ทหารผ่านศึกได้รับประโยชน์จากการรักษาอาการปวดโดยไม่ต้องใช้ยา

การศึกษาใหม่พบว่าความเสี่ยงลดลงของผลการรักษาหลังการรักษาในหมู่เจ้าหน้าที่ทหารที่กลับมาซึ่งมีอาการปวดเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดแบบไม่ใช้ยา

งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการบำบัดแบบไม่ใช้ยาบางอย่างรวมถึงการบำบัดด้วยการออกกำลังกายสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในทหารผ่านศึกได้

หลายคนที่กลับจากการเกณฑ์ทหารประสบปัญหาสุขภาพกายและใจ

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการปวดเรื้อรังความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์หลังการบำบัดการติดยาภาวะซึมเศร้าความคิดฆ่าตัวตายการทำร้ายตัวเองหรือหลาย ๆ อย่างรวมกัน

ตอนนี้การศึกษาใหม่ใน วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป สรุปได้ว่าการได้รับการรักษาที่ไม่ใช้ยาสามารถลดความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ดังกล่าวในทหารผ่านศึกที่มีอาการปวดเรื้อรัง

จากผลการวิจัยพบว่าสมาชิกกองทัพสหรัฐฯที่ได้รับการบำบัดแบบไม่ใช้ยามีความเสี่ยง“ ต่ำกว่า” อย่างมีนัยสำคัญ:

• ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์หรือยา
• การเป็นพิษโดยไม่ได้ตั้งใจกับ opioids ยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง barbiturates หรือยาระงับประสาท
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเองรวมถึงการพยายามฆ่าตัวตาย

กรมกิจการทหารผ่านศึก (VA) สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาในทางที่ผิดและศูนย์สุขภาพเสริมและบูรณาการแห่งชาติให้ทุนสนับสนุนการวิจัยใหม่

ศึกษาวิธีการ

นักวิจัยด้านสถิติและการฆ่าตัวตาย Esther Meerwijk, Ph.D. จาก VA Palo Alto Health Care System ในแคลิฟอร์เนียเป็นผู้นำการศึกษาใหม่

Meerwijk และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์บันทึกสุขภาพของทหารของบุคลากรในกองทัพบกจำนวน 142,539 คนที่รายงานความเจ็บปวดเรื้อรังหลังจากส่งไปอิรักหรืออัฟกานิสถานในปี 2551-2557

นักวิทยาศาสตร์ได้รวมข้อมูลตั้งแต่ปลายปี 2558 ในการวิเคราะห์ อายุเฉลี่ยของบุคลากรคือ 26 และการปฏิบัติหน้าที่โดยเฉลี่ยกินเวลานานกว่า 1 ปี

ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อหลังและคอกล้ามเนื้อหรือกระดูกเป็นสาเหตุของอาการปวดเรื้อรังที่ได้รับรายงานบ่อยที่สุด

จากการศึกษาพบว่า 29–44% ของสมาชิกที่ปฏิบัติหน้าที่รายงานความเจ็บปวดเรื้อรังต่อระบบสุขภาพทหาร (MHS) โดยจำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 48–60% ในบรรดาผู้ที่เข้ารับการรักษาจากองค์การอนามัยทหารผ่านศึก ( VHA)

นักวิจัยได้ติดตามระยะเวลาในการดูแลของแต่ละคนการใช้ยาหรือการบำบัดแบบไม่ใช้ยาที่พวกเขาได้รับจาก MHS และจำนวนวัน (ถ้ามี) ในระหว่างที่พวกเขาได้รับ opioids

การวิเคราะห์ดังกล่าวรวมถึงการบำบัดแบบไม่ใช้ยา (NPTs) ที่นำเสนอโดย MHS: "การฝังเข็ม [หรือ] การฝังเข็มแห้ง, การตอบสนองทางชีวภาพ, การดูแลไคโรแพรคติก, การนวด, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การรักษาด้วยเลเซอร์เย็น, การจัดการกระดูกสันหลังส่วนกระดูก, การกระตุ้นเส้นประสาททางผิวหนังและการจัดการไฟฟ้าอื่น ๆ , อัลตราโซนิก, การรักษาความร้อนผิวเผิน, การยึดเกาะและการรองรับบั้นเอว”

ในกลุ่ม NPT 92.2% ได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การบำบัดแบบไม่ใช้ยาอื่น ๆ พบได้น้อยกว่าดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

• กายภาพบำบัดอื่น ๆ : 32.4%
• การดูแลไคโรแพรคติก: 23.5%
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า: 20.3%
• นวด: 17.6%
• การจัดการกระดูกสันหลัง: 12.0%
• การฝังเข็มหรือเข็มแห้ง: 10.2%

มีน้อยกว่า 10% ของบุคคลในกลุ่ม NPT ที่ได้รับการบำบัดแบบไม่ใช้ยาอื่น ๆ

การประเมินผลลัพธ์

นักวิจัยได้ประเมินผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยการวิเคราะห์เวชระเบียนของแต่ละบุคคลหลังจากที่พวกเขาออกจากบริการและเปลี่ยนไปใช้การดูแล VHA

เนื่องจากขอบเขตของการศึกษาค่อนข้างสั้นผู้เขียนจึงรับทราบว่า“ ยังไม่มีการตรวจสอบผลการป้องกันในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นของ NPT ต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์”

อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ของทีมพบว่าผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ลดลงในผู้ที่ได้รับ NPT ผลกระทบที่สำคัญที่สุดคือการลดลง 35% ในความเสี่ยงต่อการเป็นพิษโดยไม่ได้ตั้งใจจาก opioids ยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง barbiturates หรือยาระงับประสาท

นอกจากนี้นักวิจัยสังเกตว่ากลุ่ม NPT:

• มีโอกาสน้อยกว่า 17% ที่จะรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดจากตัวเองรวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการพยายามฆ่าตัวตายด้วย
• มีโอกาสน้อยที่จะคิดฆ่าตัวตายถึง 12%
• มีโอกาสน้อยที่จะพบความผิดปกติของแอลกอฮอล์หรือการใช้ยา 8%

“ มันทำให้รู้สึกว่าถ้าการรักษาแบบไม่ใช้ยาสามารถจัดการกับความเจ็บปวดได้ดีผลของมันจะไปได้ไกลกว่าแค่การบรรเทาอาการปวดเท่านั้น” Meerwijk กล่าว

“ อย่างไรก็ตามฉันรู้สึกประหลาดใจที่ผลการวิเคราะห์ของเรามีขึ้นแม้ว่าเราจะพยายามพิสูจน์ว่าผิดก็ตาม บ่อยครั้งมากพอในการวิจัยผลลัพธ์ที่สำคัญจะหายไปเมื่อคุณเริ่มควบคุมตัวแปรที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการศึกษา”

แม้ว่าผู้เขียนสังเกตว่าการวิเคราะห์ของพวกเขาสร้างความสัมพันธ์มากกว่าสาเหตุ แต่ Meerwijk แนะนำกลไกที่เป็นไปได้ในการทำงาน:

“ เราอาจ […] เห็นผลที่แท้จริงของการบำบัดแบบไม่ใช้ยาที่เกิดขึ้นไม่ว่าทหารจะใช้ยาโอปิออยด์หรือไม่ก็ตาม”

Esther Meerwijk, Ph.D.

“ หากการรักษาโดยไม่ใช้ยาทำให้อาการปวดเรื้อรังทุเลาลงผู้คนอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์เชิงบวกในชีวิต นั่นทำให้พวกเขาไม่ค่อยมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือหันไปพึ่งยาเสพติด” Meerwijk เสนอ

เมื่อสังเกตถึงความสนใจของ VA ในการศึกษาของเธอและผลการศึกษาของเธอ Meerwijk หวังว่าประโยชน์ของการบำบัดแบบไม่ใช้ยาสำหรับอาการปวดเรื้อรังจะกระตุ้นให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทหารหันมาใช้วิธีแก้ปัญหาแบบ nonopioid อย่างสม่ำเสมอ