กระดูกสันหลังตีบ: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

กระดูกสันหลังตีบเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทในกระดูกสันหลัง

อาจนำไปสู่อาการหลายอย่างรวมถึงความเจ็บปวดอ่อนแรงและชาตามส่วนต่างๆของร่างกาย

บทความนี้สรุปสาเหตุและอาการของกระดูกสันหลังตีบพร้อมกับข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

กระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

ผู้ที่มีกระดูกสันหลังตีบอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาหรือเท้า

กระดูกสันหลังตีบเกิดขึ้นเมื่อช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังแคบ

การหดตัวนี้บีบอัดคลองกระดูกสันหลังทำให้ไปบีบที่ไขสันหลังและรากประสาท อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดอ่อนแรงหรือชาที่ขาและเท้าได้บ่อย

กระดูกสันหลังเป็นกระดูก 33 ชิ้นที่เชื่อมต่อกันเพื่อสร้างคลองกระดูกสันหลัง คลองกระดูกสันหลังประกอบด้วยไขสันหลังซึ่งยื่นออกมาจากฐานของกะโหลกศีรษะลงไปทางหลังส่วนล่าง

ที่ฐานของมันไขสันหลังจะแยกออกเป็นมัดของรากประสาท รากประสาทเหล่านี้แตกแขนงออกจากคลองกระดูกสันหลังผ่านช่องว่างในกระดูกสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

กระดูกสันหลังตีบอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา กระดูกสันหลังตีบ แต่กำเนิดมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด มักเป็นผลมาจากการมีช่องกระดูกสันหลังขนาดเล็ก

การตีบของกระดูกสันหลังที่ได้มาจะเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกสันหลังหรือเป็นอาการของโรคอื่น ๆ

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกระดูกสันหลังตีบ:

• มี scoliosis ซึ่งเป็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง
• เคยได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
• มีฟลูออไรด์หรือแคลเซียมส่วนเกินในร่างกาย

สาเหตุทางการแพทย์

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกระดูกสันหลังตีบ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบความเสื่อมของโรคข้ออักเสบที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและโครงสร้างโดยรอบได้ตามวัย

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางส่วนทำให้เกิดการบีบตัวของช่องกระดูกสันหลัง ตัวอย่าง ได้แก่ :

• พัฒนาการของการเจริญเติบโตของกระดูกที่เรียกว่าเดือยบนกระดูกสันหลัง
• การเสื่อมและการอักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง
• ความหนาของเอ็นที่รองรับกระดูกสันหลัง

โรคข้ออักเสบประเภทต่อไปนี้อาจทำให้กระดูกสันหลังตีบ:

• โรคไขข้ออักเสบ
• ankylosing spondylitis
• โรค Paget

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้กระดูกสันหลังตีบ ได้แก่ :

• เนื้องอกในไขสันหลังหรือส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง
• scoliosis

อาการ

ผู้ที่มีกระดูกสันหลังตีบอาจพบอาการต่อไปนี้ที่ขาหรือเท้า:

• ปวดอย่างรุนแรง
• ชา
• ความอ่อนแอ
• ตะคริว

อาการเหล่านี้อาจเริ่มอย่างช้าๆและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ในกรณีที่รุนแรงบุคคลอาจมีอาการอัมพาตขาบางส่วนหรือทั้งหมด นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และควรโทรแจ้ง 911 หรือหน่วยบริการฉุกเฉินในพื้นที่ทันที

บางคนเป็นโรคกระดูกสันหลังตีบชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคม้าคอด้า (CES)

CES มีผลต่อรากประสาทที่ฐานของกระดูกสันหลัง เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจส่งผลให้เกิดอัมพาตและไม่หยุดยั้งหากบุคคลไปโดยไม่ได้รับการรักษา

อาการของ CES ได้แก่ :

• อาการปวดเส้นประสาท sciatic ซึ่งเดินทางลงขาข้างหนึ่ง
• ความอ่อนแอในขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• เดินลำบาก
• กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ผิดปกติ
• สูญเสียความรู้สึกทั่วอวัยวะเพศทวารหนักและต้นขาด้านใน
• การสูญเสียสมรรถภาพทางเพศ

การวินิจฉัย

แพทย์อาจแนะนำให้เอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังเพื่อตรวจหากระดูกสันหลังตีบ

ในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังตีบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อจะถามบุคคลเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายด้วย

จากนั้นพวกเขาอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• X-ray ของกระดูกสันหลังซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของข้อเข่าเสื่อมได้
• MRI หรือ CT scan ซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในและรอบ ๆ กระดูกสันหลัง
• การทดสอบ myelogram ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในกระดูกสันหลังเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ
• คลื่นไฟฟ้าซึ่งใช้อิเล็กโทรดเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

แพทย์อาจขอการทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุที่แตกต่างกันของอาการของบุคคล

การรักษา

กระดูกสันหลังตีบจะค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษาแบบผสมผสานสามารถช่วยให้อาการคงตัวและบรรเทาอาการบางอย่างได้

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

ยา

ยาบรรเทาอาการปวดเช่นอะเซตามิโนเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์

สำหรับอาการที่รุนแรงขึ้นแพทย์อาจสั่งจ่ายยาอื่น ๆ เช่น:

• ยาแก้ปวดที่แรงขึ้นเช่น opioids
• ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อและตะคริว
• การฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบรอบไขสันหลัง

ศัลยกรรม

ในบางกรณีบุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัดคลายการกดทับกระดูกสันหลังเพื่อบรรเทาอาการที่รุนแรงหรือแย่ลง

การผ่าตัดคลายการบีบอัดกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการกำจัดการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่อที่อักเสบอื่น ๆ ออกจากคลองกระดูกสันหลังทำให้มีพื้นที่ว่างสำหรับเส้นประสาทและไขสันหลัง

ศัลยแพทย์อาจทำการบีบอัดกระดูกสันหลังเป็นการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดหรือเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ตัวเลือกการบุกรุกน้อยที่สุดเกี่ยวข้องกับแพทย์ที่นำกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ ผ่านแผลเล็ก ๆ วิธีนี้ทำให้กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายน้อยลงและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยกว่า

ออกกำลังกาย

คนที่มีกระดูกสันหลังตีบอาจได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้หลัง

การออกกำลังกายเป็นประจำหรือพยายามทำกายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังแขนและขาซึ่งนำไปสู่ความยืดหยุ่นความสมดุลและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น

American College of Rheumatology แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที 3 ครั้งต่อสัปดาห์สำหรับผู้ที่มีกระดูกสันหลังตีบ

เซสชันเหล่านี้ควรรวมการออกกำลังกายแบบงอซึ่งเกี่ยวข้องกับการงอหลังส่วนล่างไปข้างหน้า

เมื่อหลังแข็งแรงขึ้นแล้วพวกเขาอาจรวมกิจกรรมที่อ่อนโยนอื่น ๆ เช่นการเดินหรือว่ายน้ำเข้ากับกิจวัตรของพวกเขา

เหยียดหลัง

การทำแบบฝึกหัดหลังต่อไปนี้สามารถช่วยเพิ่มช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังลดการบีบอัดของช่องกระดูกสันหลัง:

เข่าถึงหน้าอก

ในการยืดตัวนี้:

• เริ่มต้นด้วยการนอนหงายบนพื้นโดยงอเข่าทั้งสองข้าง
• ค่อยๆดึงเข่าขวาเข้าหาหน้าอกและจับไว้หลวม ๆ ด้วยมือทั้งสองข้าง
• ค่อยๆดึงเข่ากลับเข้าหาหน้าอก 10 ครั้ง
• สลับและทำเช่นเดียวกันกับขาอีกข้าง

กอดเข่า

ในการยืดตัวนี้:

• เริ่มต้นด้วยการนอนหงายบนพื้นโดยงอเข่า
• ดึงเข่าทั้งสองข้างเข้าหาหน้าอกแล้วดึงเข้าใกล้ด้วยมือทั้งสองข้าง
• ค่อยๆปล่อยเข่าและกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
• ทำซ้ำ 10 ครั้ง

วาดในการซ้อมรบ

ในการทำแบบฝึกหัดนี้:

• เริ่มต้นด้วยการนอนหงายบนพื้นโดยงอเข่า
• ดันหลังส่วนล่างเข้าหาพื้นพร้อมกับดึงกล้ามเนื้อท้องส่วนล่าง
• หลีกเลี่ยงการขยับสะโพก
• ค้างไว้ 5 วินาทีแล้วหายใจตามปกติจากนั้นผ่อนคลาย
• ทำซ้ำ 10 ครั้ง

ยืดหลังส่วนล่าง

ในการยืดตัวนี้:

• เริ่มต้นด้วยการนอนหงายบนพื้นโดยงอเข่าทั้งสองข้าง
• ดึงกล้ามเนื้อหน้าท้องเข้ามา
• ค่อยๆเอนเข่าทั้งสองข้างไปทางด้านขวามือเท่าที่รู้สึกสบายจากนั้นกลับไปที่กึ่งกลาง
• เอนเข่าทั้งสองข้างไปทางด้านซ้ายมือเท่าที่รู้สึกสบายจากนั้นกลับไปที่กึ่งกลาง
• ทำซ้ำ 10 ครั้ง

Outlook

ผู้ที่มีอาการกระดูกสันหลังตีบควรปรึกษาแพทย์ จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

กระดูกสันหลังตีบเป็นภาวะที่อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่การออกกำลังกายอาจช่วยเสริมความแข็งแรงของหลังและบรรเทาการบีบตัวของกระดูกสันหลัง

การรักษาทางการแพทย์ในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดเพื่อขยายช่องกระดูกสันหลัง