ประโยชน์และความเสี่ยงของการขลิบ
การขลิบเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาหนังหุ้มปลายของผู้ชายออก เป็นวิธีการผ่าตัดที่เก่าแก่และพบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง ผู้ชายอาจได้รับขั้นตอนนี้ด้วยเหตุผลทางศาสนาสังคมการแพทย์หรือวัฒนธรรม
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สนับสนุนให้ผู้ชายขลิบบนพื้นฐานที่ดูเหมือนว่าจะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด อย่างไรก็ตามหน่วยงานด้านสุขภาพบางแห่งไม่เห็นด้วยและคำแนะนำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
การขลิบเป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกา ในความเป็นจริงตาม CDC 58.3% ของทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกาได้รับการขลิบในปี 2010
อย่างไรก็ตามพบได้น้อยในประเทศตะวันตกอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นในสหราชอาณาจักรมีผู้ชายประมาณ 8.5% เท่านั้นที่เข้าสุหนัต
บทความนี้จะกล่าวถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนตลอดจนประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
การขลิบคืออะไร?
การขลิบเกี่ยวข้องกับการเอาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นส่วนห่อหุ้มของผิวหนังที่เมื่อดึงกลับเบา ๆ จะเผยให้เห็นส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย
การผ่าตัดค่อนข้างง่าย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะปลดปล่อยหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกจากส่วนหัวของอวัยวะเพศและในเด็กแรกเกิดจะตัดหนังหุ้มปลายออกด้วยขั้นตอนที่ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ในผู้ใหญ่จะเอาหนังหุ้มปลายออกด้วยมีดผ่าตัดและใช้เวลาประมาณ 30 นาที
จากนั้นพวกเขาจะทำการ cauterize หรือเย็บแผลด้วยการเย็บที่ละลายได้
ประวัติศาสตร์
การเข้าสุหนัตครั้งแรกอาจเกิดขึ้นเมื่อประมาณ 15,000 ปีก่อน ขั้นตอนนี้ค่อยๆแพร่กระจายไปในหลากหลายวัฒนธรรมโดยเฉพาะในตะวันออกกลาง
อาจเป็นที่นิยมในโลกโบราณในฐานะมาตรการด้านสาธารณสุขและวิธีป้องกันโรค balanitis Balanitis นำไปสู่อาการบวมและปวดที่ศีรษะของอวัยวะเพศชาย
ภาวะนี้อาจพบได้บ่อยในสังคมโบราณเนื่องจากมีทรายสะสมอยู่ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์
การขลิบกลายเป็นที่นิยมในโลกตะวันตกในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อผู้คนเริ่มทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง หลายคนเชื่อว่าการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆเช่นโรคลมบ้าหมูอัมพาตวัณโรคและความวิกลจริต
อย่างไรก็ตามมีหลักฐานที่น่าสนใจเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการอ้างสิทธิ์เหล่านี้ เนื่องจากระบบการรักษาพยาบาลระดับชาติที่ตั้งขึ้นใหม่เริ่มเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มสูงขึ้นพวกเขาจึงหยุดแนะนำขั้นตอน
อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกายังคงเป็นแนวทางปฏิบัติที่ค่อนข้างธรรมดาและหน่วยงานด้านสุขภาพที่สำคัญบางแห่งยังคงสนับสนุนให้ทำเช่นนี้
ทำไมต้องขลิบทารกแรกเกิด?
มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการขลิบทารกแรกเกิด
ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ศาสนา
- สุขอนามัย
- ข้อพิจารณาด้านสุขภาพ
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการขลิบช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่การค้นพบล่าสุดกลับขัดแย้งกันโดยมีบางส่วนชี้ให้เห็นว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงได้
หลักฐานบ่งชี้ความเสี่ยงที่ลดลงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) รวมทั้งซิฟิลิส ผู้ชายที่ขลิบก็ดูเหมือนจะไม่ค่อยติดโรคเริมหรือเอชไอวี
ในกรณีที่หายากมาก balanitis หรือ phimosis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต ด้วยเงื่อนไขเหล่านี้หนังหุ้มปลายไม่สามารถหดกลับได้ ต้องผ่าตัดรักษา
มะเร็งของอวัยวะเพศชายนั้นหายากมาก แต่มักพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงผู้ชายที่มีประวัติสูบบุหรี่ผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตและผู้ที่มีปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน
การขลิบของผู้ใหญ่
การขลิบเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่น้อยกว่าในเด็ก ใช้เวลานานกว่าและน่าจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อมากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจมากกว่าที่เกิดในทารกแรกเกิด
อย่างไรก็ตามอาจลดความเสี่ยงของเงื่อนไขบางอย่างเช่น phimosis, paraphimosis และ balanitis
Phimosis คือไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับมาได้ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและปัญหาทางเดินปัสสาวะ อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ชายเกิดมาพร้อมกับหนังหุ้มปลายที่ตึงหรือเกิดจากรอยแผลเป็นการติดเชื้อหรือการอักเสบ ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือการขลิบ
Paraphimosis เกิดขึ้นเมื่อหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศติดอยู่ด้านหลังส่วนหัวของอวัยวะเพศและ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปที่ส่วนท้ายของอวัยวะเพศชาย อาจเป็นผลมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์เช่นการใช้สายสวน Paraphimosis เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เน่าเปื่อยได้ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการบวม แต่แพทย์ส่วนใหญ่มักแนะนำให้ทำการขลิบหลังจากพักฟื้นเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาเกิดขึ้นอีก
Balanitis เกิดขึ้นเมื่อส่วนหัวของอวัยวะเพศอักเสบหรือบวม อาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การระคายเคืองผิวหนังหรือสภาพผิวอื่น ๆ เป็นเรื่องผิดปกติในผู้ชายที่เข้าสุหนัต การขลิบสามารถป้องกันไม่ให้เกิด balanitis ซ้ำได้
การขลิบและเอชไอวี
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) มี "หลักฐานที่น่าสนใจ" ที่ชี้ให้เห็นว่าการขลิบช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดได้ 60%
อย่างไรก็ตามพวกเขาชี้ให้เห็นว่าการขลิบจะให้การป้องกันเพียงบางส่วนและกระตุ้นให้ผู้คนใช้วิธีการกีดกันเช่นถุงยางอนามัยด้วย
โอกาสติดเชื้อที่สูงขึ้นอาจเป็นเพราะหนังหุ้มปลายมีแนวโน้มที่จะปริแตกและแตกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทำให้เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดได้
ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์อาจทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไวรัสสามารถอยู่รอดได้ในช่วงเวลาหนึ่งซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับบุคคลและคู่นอนคนต่อไป
บางคนโต้แย้งว่าสหรัฐฯมีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีค่อนข้างสูงแม้ว่าจะมีอัตราการเข้าสุหนัตสูงก็ตาม นอกจากนี้ผลการศึกษาในแอฟริกาและเอเชียที่เชื่อมโยงการขลิบกับการป้องกันเอชไอวีซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มประชากรที่รักต่างเพศอาจไม่ได้แปลเป็นสหรัฐฯ
ความเสี่ยง
การขลิบเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ยาก
อย่างไรก็ตามอาจมีความเสี่ยงดังต่อไปนี้:
- ศัลยแพทย์ตัดหนังหุ้มปลายให้สั้นเกินไปหรือปล่อยให้ยาวเกินไป
- แผลไม่หายอย่างถูกต้อง
- การสูญเสียเลือดและการตกเลือดเกิดขึ้น
- เกิดการตีบของเนื้อสัตว์ ภาวะนี้ทำให้กระแสปัสสาวะเบี่ยงเบนขึ้นทำให้ยากต่อการเล็ง
- ความเสียหายส่งผลต่อท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะผ่านอวัยวะเพศชาย สิ่งนี้สามารถทำให้ปัสสาวะได้ยาก
- ในกรณีที่หายากมากอาจมีการตัดส่วนหัวของอวัยวะเพศโดยไม่ได้ตั้งใจ
- อาจเกิดการติดเชื้อในเลือดหรือเป็นพิษที่เรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษ
- หนังหุ้มปลายลึงค์ที่ทิ้งไว้อาจติดกลับเข้าไปในอวัยวะเพศและต้องได้รับการผ่าตัดเล็กน้อยเพิ่มเติม
- ความรู้สึกของอวัยวะเพศอาจลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
ภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อ:
- ชายสูงอายุเข้ารับการผ่าตัด
- ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในสภาพที่ไม่เป็นอันตราย
- ผู้ให้บริการที่ไม่มีประสบการณ์หรือไม่ได้รับการฝึกอบรมจะดำเนินการตามขั้นตอน
- ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในลักษณะดั้งเดิมเป็นพิธีการ
หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมดำเนินขั้นตอนในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อความเสี่ยงจะน้อยที่สุด
ผลทางจิตวิทยา
นักจิตวิทยาได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับผลทางจิตวิทยาของการขลิบอวัยวะเพศชาย
ขั้นตอนนี้อาจส่งผลกระทบทางจิตใจโดยเฉพาะกับทารกเด็กและวัยรุ่น ทารกมักได้รับการผ่าตัดโดยไม่ต้องดมยาสลบและอาจนำไปสู่อาการปวดซ้ำ ๆ และการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติของอารมณ์
ผู้ชายบางคนประสบปัญหาภาวะซึมเศร้าความโกรธและความใกล้ชิดอันเนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กโดยไม่ได้รับความยินยอม
เด็กที่มีอายุมากกว่าอาจได้รับบาดเจ็บในระดับหนึ่งจากการแทรกแซงการผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศ ในวัยรุ่นอาจนำไปสู่อาการของโรคเครียดหลังบาดแผล
ในผู้ชายที่มีฟิโมซิสการใช้วิธีการที่รุกรานน้อยลงเช่นครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยลดความเสี่ยงของความวิตกกังวลและความวิตกกังวลในการตัดอัณฑะที่อาจเกิดจากการขลิบได้
ผู้ปกครองและผู้ดูแลตลอดจนชายที่มีอายุมากกว่าสามารถใช้ผู้มีอำนาจตัดสินใจในการขลิบออนไลน์เพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจะพิจารณาผ่าตัดหรือไม่
การกู้คืน
บริเวณนั้นจะฟกช้ำและบวมเป็นเวลาหลายสัปดาห์และอาจมีอาการปวดปัสสาวะเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
ความรู้สึกไม่สบายบางอย่างมักเกิดขึ้นหลังการขลิบ แต่ความเจ็บปวดมักไม่รุนแรงเนื่องจากเป็นการผ่าตัดเล็กน้อย ยาแก้ปวดสามารถช่วยได้
คำแนะนำสำหรับระยะเวลาการกู้คืน ได้แก่ :
- สวมชุดชั้นในที่จับอวัยวะเพศชายให้เข้าที่แทนที่จะสวมกางเกงบ็อกเซอร์แบบหลวม ๆ
- ดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อเจือจางความเป็นกรดของปัสสาวะและลดอาการปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายจนกว่าแผลจะหายดี
- ไม่ใช้ครีมฆ่าเชื้อหรือครีมอื่น ๆ ที่ไม่ได้จัดเตรียมโดยแพทย์เนื่องจากอาจรบกวนกระบวนการรักษาและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดแผลเป็น
การทาปิโตรเลียมเจลลี่เล็กน้อยที่ปลายอวัยวะเพศชายอาจลดอาการแสบระหว่างถ่ายปัสสาวะ
การแข็งตัวอาจเจ็บปวดในช่วงพักฟื้น เพื่อลดโอกาสของการแข็งตัวในเวลากลางคืนให้น้อยที่สุด:
- ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเข้านอนและใช้ห้องน้ำเท่าที่จำเป็นในตอนกลางคืน
- นอนตะแคงข้างมากกว่านอนหงาย
- ลองวาดหัวเข่าขึ้นมาในตำแหน่งทารกในครรภ์
สรุป
การขลิบมักเป็นการผ่าตัดที่เรียบง่ายโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าจะตัดสินใจง่ายๆเสมอไป
เป็นที่น่าจดจำว่า American Academy of Pediatrics ในขณะที่แนะนำให้ทำการขลิบด้วยเหตุผลด้านสุขภาพบางประการโปรดทราบว่าขั้นตอนนี้ควร "สำหรับครอบครัวที่เลือกวิธีนี้" ไม่ใช่การผ่าตัดตามปกติสำหรับทารกเพศชายทุกคน
