สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการถอนโคเดอีน

โคเดอีนเป็นยาที่แพทย์อาจสั่งให้มีอาการปวดไอและนอนไม่หลับ การใช้งานระยะสั้นภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์โดยทั่วไปปลอดภัย อย่างไรก็ตามโคเดอีนอาจทำให้เกิดการเสพติดได้

โคเดอีนอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าโอปิออยด์ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการติดยาและการใช้ยาเกินขนาด

ผู้ที่ติดยาโคเดอีนหรือใช้ยาเป็นเวลานานอาจมีอาการถอนตัวเมื่อหยุดรับประทาน แม้ว่าการถอนจะไม่เป็นที่พอใจ แต่ก็ไม่เป็นอันตราย สำหรับคนส่วนใหญ่อาการถอนที่รุนแรงที่สุดจะบรรเทาลงภายในสองสามวัน

ในบทความนี้เราจะพูดถึงอาการของการถอนโคเดอีนและระยะเวลาที่คาดไว้ นอกจากนี้เรายังสรุปสาเหตุของการถอนโคเดอีนและการรักษาต่างๆที่มีให้

อาการ

บุคคลอาจรู้สึกหงุดหงิดระหว่างการถอนโคเดอีน

อาการถอนอาจเป็นได้ทั้งทางด้านจิตใจและร่างกาย อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ความปรารถนาที่รุนแรงและท่วมท้นในการใช้ยาซึ่งอาจแย่ลงในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
• ความรู้สึกผิดเพี้ยนของความเป็นจริงเช่นการเชื่อว่าโคเดอีนเป็นสิ่งเดียวที่ทำให้ชีวิตมีค่า
• อารมณ์เชิงลบเช่นภาวะซึมเศร้าความโกรธหรือความหงุดหงิด
• ความวิตกกังวลและความกระสับกระส่าย
• น้ำตาไหล
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• รูม่านตาขยาย
• ปวดหัว
• ความแออัดของไซนัสและการจาม
• ปัญหาการย่อยอาหารเช่นท้องร่วงท้องอืดและท้องผูก
• ปวดท้องและคลื่นไส้
• หนาวสั่นหรือร้อนวูบวาบ
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• ปวดเมื่อยตามกระดูกและข้อ
• อาการสั่นและสั่น
• ปัญหาการนอนหลับ

สำหรับหลาย ๆ คนอาการถอนจะคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรงกว่า บุคคลที่ถูกถอนตัวอาจไม่สามารถทำงานหรือไปโรงเรียนได้เป็นเวลาหลายวัน

ประเภทและความรุนแรงของอาการถอน opioid ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• สุขภาพโดยรวม: ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังอาจพบว่าปัญหาเหล่านั้นแย่ลงในระหว่างการถอนตัว
• การติดเบนโซไดอะซีปีน: การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการถอนโคเดอีนอาจแย่ลงในผู้ที่ติดยาต้านความวิตกกังวลประเภทนี้
• การตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และกำลังถอนโคเดอีนอาจมีอาการรุนแรงขึ้น การถอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์ควรไปพบแพทย์ก่อนทำการกำจัดโคเดอีน ในหลาย ๆ กรณีแพทย์อาจแนะนำให้ถอนยาที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือการใช้ยาเช่นเมทาโดน

เส้นเวลา

อาการถอนมักเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากที่คน ๆ หนึ่งพลาดยาตามปกติในครั้งต่อไป ตัวอย่างเช่นผู้ที่รับประทานโคเดอีนทุก 6 ชั่วโมงอาจเริ่มสังเกตเห็นอาการถอนยาหลังจาก 6 หรือ 7 ชั่วโมงโดยไม่ต้องใช้ยา

ระยะเวลาในการถอนโคเดอีนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการถอนตัวเช่นปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและแรงสั่นสะเทือนมักจะแย่ลงในช่วง 2-3 วันจากนั้นจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการถอนทางจิตเช่นความอยากหรือความปรารถนาที่รุนแรงที่จะใช้อาจกินเวลาหลายสัปดาห์

บางคนรู้สึกหนักใจกับการถอนตัวจนตัดสินใจรักษาอาการด้วยโคเดอีนในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการทานโคเดอีนจะรีเซ็ตระยะเวลาการถอนทำให้อาการคงอยู่นานขึ้นหรือรุนแรงขึ้น

สาเหตุ

การใช้โคเดอีนเป็นประจำทำให้ร่างกายต้องพึ่งพายาทางเคมี เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะเริ่มรักษาโคเดอีนว่ามีความสำคัญต่อการทำงานตามปกติ การเลิกยาจะขัดขวางการทำงานปกติของร่างกายทำให้เกิดอาการหลากหลาย

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการถอนโคเดอีนที่รุนแรง ได้แก่ การรับประทานโคเดอีนในปริมาณสูงเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนและการใช้โคเดอีนร่วมกับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะเบนโซเช่นอัลปราโซแลม (Xanax) และไดอะซีแพม (Valium)

การรักษา

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการถอนโคเดอีนจะต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามผู้คนควรไปพบแพทย์หากมีอาการถอนรุนแรงหรือต้องการการรักษาระยะยาวสำหรับการเสพติด

การรักษาสำหรับการถอนอย่างรุนแรง

การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนอาจช่วยให้คน ๆ หนึ่งต่อต้านความอยากได้

ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการถอนรุนแรง

ยาชนิดหนึ่งคือ buprenorphine (Subutex) ซึ่งเป็น opioid agonist (POA) บางส่วน POA กระตุ้นตัวรับเดียวกันกับ opioids อื่น ๆ เช่นโคเดอีน แต่ในระดับที่น้อยกว่ามาก เป็นผลให้ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการถอน opioid ได้โดยไม่ต้องเพิ่มการพึ่งพา opioids ของบุคคล

ในกรณีที่มีการพึ่งพายาและการถอนตัวที่รุนแรงแพทย์อาจสั่งจ่ายยาเมทาโดนซึ่งเป็นยากลุ่มโอปิออยด์ เมธาโดนกระตุ้นตัวรับ opioid ในระดับที่สูงกว่า POA ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการหย่านมคนที่ไม่ได้รับโคดีนและโอปิออยด์อื่น ๆ

อย่างไรก็ตามเมทาโดนสามารถเสพติดได้ บุคคลควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้เมธาโดนเพื่อลดการถอนโคเดอีน

การรักษาอาการถอนเฉพาะ

แพทย์อาจแนะนำยาเพื่อรักษาอาการเฉพาะ ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อช่วยในการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
• ยาแก้ท้องร่วงเพื่อช่วยแก้ปวดท้องและปัญหาทางเดินอาหาร
• ยาต้านอาการคลื่นไส้เพื่อบรรเทาอาการอาเจียนและป้องกันการคายน้ำ

ผู้ที่ขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) แพทย์อาจแนะนำให้บุคคลนั้นได้รับการดูแลในโรงพยาบาลหรือศูนย์การติดยาเสพติด

การรักษาระยะยาว

การติดยาเสพติดเป็นความเจ็บป่วยที่ซับซ้อนและการรักษาอาการถอนเป็นเพียงลักษณะเดียวของการรักษาการติดยาเสพติด สิ่งสำคัญอื่น ๆ ของการรักษาการติดยาเสพติด ได้แก่ :

• สนับสนุนบุคคลให้ต่อต้านความอยาก
• ช่วยให้บุคคลเข้าใจสาเหตุที่พวกเขาติดยาเสพติด
• การรักษาสภาพพื้นฐานเช่นความเจ็บปวดหรือภาวะซึมเศร้า

การรักษาระยะยาวสำหรับการติดยา ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการแทนที่การเสพติดด้วยการแสวงหาประโยชน์ที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น
• กลุ่มสนับสนุน
• การบำบัด
• การรักษาอาการปวดเรื้อรังเช่นกายภาพบำบัดการผ่าตัดหรือการออกกำลังกาย
• ยาเพื่อช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ทางจิต

จะขอความช่วยเหลือเมื่อใดและอย่างไร

บุคคลควรปรึกษาแพทย์หากรับประทานโคเดอีนในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ

บุคคลควรขอความช่วยเหลือสำหรับการติดโคเดอีนหากพวกเขากำลังใช้ยา:

• ในปริมาณที่สูงกว่าที่แพทย์แนะนำ
• นานกว่าที่แพทย์แนะนำ
• ไม่มีใบสั่งยา

บางคนสามารถหย่านมตัวเองจากโคเดอีนได้ อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ก่อนเลิกยา แพทย์สามารถเสนอทางเลือกในการรักษาที่จะช่วยบรรเทาอาการถอนได้

บางคนไม่ควรเลิกใช้โคเดอีนโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ บุคคลเหล่านี้รวมถึงผู้ที่:

• กำลังตั้งครรภ์
• มีอาการเสพติดอื่น ๆ
• มีภาวะสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นร่วมกัน
• มีประวัติปัญหาสุขภาพที่รุนแรงระหว่างการถอนตัว
• มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่ร้ายแรงเช่นมะเร็งหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด

สรุป

การติดโคเดอีนเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายในระยะยาว ยิ่งคนใช้โคเดอีนนานเท่าไหร่ก็ยิ่งเลิกใช้ยากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการติดโคเดอีนในการเลิกยาคือทันที

อาการของการถอนโคเดอีนอาจรุนแรง อย่างไรก็ตามอาการที่เลวร้ายที่สุดมักจะผ่านไปภายในสองสามวัน แพทย์ที่มีความรู้เกี่ยวกับการเสพติดสามารถเสนอทางเลือกในการลดอาการถอนยาในขณะที่เลิกใช้โคเดอีน

อาการทางจิตบางอย่างของการถอนโคเดอีนอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามด้วยการดูแลและสนับสนุนอย่างต่อเนื่องบุคคลสามารถเอาชนะอาการเหล่านี้ได้