RED MAN SYNDROME: อาการการรักษาและรูปภาพ - โรคผิวหนัง

Red Man Syndrome คืออะไร?

Red man syndrome เป็นการตอบสนองหรือปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ vancomycin Vancomycin ถูกกำหนดเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงรวมถึงกระดูกเลือดและผิวหนัง

Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะที่มักใช้ในหน่วยผู้ป่วยหนักเพื่อรักษาการติดเชื้อที่มีความไวต่อยาและสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ penicillin หรือ cephalosporins Red man syndrome เกิดขึ้นประมาณ 5 ถึง 13 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ vancomycin

นอกเหนือจากโรคเรดแมนแล้วปฏิกิริยาที่ไวต่อความรู้สึกอื่น ๆ ที่ผู้คนอาจมีต่อ vancomycin คือภาวะภูมิแพ้ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคเรดแมนซินโดรม:

กลุ่มอาการนี้ไม่ใช่อาการแพ้ แต่มีอาการคล้ายกับอาการแพ้
มีหลายทางเลือกในการรักษาและป้องกันโรคเรดแมน
ยาที่ปล่อยฮีสตามีนในร่างกายอาจส่งผลให้เกิดโรคเรดแมนได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การให้ vancomycin หรือยาปฏิชีวนะที่คล้ายคลึงกันอาจทำให้เกิดโรคเรดแมนซินโดรม

ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าโรคเรดแมนเกิดจากการเตรียม vancomycin ในสภาพแวดล้อมที่ไม่บริสุทธิ์ อย่างไรก็ตามกรณีของกลุ่มอาการนี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะทำให้ยาปฏิชีวนะบริสุทธิ์แล้วก็ตาม

ตอนนี้เชื่อกันว่า vancomycin อาจเปลี่ยนวิธีการสร้างเซลล์เม็ดเลือด

ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลงหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนแปลงไป

Red man syndrome เกี่ยวข้องกับการให้ vancomycin หรือยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

การฉีดยาคือการให้ยาโดยใช้เข็มหรือสายสวนแทนที่จะเป็นทางปาก บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เป็นทางหลอดเลือดดำซึ่งหมายถึงหลอดเลือดดำ แต่ก็สามารถผ่านทางเข้ากล้ามเนื้อหรือทางแก้ปวดได้เช่นเข้าไปในเยื่อรอบ ๆ ไขสันหลัง

Red man syndrome เกี่ยวข้องกับการฉีดยา vancomycin ครั้งแรกอย่างรวดเร็วน้อยกว่า 1 ชั่วโมง สัญญาณของกลุ่มอาการมักจะปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากได้รับยาซึ่งมักจะใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 10 นาที

อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีของปฏิกิริยาที่ล่าช้าหลังจากการให้ยานานขึ้น

โดยทั่วไปกรณีของโรคเรดแมนเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการป่วยอื่นอยู่แล้วโดยที่พบบ่อย ได้แก่ :

มะเร็ง: โดยทั่วไปของปอด
เอชไอวี: การติดเชื้ออาจมีผลต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
โรคต่อกิ่งกับโฮสต์: ปฏิกิริยาหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก

ประมาณร้อยละ 30 ของกรณีไม่มีสาเหตุที่ทราบสาเหตุของโรคเรดแมน

กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคเรดแมนมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและโดยเฉพาะเด็ก ๆ

อาการ

ผื่นที่ใบหน้าลำคอและลำตัวส่วนบนเป็นอาการแรกของโรคเรดแมนซินโดรม

โดยทั่วไปสัญญาณและอาการแรกของกลุ่มอาการแดงจะเป็นผื่นที่ใบหน้าลำคอและลำตัวส่วนบน

ผิวหนังจะแดงและคันและแสบร้อนได้

สิ่งนี้สามารถพัฒนาเป็นไข้และหนาวสั่นและคน ๆ นั้นอาจปวดศีรษะและเวียนหัวหรือกระสับกระส่าย

ใบหน้าดวงตาและริมฝีปากอาจบวมได้เช่นกัน

หลังจากเกิดอาการเรดแมนประมาณ 6 วันผิวหนังยังสามารถข้นขึ้นและเริ่มลอกได้ไม่ว่าจะเป็นแผ่นขนาดใหญ่หรือเป็นสะเก็ดเล็ก ๆ สิ่งนี้โดดเด่นกว่าที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

หากกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นที่หนังศีรษะอาจส่งผลให้ผมร่วงได้ในขณะที่ในบางกรณีเล็บของคนเราอาจหลุดลอกและหลุดร่วงได้

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

คลื่นไส้
อาเจียน
ลมพิษ
เป็นลม
ความเจ็บปวด
กล้ามเนื้อกระตุกและอ่อนล้า
ความดันโลหิตต่ำผิดปกติ
ต่อมน้ำเหลืองบวม
เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
การคายน้ำ
การติดเชื้อทุติยภูมิ

ในกรณีที่รุนแรงผู้คนอาจมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก

โดยทั่วไปแล้วโรคเรดแมนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เนื่องจากปัญหาที่อาจทำให้เกิดกับหัวใจจึงอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในบางกรณี vancomycin ยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อไตและการได้ยินซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้เฉพาะในกรณีที่ติดเชื้อร้ายแรง

การรักษาและการป้องกัน

ยาแก้แพ้สามารถช่วยลดและจัดการอาการของโรคเรดแมนซินโดรมได้

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ

ในกรณีที่รุนแรงบุคคลนั้นจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถตรวจสอบและรักษาสภาพโดยแพทย์ได้

หากบุคคลนั้นอยู่ระหว่างการฉีดยา vancomycin จะต้องหยุดทันที เมื่ออาการหายไปเท่านั้นการให้ยาดำเนินต่อไปอีกครั้งและในอัตราที่ต่ำลง

หยุดยาที่ไม่จำเป็นใด ๆ และการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่อ่อน ๆ ที่ใช้โดยตรงกับผิวหนังยาแก้แพ้และยาปฏิชีวนะจะใช้เพื่อรักษาอาการ

เคล็ดลับการจัดการ

อาการต่างๆสามารถบรรเทาและรักษาได้โดยการทำให้ผิวหนังชุ่มชื้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการใช้น้ำสลัดเปียกแรปแบบเปียกหรือทำให้ผิวนวล

การป้องกัน

พบว่าการให้ยาแก้แพ้ก่อนให้ vancomycin แก่ผู้อื่นสามารถลดโอกาสที่ผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงและคันได้อย่างมีนัยสำคัญ

การให้ diphenhydramine แก่บุคคลก่อนการฉีด vancomycin ครั้งแรกสามารถป้องกันโรคเรดแมนได้

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาอย่างน้อย 60 นาทีถ้าเป็นไปได้เพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด vancomycin ในปริมาณที่น้อยลงและบ่อยขึ้นจะสามารถทนต่อร่างกายได้ดีกว่า