จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ): สาเหตุการรักษาและอื่น ๆ - โรคผิวหนัง

อะไรคือสาเหตุของเกล็ดเลือดต่ำ?

เกล็ดเลือดต่ำเป็นความผิดปกติของเลือดที่มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย เรียกอีกอย่างว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ปริมาณเกล็ดเลือดที่ลดลงไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตามภาวะนี้มีผลต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือดและบาดแผลอาจมีเลือดออกอย่างรุนแรงเมื่อมีอาการนี้ สิ่งนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในบางกรณี

บทความนี้จะตรวจสอบเงื่อนไขยาและสารที่อาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำรวมทั้งภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (ITP) ตลอดจนวิธีรับรู้อาการและสิ่งที่คาดหวังจากการรักษา

สาเหตุ

ระดับของเกล็ดเลือดมักจะต่ำอันเป็นผลมาจากปัจจัยหลักสองประการ

ไม่ว่าจะเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุของระดับที่ลดลงหรือบุคคลหนึ่งกำลังรับประทานยาหรือสารที่ช่วยลดจำนวนเกล็ดเลือด

ยาและสาร

เกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบในเลือดที่ทำให้จับตัวเป็นก้อน

ยาสารพิษการดื่มแอลกอฮอล์หนักและแม้แต่เครื่องดื่มที่มีควินินเช่นน้ำโทนิคอาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำได้ Quinine ยังพบในยาเม็ดสำหรับปวดขา

หากแพทย์พบว่าหนึ่งในสารเหล่านี้เป็นสาเหตุของจำนวนเกล็ดเลือดต่ำการหยุดรับประทานสารนี้สามารถทำให้เกล็ดเลือดกลับสู่ปกติได้ หากสาเหตุเกิดจากการใช้ยาในสภาพที่แตกต่างออกไปแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาอาจเปลี่ยนยา

พิษที่อาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ ยาฆ่าแมลงสารหนูและเบนซิน

ต่อไปนี้เป็นยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ช่วยลดจำนวนเกล็ดเลือด:

glycoprotein IIb / IIIa inhibitors ได้แก่ abciximab, eptifibatide และ tirofiban
เฮ

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่อาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ :

อะเซตามิโนเฟน
ไอบูโพรเฟน
Naproxen

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้เช่น:

อะไมโอดาโรน
ampicillin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
ซิเมทิดีน
ไปป์ราซิลลิน
ยายึดเช่น carbamazepine
ซัลโฟนาไมด์เช่น trimethoprim-sulfamethoxazole
แวนโคไมซิน

อาการ

ผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำอาจช้ำได้ง่ายขึ้น

อาการของเกล็ดเลือดต่ำจะเกิดขึ้นในระดับที่ต่ำมากเท่านั้น การนับที่ต่ำกว่าปกติเล็กน้อยอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ

หากจำนวนน้อยพอที่จะทำให้เลือดออกได้เองบุคคลอาจสังเกตเห็นเลือดออกเล็ก ๆ ที่สร้างจุดเล็ก ๆ กลมสีแดงบนผิวหนังที่เรียกว่า petechiae

petechiae หลายตัวสามารถรวมกันเป็นผื่นคล้ายรอยช้ำที่เรียกว่า purpura

ITP อาจทำให้เหงือกหรือจมูกมีเลือดออกโดยไม่มีเหตุผลและมีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ ในกรณีของ ITP จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 20,000 ต่อไมโครลิตร

เกล็ดเลือดคืออะไร?

เกล็ดเลือดเป็นส่วนสำคัญขององค์ประกอบของเลือด พวกเขามีหน้าที่ในการซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อและมีบทบาทสำคัญในระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งช่วยในการหยุดเลือดและรักษาบาดแผล การแข็งตัวของเลือดเรียกอีกอย่างว่าการห้ามเลือด

เกล็ดเลือดไม่ได้มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ไขกระดูกสร้างสิ่งเหล่านี้และเดินทางในเลือดโดยเฉลี่ย 10 วันก่อนที่จะถูกทำลาย

เกล็ดเลือดห้ามเลือดได้อย่างไร?

เกล็ดเลือดอุดรูรั่วในผนังหลอดเลือดหากแตกหรือได้รับบาดเจ็บ

เมื่อผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายจะเผยให้เห็นสารที่กระตุ้นการทำงานของเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดที่เปิดใช้งานจะกระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์อื่น ๆ ที่ทำให้เกล็ดเลือดเข้ามามากขึ้นและก้อนเลือดก็เริ่มก่อตัวขึ้น ทำหน้าที่อุดรอยรั่ว

เกล็ดเลือดที่เปิดใช้งานยังปล่อยโปรตีนเหนียวเพื่อช่วยในการจับตัวเป็นก้อน โปรตีนที่เรียกว่าไฟบรินก่อตัวเป็นตาข่ายของเกลียวที่ยึดปลั๊กเข้าด้วยกัน

ช่วงปกติ

การนับเกล็ดเลือดจะวัดความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือด ช่างเทคนิคจะทำการทดสอบนี้ในห้องปฏิบัติการ

จำนวนเกล็ดเลือดปกติอยู่ที่ประมาณ 140,000 ถึง 450,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร (μl) ของเลือด เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดต่ำความเข้มข้นนี้จะลดลง

โดยปกติผู้หญิงจะพบจำนวนเกล็ดเลือดที่แตกต่างกันเล็กน้อยในระหว่างรอบเดือนและอาจใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของการตั้งครรภ์

ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดลดลง แต่ปัญหาเลือดออกไม่น่าจะเกิดขึ้นเว้นแต่จำนวนเกล็ดเลือดจะน้อยกว่า 80,000-100,000 เกล็ดเลือดต่อμl

จำนวนเกล็ดเลือดต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างรุนแรง:

ระหว่าง 20,000 ถึง 50,000 ต่อμl: มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บ
น้อยกว่า 20,000 ต่อμl: มีเลือดออกแม้ไม่ได้รับบาดเจ็บ
ต่ำกว่า 10,000 เกล็ดเลือดต่อμl: เลือดออกเองอาจรุนแรงและเสี่ยงต่อชีวิต

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดสามารถช่วยระบุจำนวนเกล็ดเลือดต่ำได้

แพทย์จะถามคำถามและทำการตรวจร่างกาย คำถามอาจครอบคลุมถึงอาการประวัติครอบครัวและยา การตรวจจะประเมินผื่นที่ผิวหนังและรอยช้ำ

การตรวจนับเกล็ดเลือดในห้องปฏิบัติการจะยืนยันการวินิจฉัยโดยแสดงความเข้มข้นที่แน่นอนของเกล็ดเลือดในเลือด แพทย์มีแนวโน้มที่จะทำการตรวจเลือดอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

การทดสอบไขกระดูก
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
การตรวจเลือดเพื่อดูเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือด

บางคนอาจต้องให้ตัวอย่างไขกระดูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายของเหลวจากไขกระดูกผ่านเข็ม สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

การวินิจฉัย ITP อาจทำได้หลังจากวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ของจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ

การรักษา

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อยที่ไม่ก่อให้เกิดอาการอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

สำหรับจำนวนเกล็ดเลือดต่ำพอที่จะทำให้เกิดผลทางกายภาพแพทย์จะจัดการกับสาเหตุโดยตรง มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนยาหรือการพยายามแก้ไขปัญหาทางการแพทย์

สำหรับกรณีของ ITP การรักษาอาจรวมถึงยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันเช่นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เรียกว่าเพรดนิโซน

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด

หากไม่มีการเพิ่มขึ้นของจำนวนเกล็ดเลือดหลังจากผ่านไปหนึ่งปีศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอาม้ามออกด้วยวิธีการที่เรียกว่าการตัดม้าม ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือฉุกเฉินมากสามารถรักษาได้ด้วยการถ่ายเลือด

อาศัยอยู่กับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผู้ที่มีการวินิจฉัยภาวะนี้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้โดย:

ดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงการกระแทกและการบาดเจ็บที่อาจนำไปสู่การฟกช้ำและบาดแผล
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทุกคนทราบเกี่ยวกับภาวะนี้เนื่องจากอาจส่งผลต่อการตัดสินใจในการรักษา
การดูแลด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เนื่องจากหลายชนิดมีแอสไพริน
หลีกเลี่ยงการติดเชื้อหากเป็นไปได้ในกรณีของผู้ที่ม้ามออก

ข้อกังวลหรืออาการผิดปกติใด ๆ ควรรายงานให้แพทย์ทราบ