Rhinophyma คืออะไร?

Rhinophyma เป็นความผิดปกติของผิวหนังที่ทำให้จมูกขยายและมีลักษณะเป็นกระเปาะ จมูกอาจมีลักษณะแดงบวมและบิดเบี้ยว

ภาวะนี้เป็นชนิดย่อยของ rosacea ซึ่งเป็นโรคผิวหนังอักเสบ บางคนที่เป็นโรคไรโนไฟมาอาจมีอาการของโรคโรซาเซียชนิดย่อยอื่น ๆ

ชนิดย่อยอื่น ๆ ของ rosacea ทำให้เกิดรอยแดงและมีตุ่มหนองขนาดเล็กบนใบหน้าโดยทั่วไปที่แก้มคางและจมูก

ในขณะที่อาการโรซาเซียอื่น ๆ มักจะวูบวาบและบรรเทาลงผู้ที่เป็นโรคไรโนไฟมาอาจพบว่าจมูกของพวกเขายังคงเติบโต นักวิจัยเชื่อว่า rhinophyma สามารถพัฒนาได้เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจาก rosacea ที่ไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคจมูกอักเสบ ได้แก่ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคโรซาเซียการเป็นชายและวัยกลางคน
เครดิตรูปภาพ: M. Sand et al, รอยโรคผิวหนังที่จมูก, 2010

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ rhinophyma ในอดีตบางคนเชื่อว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจนำไปสู่ภาวะ

ไม่มีการเชื่อมโยงที่พิสูจน์แล้วระหว่าง rhinophyma และแอลกอฮอล์ แต่แอลกอฮอล์และคาเฟอีนสามารถขยายหลอดเลือดได้ชั่วคราวและดูเหมือนว่าจะทำให้แรดไฟมาแย่ลง

เป็นผลให้คนจำนวนมากลดการดื่มแอลกอฮอล์เมื่อมีอาการแรดแม้จะไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าจำเป็น

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ rosacea และ rhinophyma ได้แก่ :

• มีผิวขาว
• เป็นผู้ชาย
• เป็นวัยกลางคน
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคโรซาเซีย

Rhinophyma พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

อาการ

อาการหลักของ rhinophyma คือการเปลี่ยนสีและรูปร่างของจมูก เมื่อเวลาผ่านไปปลายจมูกอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้ม นอกจากนี้ยังสามารถเติบโตในทิศทางที่แปลกและดูเหมือนผิดรูปหรือเป็นกระเปาะ

หลายคนมีอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ก้อนบนจมูกเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มเติม
• การเปลี่ยนสีสีแดงหรือสีม่วง
• รูขุมขนขยาย
• ผิวหนาขึ้น
• แผลเป็นหรือหลุม
• ผิวแห้งหรือมัน

Rhinophyma มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคโรซาเซียขั้นรุนแรงหลายคนจึงมีอาการโรซาเซียอื่น ๆ ด้วย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ผิวแพ้ง่าย
• แพทช์สีแดง
• ล้างหน้า
• การกระแทกที่มีลักษณะคล้ายสิวซึ่งอาจลุกลามขึ้นแล้วบรรเทาลง
• telangiectasia หรือเส้นเลือดที่มองเห็นได้ในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบรวมทั้งจมูกคางหรือแก้ม

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้ว Rhinophyma จะเริ่มขึ้นหลังจากการวินิจฉัยโรคโรซาเซีย

เมื่อ Rosacea อยู่ในช่วงเริ่มต้นผู้คนมักสับสนกับเงื่อนไขต่างๆเช่นสิวหรือโรคเรื้อนกวาง การวินิจฉัยโรคโรซาเซียทำได้ง่ายขึ้นเมื่ออาการดำเนินไป

ลักษณะเฉพาะของ rhinophyma มักทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัยด้วยการตรวจด้วยสายตา

อย่างไรก็ตามแพทย์อาจยังคงทำการทดสอบในบางกรณีหากอาการไม่ตอบสนองต่อการรักษา นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่น่าเป็นห่วงหรือความร้ายกาจในเซลล์

การรักษา

แพทย์สามารถรักษา rhinophyma ด้วยยาหรือการผ่าตัด
เครดิตรูปภาพ: James Heilman, MD, 2013

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับ rhinophyma ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของอาการ

แพทย์มักรักษา rosacea ด้วยยาปฏิชีวนะและ retinoids แต่ rhinophyma อาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นเดียวกับ rosacea ชนิดย่อยอื่น ๆ

ยา

isotretinoin ในช่องปากมักเป็นแนวทางแรกของการรักษา มีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์หาก rhinophyma อยู่ในระยะเริ่มต้นหรือหากอาการไม่รุนแรง

จุดมุ่งหมายหลักของการใช้ยาคือการรักษาโรคโรซาเซีย ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือเฉพาะที่อาจลดรอยแดงหรือการอักเสบในบริเวณนั้นได้

ยาปฏิชีวนะทั่วไปในการรักษา rosacea ได้แก่ :

• เตตราไซคลีน
• เมโทรนิดาโซล
• erythromycin

กรด Azelaic และยาทาอื่น ๆ เช่น cyclosporine อาจช่วยลดการอักเสบและรอยแดงได้เช่นกัน

ในบางกรณีแพทย์ยังแนะนำให้มอยส์เจอร์ไรเซอร์หรือยาที่ช่วยป้องกันไม่ให้ผิวแห้งหรือเป็นมัน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคไรโนไฟมาในระยะยาว เนื่องจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดในบริเวณนั้นเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเสียโฉมอย่างถาวร

มีหลายทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับ rhinophyma ได้แก่ :

• Dermabrasion ซึ่งช่วยขจัดชั้นผิวหนังส่วนเกิน
• การรักษาด้วยความเย็นซึ่งทำให้แข็งตัวและทำลายเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการหรือผิดปกติ
• การตัดตอนที่คมชัดซึ่งแพทย์จะตัดการเจริญเติบโตหรือเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วยมีดผ่าตัด
• การผลัดผิวด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งอาจช่วยให้บาดแผลหายเร็วกว่าการใช้มีดผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัดแต่ละแบบมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นดังนั้นแพทย์จะหารือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดกับแต่ละบุคคลก่อนที่จะช่วยในการตัดสินใจเลือกขั้นตอน แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เทคนิคสองอย่างหรือมากกว่าร่วมกัน

การเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันไปตามผลลัพธ์ที่ต้องการซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ:

• กำจัดการเจริญเติบโตหรือชั้นผิวหนังส่วนเกิน
• การปรับรูปจมูกที่เสียโฉม
• ลดการปรากฏตัวของหลอดเลือดเล็ก ๆ ตื้น ๆ ในบริเวณนั้น
• ปรับปรุงรูปลักษณ์โดยรวมของผิว

เคล็ดลับการดำเนินชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างอาจช่วยในการจัดการกับอาการ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้:

• อาหารรสเผ็ด
• สูบบุหรี่
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
• ถูใบหน้า
• แสงแดดมากเกินไป
• อุณหภูมิสูงมาก

การขจัดปัจจัยเหล่านี้อาจช่วยลดการเกิดเส้นเลือดหรือรอยแดงสำหรับบางคน

Outlook

Rhinophyma เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในขั้นต้น แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีโอกาสเล็กน้อยที่การเจริญเติบโตอาจกลายเป็นมะเร็ง

การศึกษาชิ้นหนึ่งคาดว่าร้อยละ 3–10 ของผู้ที่เป็นโรคแรดมีเซลล์มะเร็งที่แฝงอยู่ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง

หากไม่ได้รับการรักษาแรดไฟมาที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดความอับอายหรือความทุกข์ การผ่าตัดรักษาที่ประสบความสำเร็จสามารถช่วยป้องกันปัญหานี้ได้

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาสำหรับ rhinophyma และอาการสามารถกลับมาได้หลังการผ่าตัด

การใช้ยาในระยะยาวและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่นการขัดสีปกติอาจช่วยได้

การรักษาโรคไรโนไฟมาโดยเร็วที่สุดจะทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงอาการเสียโฉมถาวรและอาการที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน