้าตา สีย้อมอาจรั่วเข้าสู่จอประสาทตาหรือเปื้อนเส้นเลือดหากหลอดเลือดผิดปกติ
การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าเส้นเลือดใดรั่วไหลหรือแตกหรืออุดตัน
ข้อมูลนี้ให้คำแนะนำที่ถูกต้องสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์ บางครั้งอาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการฉีดยาเข้าตา
เมื่อสีย้อมออกจากร่างกายผู้คนอาจสังเกตเห็นว่าพวกเขามีผิวสีเหลืองหรือปัสสาวะสีส้มเข้มเป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น
การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงแสง
การตรวจเอกซเรย์เชื่อมต่อกันด้วยแสง (OCT) เป็นการสแกนภาพที่ไม่รุกล้ำซึ่งให้ภาพตัดขวางที่มีความละเอียดสูงของจอประสาทตาเผยให้เห็นความหนาและช่วยให้แพทย์ตาสามารถค้นหาซีสต์หรืออาการบวม
แพทย์สามารถทำการสแกนก่อนและหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด
OCT คล้ายกับการทดสอบอัลตราซาวนด์ แต่ใช้แสงมากกว่าเสียงในการสร้างภาพ การสแกนยังสามารถช่วยในการตรวจหาโรคของเส้นประสาทตา
การรักษา
การรักษาเบาหวานขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้อย่างไร
ในระยะแรกแพทย์อาจตัดสินใจตรวจสอบดวงตาของบุคคลนั้นอย่างใกล้ชิดโดยไม่เข้าไปแทรกแซง วิธีนี้เรียกว่าการรอคอยอย่างระมัดระวัง
ในบางกรณีผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจตาถี่ทุก 2-4 เดือน
บุคคลจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อควบคุมโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีสามารถชะลอการเกิดเบาหวานขึ้นตาได้อย่างมีนัยสำคัญ
ในกรณีส่วนใหญ่ของเบาหวานขึ้นตาผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด
มีตัวเลือกดังต่อไปนี้:
การรักษาด้วยเลเซอร์
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบกระจายหรือการฉายแสงที่ตับจะเกิดขึ้นในสำนักงานของแพทย์หรือคลินิกตา แพทย์ใช้เลเซอร์ที่กำหนดเป้าหมายเพื่อหดหลอดเลือดในตาและปิดรอยรั่วจากหลอดเลือดที่ผิดปกติ
การรักษานี้สามารถหยุดหรือชะลอการรั่วไหลของเลือดและการสะสมของของเหลวในตา ผู้คนอาจต้องการมากกว่าหนึ่งเซสชัน
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการที่แพทย์วางยาที่ทำให้มึนงงในดวงตาจากนั้นเล็งลำแสงที่รุนแรงเข้าไปในดวงตาโดยใช้เลนส์พิเศษ
แสงจ้าอาจทำให้แสบหรือรู้สึกไม่สบายตัวและเป็นเรื่องปกติที่จะมองเห็นไม่ชัดตลอดทั้งวัน จุดเล็ก ๆ อาจปรากฏในช่องมองภาพเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังจากขั้นตอน
การรักษาด้วยเลเซอร์มีความเสี่ยงเช่นการสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงการมองเห็นสีและการมองเห็นในเวลากลางคืน บุคคลสามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษานี้
การฉีด
ยาบางชนิดสามารถลดอาการบวมและลดการรั่วของเส้นเลือดในดวงตาได้ ยาอาจรวมถึงยาต้าน VEGF และคอร์ติโคสเตียรอยด์
การฉีดยาเข้าตาให้แพทย์ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- วางยาทำให้มึนงงบนตา
- การทำความสะอาดดวงตาเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ
- วางยาในตาโดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก
ผู้คนอาจต้องได้รับการฉีดเป็นประจำ แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขามักจะต้องฉีดน้อยครั้ง
การผ่าตัดตา
หากบุคคลมีปัญหาเกี่ยวกับจอประสาทตาหรือน้ำวุ้นตาพวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดวุ้นตา ขั้นตอนนี้เป็นการกำจัดน้ำวุ้นตาบางส่วนออกจากตา
ศัลยแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบหรือการตรวจติดตาม
จุดมุ่งหมายคือการเปลี่ยนน้ำวุ้นตาที่ขุ่นมัวหรือเลือดเพื่อปรับปรุงการมองเห็นและเพื่อช่วยให้แพทย์ค้นหาและซ่อมแซมแหล่งที่มาของการตกเลือดที่จอประสาทตา
หลังจากขจัดน้ำวุ้นตาที่ขุ่นมัวหรือเลือดออกแล้วศัลยแพทย์จะใส่ของเหลวใสหรือก๊าซเข้าไปแทน ร่างกายจะดูดซับของเหลวหรือก๊าซเมื่อเวลาผ่านไปและสร้างน้ำเลี้ยงใหม่ขึ้นมาแทนที่
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะต้องใส่ผ้าปิดตาประมาณหนึ่งวันและใช้ยาหยอดตาเพื่อลดอาการบวมและป้องกันการติดเชื้อ
หากแพทย์ใส่ฟองแก๊สเข้าตาบุคคลนั้นจะต้องจับศีรษะไว้ในตำแหน่งที่แน่นอนเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าฟองนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง พวกเขาจะต้องหลีกเลี่ยงการบินและเยี่ยมชมสถานที่ที่สูงจนกว่าฟองสบู่จะหายไป
การผ่าตัดไม่ใช่วิธีรักษาเบาหวานขึ้นตา แต่อาจหยุดหรือชะลอการลุกลามของอาการได้ โรคเบาหวานเป็นภาวะระยะยาวและความเสียหายของจอประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็นที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม
การป้องกัน
การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้ประสบความสำเร็จจะช่วยป้องกันเบาหวานขึ้นตา
การตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นอีกปัจจัยหนึ่ง ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถดำเนินการเพื่อควบคุมความดันโลหิตได้เช่น:
- การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- การเข้าถึงหรือรักษาน้ำหนักตัวในระดับปานกลาง
- เลิกสูบบุหรี่
- การกลั่นกรองปริมาณแอลกอฮอล์
- ใช้มาตรการลดความดันโลหิตที่แพทย์แนะนำ
- เข้าร่วมการฉายปกติ
สรุป
ภาวะเบาหวานขึ้นตาเป็นภาวะสายตาที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รวมถึงการสูญเสียการมองเห็น
การตรวจตาแบบขยายที่ครอบคลุมอย่างน้อยปีละครั้งสามารถช่วยให้ผู้ป่วยได้รับสภาพ แต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
