เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหลายจุด

มะเร็งเต้านม Multifocal เป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่งที่มีเนื้องอกหลายตัวเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกันของเต้านม

มะเร็งเต้านมมีหลายชนิด ประเภทและลักษณะรวมถึงจำนวนเนื้องอกและตำแหน่งที่อยู่อาจส่งผลต่อการรักษาของบุคคลและแนวโน้มในระยะยาว

บทความนี้ครอบคลุมข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหลายจุดรวมถึงวิธีที่แพทย์วินิจฉัยและรักษาอาการการพยากรณ์โรคและอัตราการกลับเป็นซ้ำ

มะเร็งเต้านม multifocal คืออะไร?

คนที่เป็นมะเร็งเต้านมหลายจุดจะมีเนื้องอกที่แพร่กระจายมากกว่าหนึ่งก้อนในบริเวณเดียวของเต้านม

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมหลายจุดมีเนื้องอกที่แพร่กระจายมากกว่าหนึ่งก้อนในบริเวณเต้านมหนึ่งแห่ง

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งประเภทของมะเร็งเต้านมออกเป็นประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค บุคคลสามารถได้รับการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งเต้านม Unifocal ซึ่งมีเนื้องอกเพียงก้อนเดียวในเต้านม
• มะเร็งเต้านมแบบ Multifocal เมื่อเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างน้อยสองก้อนเกิดขึ้นในรูปสี่เหลี่ยมหรือบริเวณเดียวกันของเต้านม เนื้องอกทั้งหมดเกิดจากเนื้องอกเดิมก้อนเดียว
• มะเร็งเต้านมหลายจุดโดยที่เนื้องอกอย่างน้อยสองก้อนจะพัฒนาแยกกันโดยมักเกิดในบริเวณต่างๆของเต้านม

มะเร็งเต้านมหลายจุดไม่จำเป็นต้องมีขั้นสูงหรือลุกลามไปกว่ามะเร็งเต้านมแบบเนื้องอกเดี่ยว การแสดงมะเร็งเต้านมหลายจุดขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุด

อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงมากกว่าที่จะมีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองดังนั้นการพยากรณ์โรคอาจไม่ค่อยดีสำหรับบางคนที่มี multifocal เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมแบบ unifocal

เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

อันเป็นผลมาจากความแตกต่างในคำจำกัดความและเทคนิคการวินิจฉัยที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 4 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในเต้านมเป็นแบบหลายขั้วหรือหลายศูนย์กลาง

การศึกษาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 1, 2 และ 3 จำนวน 1,158 คนพบมะเร็งเต้านม multifocal ใน 131 ของผู้เข้าร่วมหรือ 11.3 เปอร์เซ็นต์ พวกเขาพบมะเร็งเต้านมหลายจุดใน 60 รายหรือ 5.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วม

การจำแนกประเภทอื่น ๆ ของมะเร็งเต้านม

แพทย์จำแนกมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆตามประเภทของเซลล์ที่มะเร็งพัฒนา มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เป็นมะเร็งซึ่งหมายความว่าจะเติบโตในเซลล์ที่เรียงตัวตามอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย

มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายหรือไม่แพร่กระจายได้:

• มะเร็งเต้านมที่ไม่ลุกลามเกิดขึ้นภายในต่อมสร้างน้ำนมหรือก้อนเนื้อหรือภายในท่อน้ำนมและไม่แพร่กระจายออกไปนอกบริเวณเหล่านี้
• มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายจะเติบโตเกินกว่าก้อนหรือท่อและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของเต้านมหรือส่วนต่างๆของร่างกาย

มะเร็งเต้านมประเภทหลัก ได้แก่ :

• มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) เริ่มพัฒนาในท่อน้ำนมและแพทย์พิจารณาว่าไม่ลุกลาม การมี DCIS เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอีกครั้งเมื่อเทียบกับคนที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านม โอกาสเกิดซ้ำน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์
• Lobular carcinoma in situ (LCIS) เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของมะเร็งเต้านมที่ไม่ลุกลามซึ่งเริ่มพัฒนาใน lobules LCIS ​​สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบางคนในการเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในภายหลังได้ LCIS ​​มักจะไม่ปรากฏในแมมโมแกรม
• Invasive ductal carcinoma (IDC) เป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่งที่แพร่กระจายไปนอกท่อและเข้าไปในเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ IDC เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 80 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมด
• Invasive lobular carcinoma (ILC) เป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่งที่แพร่กระจายไปนอกก้อนเนื้อและเข้าไปในเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ ILCs คิดเป็นเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมด

วิธีการระยะมะเร็งเต้านม multifocal

มีห้าขั้นตอนที่ระบุว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและอย่างไร

การแสดงระยะของมะเร็งเต้านม multifocal จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแพทย์โดยพิจารณาจากลักษณะของเนื้องอกหลักและมะเร็งมีอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ แผนการรักษาและแนวโน้มระยะยาวขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง

มีห้าขั้นตอนโดยเริ่มจากศูนย์ซึ่งบ่งบอกว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนแล้ว

ระยะมีตั้งแต่มะเร็งที่ไม่ลุกลามซึ่งยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ (ระยะ 0) ไปจนถึงมะเร็งระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ระยะที่ IV)

แพทย์จะสามารถระบุระยะมะเร็งของบุคคลได้โดยดูที่ปัจจัยเนื้องอกโหนดและการแพร่กระจาย (TNM) สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล:

• เนื้องอก (T): ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือไม่
• โหนด (N): เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
• การแพร่กระจาย (M): มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่พวกเขาอยู่ที่ไหนและอยู่ห่างจากบริเวณเดิมหรือไม่

ระบบ TNM ไม่รวมว่าเนื้องอกเป็น multifocal หรือ unifocal

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม multifocal เกี่ยวข้องกับการตรวจหลายครั้งและในบางกรณีขั้นตอนเล็กน้อย:

• การตรวจเต้านม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจดูหน้าอกและบริเวณหน้าอกเพื่อหาสัญญาณของก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
• แมมโมแกรม. นี่เป็นขั้นตอนการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมตามปกติซึ่งจะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอก ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ตรวจสอบภาพเหล่านี้เพื่อหาสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเต้านม
• อัลตราซาวด์. เครื่องอัลตร้าซาวด์สร้างภาพโดยละเอียดของโครงสร้างภายในร่างกายแบบเรียลไทม์
• การสแกน MRI MRI ตรวจพบมะเร็งเต้านมแบบ multifocal ได้แม่นยำกว่าอัลตราซาวนด์และแมมโมแกรม
• การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยแพทย์จะเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมหรือส่วนของต่อมน้ำเหลืองออกไปที่ห้องแล็บเพื่อทำการทดสอบ

สถิติการเกิดซ้ำ

การกลับเป็นซ้ำเป็นปัญหาสำคัญสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมแบบหลายจุด การกลับเป็นซ้ำหมายถึงมะเร็งที่กลับมาหลังการรักษา มะเร็งที่เกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้นในตำแหน่งเดียวกับเนื้องอกเดิมหรืออาจเกิดขึ้นในตำแหน่งใหม่ในร่างกาย

เมื่อแพทย์เปรียบเทียบมะเร็งเต้านม multifocal กับมะเร็งเต้านมแบบยูนิโฟคอลอดีตอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตามการศึกษาทั้งหมดไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นกรณีนี้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษาย้อนหลังครั้งหนึ่งติดตามกลุ่มคน 152 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมแบบ unifocal หรือ multifocal ทีมวิจัยไม่พบความแตกต่างในการกลับเป็นซ้ำหรืออัตราการเสียชีวิตระหว่างทั้งสองกลุ่มหลังจากผ่านไป 7 ปีแม้ว่าแพทย์จะให้ผู้ที่เป็นมะเร็ง multifocal ได้รับการรักษาในเชิงรุกมากขึ้น

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญคำนวณมุมมองของบุคคลโดยใช้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปี อย่างไรก็ตามพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นเพียงแนวทางและผู้คนจำนวนมากมีอายุยืนยาวกว่าที่ควรจะเป็น

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมมีดังนี้:

• ด่าน 0 และ 1 ใกล้ถึง 100 เปอร์เซ็นต์แล้ว
• ด่าน 2 ประมาณ 93 เปอร์เซ็นต์
• ระยะที่ 3 ประมาณ 72 เปอร์เซ็นต์และการรักษามักประสบความสำเร็จ
• ระยะที่ 4 หรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายประมาณ 22 เปอร์เซ็นต์ ยังมีทางเลือกในการรักษาอีกมากมายในขั้นตอนนี้

ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยได้เชื่อมโยงมะเร็งเต้านมแบบ multifocal ที่มีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นและอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำกว่า 5 และ 10 ปี แต่ตัวบ่งชี้การรอดชีวิตเพียงอย่างเดียวคือขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมชนิดเนื้องอกเดี่ยวมะเร็งเต้านมแบบ multifocal มีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

มีความแตกต่างหลากหลายระหว่างแต่ละบุคคลและนักวิทยาศาสตร์จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะทราบว่าเนื้องอกหลายชนิดมีผลต่อการพยากรณ์โรคของบุคคลอย่างไร

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับมะเร็งเต้านมหลายจุดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น

• อายุ
• สถานะสุขภาพโดยรวม
• ขนาดเนื้องอก
• มะเร็งตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร
• หากมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าที่ตั้งเดิม

การรักษา

การผ่าตัดเต้านมเป็นการผ่าตัดเอาเต้านมทั้งหมดและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบออก

ตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นอายุของบุคคลระยะของมะเร็งและมะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การรักษามะเร็งเต้านมหลายจุด ได้แก่ :

การผ่าตัดก้อนเนื้อ

ในระหว่างการผ่าตัด lumpectomy ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเซลล์มะเร็งออกไปพร้อมกับช่วยประหยัดเนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรงโดยรอบให้ได้มากที่สุด ขั้นตอนนี้มีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งมีอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ เว้นแต่เนื้องอกจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตร (หรือ 2 นิ้ว) หรือมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับเต้านมแพทย์มักจะให้ความสำคัญกับการผ่าตัดแบบถนอมเต้านมเช่นการตัดก้อนเนื้อ

การรักษาด้วยรังสี

แพทย์มักแนะนำให้ฉายรังสีร่วมกับการตัดก้อนเนื้อ หลังจากกำจัดมะเร็งออกให้มากที่สุดแล้วพวกเขาอาจใช้รังสีบำบัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการกลับมาเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลัง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาทั้งระบบหรือทั่วร่างกายโดยใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์อย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวน ในการรักษามะเร็งเต้านม multifocal อาจใช้เคมีบำบัดก่อนหรือหลังการรักษาหลัก

ผลข้างเคียงของการรักษา

การรักษามะเร็งเต้านมสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวของบุคคลได้อย่างมาก แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ผลข้างเคียงของการผ่าตัดเต้านมรวมถึงการผ่าตัดก้อนเนื้อและการผ่าตัดเต้านมอาจเป็นดังนี้

• ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในเต้านม
• แผลเป็น
• อาการบวมของเต้านม
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและลักษณะของเต้านม
• การติดเชื้อ

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการฉายรังสีอาจรวมถึง

• ปวดเต้านม
• อาการบวมของเต้านม
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือลักษณะของเต้านม
• ความเหนื่อยล้า
• สีแดงของผิวหนัง
• ผลัดหรือลอกของผิวหนัง
• เจ็บคอ
• lymphedema ซึ่งมีอาการบวมในบริเวณเฉพาะเนื่องจากการสะสมของของเหลว

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดคือ:

• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• แผลในปาก
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• การลดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

การรับมือกับมะเร็งเต้านม multifocal

ผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแบบ multifocal อาจมีอารมณ์ที่หลากหลายและมีคำถามมากมาย บุคคลและครอบครัวหรือเพื่อนของพวกเขาสามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทุกขั้นตอนของกระบวนการรวมถึงวิธีการและสถานที่ที่จะได้รับการสนับสนุนทางจิตวิทยา

การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของตนกับผู้อื่นที่ผ่านประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ผู้คนสามารถเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนด้วยตนเองและทางออนไลน์

การสร้างและรักษาความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับครอบครัวและเพื่อนฝูงสามารถทำให้การสนทนาอย่างตรงไปตรงมาและเปิดเผยกับคนที่คุณรักทำได้ง่ายขึ้น การเชื่อมต่อเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้คนรับมือกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นตลอดการเดินทางผ่านการวินิจฉัยการรักษาและการฟื้นตัว

สรุป

มะเร็งเต้านม Multifocal เกิดขึ้นเมื่อมีเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างน้อยสองก้อนอยู่ในส่วนเดียวกันของเต้านม มีคำจำกัดความทางคลินิกที่ขัดแย้งกันดังนั้นจำนวนที่แน่นอนของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมหลายจุดและความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจึงยังไม่ชัดเจน

มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างสำหรับมะเร็งเต้านมแบบหลายจุด ซึ่งรวมถึงการตัดก้อนเนื้อการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการฉายรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัด

แผนการรักษาที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้คนจะพูดคุยกับแพทย์อย่างตรงไปตรงมาและเปิดเผยเกี่ยวกับความชอบและข้อกังวลในการรักษา