ผลข้างเคียงของยาเมตฟอร์มินคืออะไร?

การเรียกคืนการเปิดตัวของ METFORMIN

ในเดือนพฤษภาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) แนะนำให้ผู้ผลิตยา metformin บางรายนำแท็บเล็ตบางส่วนออกจากตลาดสหรัฐฯ นี่เป็นเพราะระดับที่ยอมรับไม่ได้ของสารก่อมะเร็ง (สารก่อให้เกิดมะเร็ง) พบในแท็บเล็ตเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาเพิ่มเติม หากคุณกำลังใช้ยานี้อยู่โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะให้คำแนะนำว่าคุณควรทานยาต่อไปหรือไม่หรือต้องการใบสั่งยาใหม่

Metformin เป็นยาที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมากใช้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด คนอื่น ๆ ใช้ยา metformin เพื่อบรรเทาผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิต

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะทนต่อยา metformin ได้ดี แต่บางคนก็พบผลข้างเคียง

บทความนี้อธิบายถึงวิธีการตรวจสอบและจัดการผลข้างเคียงของเมตฟอร์มินไม่ว่าจะเกิดขึ้นในระยะสั้นหรือระยะยาว นอกจากนี้เรายังหารือเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้

การใช้และรูปแบบของเมตฟอร์มิน

ส่วนนี้จะสรุปการใช้ยาเมตฟอร์มินประเภทต่างๆและชื่อยี่ห้อของยา

ใช้

แพทย์อาจสั่งยา metformin เพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

Metformin ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ที่มีอายุ 10 ปีขึ้นไป

แพทย์อาจสั่งยา metformin สำหรับผู้ที่ทานยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้สามารถลดความต้านทานต่ออินซูลินและทำให้คนมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น Metformin ช่วยต่อต้านผลข้างเคียงเหล่านี้

Metformin อาจช่วยรักษาปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีที่เป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) อย่างไรก็ตามนี่เป็นการใช้งานนอกฉลาก: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ยังไม่อนุมัติให้เมตฟอร์มินเป็นยารักษา PCOS

แบบฟอร์ม

แพทย์อาจสั่งยาเม็ดเมตฟอร์มินแบบปล่อยทันทีหรือแบบขยายเวลา ยาที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานจะส่งเมตฟอร์มินเข้าสู่กระแสเลือดได้ช้ากว่าและสม่ำเสมอกว่ายาที่ปล่อยออกมาทันที

คน ๆ หนึ่งใช้ยาเม็ดขยายเวลาน้อยลงตลอดทั้งวัน แต่ยาเหล่านี้ใช้เวลานานกว่าจะได้ผล

ยาผสมเมตฟอร์มินเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ประกอบด้วยยาเมตฟอร์มินและยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ

ตารางต่อไปนี้แสดงรายชื่อแบรนด์ต่างๆของยาเมตฟอร์มินและยาผสมเมตฟอร์มิน จุดแข็งที่มีอยู่ของยาแต่ละชนิดมีหน่วยเป็นมิลลิกรัม (มก.)

ยาที่มีเมทฟอร์มินจุดแข็งกลูโคฟาจ500 มก. 850 มก. 1,000 มกกลูโคฟาจ XR500 มก. 750 มกกลูเมทซา500 มก. 1,000 มกยาผสมเมตฟอร์มินจุดแข็งActoplus Met (metformin และ pioglitazone)500 มก. / 15 มก., 850 มก. / 15 มกActoplus Met XR (metformin และ pioglitazone)1000 มก. / 15 มก., 1000 มก. / 30 มกAvandamet (metformin และ rosiglitazone)500 มก. / 2 มก., 500 มก. / 4 มก., 1000 มก. / 2 มก., 1000 มก. / 4 มกGlucovance (เมตฟอร์มินและไกลบูไรด์)250 มก. / 1.25 มก., 500 มก. / 2.5 มก., 500 มก. / 5 มกInvokamet (metformin และ canagliflozin)500 มก. / 50 มก., 1000 มก. / 50 มก., 500 มก. / 150 มก., 1,000 มก. / 150 มกInvokamet XR (metformin และ canagliflozin)500 มก. / 50 มก., 1000 มก. / 50 มก., 500 มก. / 150 มก., 1,000 มก. / 150 มกJanumet (metformin และ sitagliptin)500 มก. / 50 มก., 1000 มก. / 50 มกJanumet XR (metformin และ sitagliptin)1,000 มก. / 100 มก., 500 มก. / 50 มก., 1000 มก. / 50 มกJentadueto (metformin และ linagliptin)500 มก. / 2.5 มก., 850 มก. / 2.5 มก., 1000 มก. / 2.5 มกJentadueto XR (metformin และ linagliptin)1,000 มก. / 5 มก., 1000 มก. / 2.5 มกคาซาโน (metformin และ alogliptin)500 มก. / 12.5 มก., 1000 มก. / 12.5 มกKombiglyze XR (metformin และ saxagliptin)500 มก. / 5 มก., 1000 มก. / 5 มก., 1,000 มก. / 2.5 มกPrandimet (metformin และ repaglinide)500 มก. / 1 ​​มก., 500 มก. / 2 มกSegluromet (metformin และ ertugliflozin)500 มก. / 2.5 มก., 1000 มก. / 2.5 มก., 500 มก. / 7.5 มก., 1,000 มก. / 7.5 มกSynjardy (metformin และ empagliflozin)500 มก. / 5 มก., 1000 มก. / 5 มก., 500 มก. / 12.5 มก., 1,000 มก. / 12.5 มกSynjardy XR (metformin และ empagliflozin)1000 มก. / 5 มก., 1000 มก. / 10 มก., 1000 มก. / 12.5 มก., 1,000 มก. / 25 มกXigduo XR (metformin และ dapagliflozin)1,000 มก. / 2.5 มก., 500 มก. / 5 มก., 1000 มก. / 5 มก., 500 มก. / 10 มก., 1,000 มก. / 10 มก.

ผลข้างเคียงระยะสั้น

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเมตฟอร์มิน ได้แก่ อาการน้ำมูกไหลคลื่นไส้และปวดหัว

คนส่วนใหญ่ที่ใช้ยา metformin สามารถทนต่อยาได้ดี อย่างไรก็ตามผู้คนประมาณ 30% พบผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียน

แพทย์มักจะสั่งยา metformin ในปริมาณต่ำให้กับผู้ที่รับประทานยาเป็นครั้งแรก หากจำเป็นแพทย์จะเพิ่มปริมาณ แต่จะค่อยเป็นค่อยไปเพื่อป้องกันผลข้างเคียง

การรับประทานยาเมตฟอร์มินร่วมกับมื้ออาหารสามารถช่วยป้องกันหรือ จำกัด ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ metformin อาจรวมถึง:

• น้ำมูกไหล
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ไม่สบายหน้าอก
• ปวดหัว
• ความอ่อนแอ

ในบางกรณีเมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดกรดแลคติกซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรง กรดแลคติกเป็นตัวการสร้างอันตรายของกรดแลคติกในเลือด อาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและถึงขั้นเสียชีวิตได้

การอาเจียนและการคายน้ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติกในผู้ที่รับประทานยาเมตฟอร์มิน แพทย์อาจแนะนำให้หยุดยาชั่วคราวจนกว่าอาการอาเจียนจะลดลง

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติก:

• ศัลยกรรม
• ระดับออกซิเจนต่ำ
• ความผิดปกติของการละเมิดแอลกอฮอล์
• ตับวาย
• ไตล้มเหลว
• อายุขั้นสูง

ผู้ที่รับประทานยาเมตฟอร์มินควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป การรวมกันของเมตฟอร์มินและแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติกได้

ผลข้างเคียงในระยะยาว

หลายคนที่ใช้ยา metformin จำเป็นต้องรับประทานยาเป็นระยะเวลานาน ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะกับการใช้งานในระยะยาวเท่านั้น

เมตฟอร์มินอาจส่งผลต่อการดูดซึมวิตามินบี -12 แพทย์จะตรวจสอบระดับ B-12 ในผู้ที่รับประทานยา metformin เป็นเวลานานกว่า 4 เดือน

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดการขาดวิตามินบี 12:

• ระดับวิตามิน B-12 ต่ำเมื่อเริ่มการรักษา
• แคลเซียมในอาหารระดับต่ำ
• การดูดซึมแคลเซียมต่ำ

ผู้ที่ขาดวิตามินบี 12 จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคโลหิตจางเช่นเดียวกับอาการทางระบบประสาทและจิตใจ ความรุนแรงของอาการเหล่านี้มีตั้งแต่อ่อนเพลียเล็กน้อยไปจนถึงความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

อาการบางอย่างของการขาดวิตามิน B-12 ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว
• การอักเสบของลิ้น
• การตอบสนองลดลง
• ความหงุดหงิด
• ลดความรู้สึกของกลิ่น
• เสียหายของเส้นประสาท
• เดินลำบาก
• อาการคล้ายภาวะสมองเสื่อม

ผู้ที่รับประทานยา metformin จะได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง แพทย์จะตรวจหาการขาดวิตามินบี 12 ทุก 2-3 ปี

คำเตือน

Metformin ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีไตหรือตับวายอย่างรุนแรง แพทย์จะตรวจไตและการทำงานของตับก่อนสั่งยา metformin

Metformin ยังไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• การแพ้ยา metformin
• การติดแอลกอฮอล์
• การติดเชื้อรุนแรง
• หัวใจล้มเหลว
• ปัญหาการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง

ผู้ที่กำลังจะได้รับการ X-ray, MRI หรือ CT scan ควรแจ้งให้นักรังสีวิทยาทราบว่าพวกเขากำลังใช้ยา metformin อยู่หรือไม่ บางครั้งขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสารคอนทราสต์เสริมไอโอดีน เมื่อรวมกับเมตฟอร์มินสารเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติก

แพทย์อาจแนะนำให้หยุดการรักษาด้วยเมตฟอร์มินสองสามวันก่อนการผ่าตัด การดมยาสลบสามารถซ่อนระดับน้ำตาลในเลือดต่ำได้และทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ตารางต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินโต้ตอบกับยาอื่น ๆ อย่างไรและผู้คนสามารถจัดการปฏิกิริยาเหล่านี้ได้อย่างไร

การโต้ตอบกับยาคำอธิบายการจัดการ ยาขับปัสสาวะ
คอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาไทรอยด์
เอสโตรเจนและยาเม็ดคุมกำเนิดรวม
ฟีนิโทอิน
แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับเมตฟอร์มินอาจส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบุคคลอาจต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับเหล่านี้อินซูลินการรวมอินซูลินและเมตฟอร์มินอาจส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบุคคลอาจต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับเหล่านี้ แพทย์จะปรับปริมาณอินซูลินแอลกอฮอล์การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปในขณะที่รับประทานยาเมตฟอร์มินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติกผู้ที่รับประทานยา metformin ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปซิเมทิดีน
Ranolazine
แวนเดทานิบ
โดลูเทกราเวียร์ยาเหล่านี้ช่วยลดความสามารถของไตในการกำจัดเมตฟอร์มินออกจากเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะกรดแลคติกแพทย์ควรชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน อาจมีตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดส (CAIs) เช่นโทปิราเมตหรืออะเซตาโซลาไมด์ใครก็ตามที่ทาน CAI และ metformin อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติกเพิ่มขึ้นแพทย์อาจตรวจสอบผู้ที่รับประทาน CAI และ metformin เป็นประจำ สิ่งนี้จะช่วยตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของภาวะกรดแลคติก

เมื่อไปพบแพทย์

หากบุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์

พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับปัญหาที่อาจเป็นผลข้างเคียงของยาเมตฟอร์มิน แพทย์อาจปรับขนาดยาหรือแนะนำให้ใช้ยาอื่น

การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้คนอาจมีอาการท้องร่วงน้อยลงเมื่อพวกเขาเปลี่ยนจากแท็บเล็ตแบบปล่อยทันทีเป็นแบบขยาย

แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของการขาดวิตามินบี 12 และโรคโลหิตจางเป็นประจำในผู้ที่รับประทานยาเมตฟอร์มินนานกว่าสองสามเดือน วิตามินบี 12 และอาหารเสริมธาตุเหล็กอาจช่วยแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้หากเกิดขึ้นในผู้ที่ต้องรับประทานยาเมตฟอร์มินต่อไป

สรุป

เมตฟอร์มินเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 และอาจบรรเทาผลข้างเคียงบางอย่างของยารักษาโรคจิตได้

คนส่วนใหญ่ทนต่อเมตฟอร์มินได้ดี แต่บางคนพบปัญหาระบบทางเดินอาหารเมื่อเริ่มการรักษา

การเพิ่มปริมาณทีละน้อยสามารถช่วยป้องกันผลข้างเคียงได้ อย่างไรก็ตามบางคนไม่สามารถทนต่อยา metformin ในปริมาณที่ต่ำได้ ในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาอื่น

ผู้ที่รับประทานยาเมตฟอร์มินเป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12 และโรคโลหิตจางแพทย์จะทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาเงื่อนไขเหล่านี้และอาจแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหากจำเป็น